Егер сіз барлық аурулар арасында бәсекелестік ұйымдастырсаңыз, асқынулардың жиілігі, олардың емделуінің ауырлығы, пациент үшін салдары, бірінші кезекте, қант диабетін беруге тура келеді. Көптеген асқынулар диабеттік микроангиопатияға негізделген. Шағын тамырларға қанттың әсерінен олар сынғыш болады және оңай жойылады. Нәтижесінде, кейбір жерлерде капиллярлық тордың бақылаусыз өсуі басталады, ал басқа аудандар қанмен қамтамасыз етуден мүлдем айырылады.
Жыл сайын микроангиопатия себебінен төменгі аяқтың миллион ампутациясы жасалады, диабетпен ауыратын 0,6 миллион адам көздерін жоғалтады, 0,5 миллион науқаста бүйрек қызметі тоқтайды. Көптеген бұзушылықтар, егер оларды ерте сатысында анықтауға болатын болса, шешілуі мүмкін.
Ангиопатия туралы жалпы мақала - //diabetiya.ru/oslozhneniya/diabeticheskaya-angiopatiya.html
Қант диабеті және қысымның жоғарылауы - бұрынғы нәрсе
- Қантты қалыпқа келтіру -95%
- Веналық тромбозды жою - 70%
- Күшті жүрек соғысын жою -90%
- Жоғары қан қысымынан құтылу - 92%
- Күндізгі қуаттың жоғарылауы, түнгі ұйқының жақсаруы -97%
Диабеттік микроангиопатия - бұл не
Микроангиопатия - бұл диабеттің созылмалы асқынуы. Оның басты себебі - қандағы қанттың қан тамырлары қабырғаларының ішкі бетіне әсері. Глюкоза молекулалары эндотелий ақуыздарын гликаттайды, яғни олармен байланысады. Бұл процесс тамырлардың серпімділігін жоғалту, олардың тарылуы, өткізгіштігінің жоғарылауы, содан кейін бұзылуымен бірге жүреді. Жағдайды тотығу стресстері қиындатады - жасушаларға бос радикалдардың зақымдалуы, олар қант диабетінде көбейтілген көлемде қалыптасады. 2 типті қант диабетіне тән липидтер алмасуының бұзылуы қан тамырларының күйіне де кері әсер етеді.
Біздің барлық мүшелерімізге кіші қан тамырлары енеді, сондықтан диабеттік микроангиопатия олардың кез-келгенінің жұмысын нашарлатуы мүмкін. Көбінесе бүйректің сетчаткасы мен нефрондары «нысанаға» айналады, өйткені дамыған капиллярлар жүйесі олардың қалыпты жұмыс істеуі үшін өте маңызды.
Микроангиопатияны тудыратын диабеттің асқынулары:
| Ауру | Сипаттамасы |
| Ретинопатия | Сетчатканы тамақтандыратын тамырлар ісіну мен тыртықтың пайда болуымен бұзылады, бұл көру қабілетінің бұзылуына әкеледі. Егер емдеу уақтылы басталмаса, сетчатканы алып тастау, нервтердің зақымдануы және көру қабілетінің толық жоғалуы мүмкін. |
| Нефропатия | Қант диабетіндегі микроангиопатия бүйрек гломеруласының жұмысын нашарлатады, бұл олардың зәрді сүзіп шығару қабілетіне әсер етеді. Бірінші белгі - зәрдегі ақуыз. Бүйректің жұмысы біртіндеп бүйрек жеткіліксіздігіне дейін нашарлайды. |
| Төменгі аяқтың микроангиопатиясы | Аяқтар жүректен ең алыс орналасқан, сондықтан олардың қан айналымы әлсіз, диабеттік микроангиопатия қаупі жоғары. Патологиялық өзгерістер аяқтың саусақтарында, содан кейін бүкіл аяқта қан ағынын бұзудан басталады. Қан айналымының жетіспеуі тіндердің ашығуына әкеледі, диабеттік нейропатияны қоздырады, тіндердің қалпына келу қабілетін төмендетеді және диабеттік табанның дамуына ықпал етеді. |
| Энцефалопатия | Бұл мидың микроангиопатиясынан туындаған мидың зақымдануы. Ворсенді энцефалопатия нейропатиясы және қант диабетіндегі жоғары липидтер. |
| Ерлердегі жыныстық дисфункция | Нейропатиямен қатар микроангиопатия импотенцияның себептерінің бірі болып табылады. Қант диабетімен ауыратын адамдарда эрекцияның нашарлауы көбінесе ағзаны қанмен жеткіліксіз толтырумен байланысты. |
Диабеттік микроангиопатия үшін ICD коды 10:
- 2; E11.2 - нефропатия;
- 3; E11.3 - ретинопатия;
- E5; E11.5 - Микроваскулярлық бұзылулардан туындаған басқа асқынулар.
Диабетикадағы микроангиопатияның белгілері
Көп жағдайда аурудың басталуында ешқандай белгілер болмайды. Жетілу барысында диабеттік науқас байқауы мүмкін:
- уақытша бұлыңғыр көру;
- көздің алдындағы қалқымалы дақтар, бірнеше күннен кейін жоғалып кетеді;
- мас болу белгілері - әлсіздік, шаршау, тәбеттің болмауы;
- зәрдің жоғарылауы - полиурия туралы оқыңыз;
- түнде қуық бұрынғыға қарағанда жиі толтырылады;
- пациенттің эмоционалдық жағдайындағы өзгерістер: көз жасы күшейеді, қозбайтын тітіркенудің эпизодтары пайда болады немесе керісінше, бұрын болған маңызды оқиғаларға немқұрайлылық;
- мүмкін, храмдардағы тарылу сезімі, жұмсақ бас ауруы. Ауырсынуды басатын дәрі қабылдағаннан кейін симптомдар толығымен жойылмайды;
- есте сақтау және шоғырлану проблемалары;
- саусақтар үнемі суық;
- терідегі жаралар, әсіресе төменгі аяқтар, ұзақ уақыт емделмейді;
- потенциалдың нашарлауы - қант диабетіндегі дәрменсіздік.
Микроангиопатияны емдеу бастапқы кезеңде, оның белгілері әлі болмаған кезде ең тиімді болып табылады, сондықтан қант диабеті кезінде Мерзімді медициналық тексеруден өтпеңіземдеуші дәрігер тағайындаған Офтальмолог, нефролог және невропатологқа бару үлкен маңызға ие.
Диагностика
Қант диабетіндегі микроангиопатияны анықтауға арналған диагностикалық шараларға жатады:
- Альбуминге арналған несепті биохимиялық талдау несептегі ақуызды ОАМ-ға қарағанда ертерек анықтай алады. Бастапқы кезеңде ол үнемі шығарылмайды, сондықтан күніне несеп беру жақсы.
- Нефропатия бүйрек гипертрофиясымен бірге жүреді, оны ультрадыбыспен анықтауға болады.
- Фондалды - офтальмоскопияны тексеру кезінде алғашқы белгілердің басталуына дейін де ретинопатияны анықтауға болады, егер оны жүргізу мүмкін болмаса, ультрадыбыстық қолданылады.
- Төменгі аяқтың капиллярларындағы қан айналымының жетіспеушілігі көзбен оңай анықталады: терінің кейбір аймақтары бозғылт және салқын, ал басқалары капиллярлардың өсуіне байланысты қызарған. Табанында өңделмеген тері қабаты өседі, жарықтар пайда болады.
- Аяқтардағы диабеттік микроангиопатия дәрежесін капиллоскопия немесе қазіргі заманғы және қымбат зерттеу - Доплер ағынметриясы көмегімен бағалауға болады.
- МРТ мидың қанмен қамтамасыз етілуіндегі өзгерістерді анықтау үшін қолданылады.
Асқынуды қалай емдеуге болады
Микроангиопатияны сәтті емдеудің басты шарты - қант диабеті үшін тұрақты өтемақы. Гликатталған гемоглобиннің тек 1% -тен үштен біріне азаюы тамырлардың зақымдану қаупін төмендететіні анықталды. Микроангиопатияны болдырмауға және екі типтегі қант диабетінің бар асқынуларын гликемияны тұрақты бақылаудың көмегімен ғана төмендетуге болады. Оның үстіне, бұл мақсатқа қалай қол жеткізілгені маңызды емес. Егер сіз қантты қалыпты ұстасаңыз, құрамында көміртегі аз диета көмектеседі - жақсы. Егер қант диабеті өтеміне қол жеткізу үшін интенсивті инсулин терапиясы қажет болса, оған ауысуға тура келеді. Кез-келген жағдайда, гипергликемия қантты төмендететін дәрілердің ықтимал жанама әсерінен гөрі қауіпті.
Зақымдалған тамырлар желісін тек дененің өзі ғана қалпына келтіре алады. Емдеудің міндеті - оған осы қиын жағдайда көмектесу.
Бұл үшін диабетпен ауыратын науқастарда:
- Тамырларда қан қысымын төмендетудің заманауи құралдары - ACE ингибиторлары және AT1 рецепторларының блокаторлары.
- Аяқтағы жараларды тез емдеуге арналған бактерияға қарсы және қалпына келтіретін әсері бар сыртқы агенттер.
- Қан ағымын жақсартуға арналған физиотерапиялық жаттығулар.
- Тотығу стрессінен арылуға арналған антиоксиданттар (Тиогамма).
- Микроциркуляциялық түзетулер (Актовегин, Курантил).
- Егер қанның липидті профилі қалыптыдан алшақ болса, статиндер.
- Витаминдер, негізінен В тобы.
- Қанның жұқаруына және тромбоздың алдын алуға арналған дәрілер (Лиотон, Гепарин).
Ауыр нысандары мен салдары
Егер жұмсақ микроангиопатия терапияға жақсы әсер етсе, аурудың ауыр кезеңдерін толық емдеуге болмайды. Бұл жағдайда бұл тек қант диабетімен зақымдалған органдардың функцияларын ішінара сақтау болуы мүмкін.
Ангиопатияның ықтимал салдары:
| Ауру | Ықтимал қолайсыз нәтиже |
| Ретинопатия | Ретинальды бөліну, глаукома, көру қабілетінің қатты жоғалуы, толық соқырлық. |
| Нефропатия | Бүйрек қызметінің төмендеуі, гипертония, ісіну, интоксикация, бүйрек жеткіліксіздігі, диализ немесе ағзаны трансплантациялау қажеттілігі. |
| Диабеттік аяқ | Трофикалық жаралар, буындар мен сүйек тіндерінің бұзылуы, гангрена, аяқтың немесе бүкіл аяқтың ампутациясы, сепсис. |
| Энцефалопатия | Мигрень, құрысу, паралич, амнезия, психикалық бұзылулар. |
| Эректильді дисфункция | Қайтарылмайтын эректильді дисфункция. |
Салауатты өмір салтын ұстаныңыз және патологияны ертерек анықтау үшін мамандарға уақытылы баруды ұмытпаңыз.
