Адам ағзасы күрделі биохимиялық жүйе болып табылады және оның жұмысындағы сәтсіздіктер әртүрлі аурулардың дамуына әкеледі.
Солардың бірі - кетоацидоз - күрделі симптомдар кешені, ол құрамындағы әлсіз органикалық қышқылдар - кетон денелерінің концентрациясының артуына байланысты қан қышқылдығының жоғарылауына негізделген.
Сонымен, балалардағы кетоацидоз дегеніміз не деген сұраққа жауап аурудың дәл атауында жатыр. «Кето» - кетон денелерінің азаюы, ал «ацидоз» термині қышқылдықтың жоғарылауын білдіреді.
Аурудың даму механизмі
Әдетте жасуша энергиясының негізгі пайызы инсулиннің әсерінен болатын глюкозаның бөлінуімен алынады.
Ол жетіспеген жағдайда майлар жетекші энергия көзі ретінде әрекет ете бастайды. Бөлу арқылы олар кетон денелерін қанға шығарады, олар қышқылдық негізге оның қышқылдық-негіздік тепе-теңдігін өзгерте бастайды.
Бұл кетоацидоздың негізгі белгілерінің пайда болуына себеп болатын қанның тотығуы, оның спектрі жұмсақ бұзылудан сананың жоғалуы мен комаға дейін өзгереді. Мұнда қауіптілік мынада: аурудың динамикасы жоғары қарқынға ие және бірнеше күн немесе бірнеше сағатқа созылуы мүмкін. Әсіресе, жаңа туылған нәрестелерде кетоацидоздың тез дамуы байқалады. Балада кетоацидоз сияқты патологияны диагностикалау мен емдеуде оның маңызды себебі болып табылады.
Аурудың екі түрі бар:
- балалардағы диабеттік емес кетоацидоз. Ол сыртқы факторлардан туындаған және ұйқы безінің дисфункциясының салдарынан пайда болмайды;
- диабеттік кетоацидоз. Керісінше, бұл диабеттің тікелей салдары. Өздеріңіз білесіздер, бұл аурудың негізі инсулин синтезіне жауап беретін ұйқы безі жасушаларының өлуі болып табылады, бұл қандағы қант концентрациясының жоғарылауына әкеледі.
Аурудың аталған түрлерінің әрқайсысы өз себептеріне байланысты. Диабеттік емес кетоацидоз көбінесе баланың тамақтануын өрескел бұзу немесе оның күрт өзгеруі нәтижесінде пайда болады. Тамақтану кестесі де қоздырғыш болуы мүмкін, мұнда бастысы - тамақтану арасындағы ұзақ уақыт аралықтарына жол бермеу.
Кетон денелері майлардың бөлінуінің органикалық өнімі болғандықтан, баланың тамақтануы, оның құрамында майлы тағамдар басымдыққа ие, бұл қосымша қауіп факторын тудырады. Біріншілік кетоацидозды бөліп алу керек, оның өзі негізгі ауру және аурудың себебі болып табылады, ал екіншілік, дамуы инфекциялық процестер мен басқа да аурулардың фонында жүреді.
Қант диабетіндегі кетоацидоз әсіресе бала кезіне тән. Мұның себебі айқын - диагноз қойылмаған қант диабеті кетоацидоздың белгілері ретінде көрінеді, болашақта инсулинді дұрыс терапиямен емдеу бұдан былай қайталанбауы мүмкін.Балалардағы кетоацидоздың себептері:
- диагноз қойылмаған қант диабеті жағдайында инсулин тапшылығы;
- техникалық қызмет көрсететін инсулиннің аз, жеткіліксіз дозалары;
- инсулин инъекциясын өткізіп жіберу.
Баланың ата-анасы оның ағзасына кез-келген ауыр жүктеме инсулинді қабылдаған дозаларға түзетулер енгізу керек екенін білуі керек.
Осылайша, жұқпалы аурулар, хирургиялық араласу, ауыр жарақаттар және тіпті стресс организмдегі инсулинге қосымша қажеттілік тудырады.
Аурудың белгілері
Кетоацидоз - бұл жүйелі ауру.
Қанның құрамын өзгерту баланың денесіне тұтастай әсер етеді.
Бұл оның диагнозын едәуір қиындатады, өйткені ауру процесінің алғашқы кезеңдерінде кетоацидоз клиникалық белгілерге жұқпалы ауруға да, асқазан-ішек жолдарының дисфункциясына да ұқсайды, кейде ата-аналар жүктеме немесе стресс салдарынан диагноз қояды.
Әдетте бастапқы белгілер:
- тәбеттің төмендеуі немесе болмауы;
- жиі зәр шығарумен байланысты терінің құрғауы және құрғақ теріде көрінетін шөлдеу және жалпы дегидратация;
- салмақ жоғалту.
Екінші белгілері:
- асқазан-ішек жолдарынан: іштің ауыруы және кернеуі, алдыңғы іш қабырғасының сезімталдығы, кетон денелерімен шырышты тітіркенуге байланысты асқазанның ауыруы. Перистальтиканың төмендеуі іш қатуға әкеледі;
- тыныс алу жүйесінен: терең, шулы тыныс алу, дем шығару кезінде пайда болатын ацетонның иісі;
- теріден: щекидегі жарқын бет;
- орталық жүйке жүйесінен: жоғарылаған ұйқышылдық пен жүйке, тітіркенудің парадоксикалық үйлесімі. Ұйқының жалпы ұзақтығының едәуір артуы. Бас аурулары. Тиісті терапия болмаған жағдайда, кеңістіктегі дисорация, кома мүмкін.
Балалардағы кетоацидоздың жиі кездесетін симптомы - ацетонемиялық синдром. Ол ацетонның хош иісі тұрақты түрде болатын иістердің қайталанатын, интрузивті ентігуінен тұрады. Құсудың аралықтары арасындағы аралықта баланың аурудың басқа белгілері болмайды.
Диагноз және емдеу
Симптомдардың сипаттамасынан көрініп тұрғандай, кетоацидоз клиникалық көрінісі бойынша көптеген басқа аурулармен оңай шатастырылады, сондықтан диагноздың негізгі өлшемдері зертханалық зерттеулердің нәтижелері болып табылады.
Диагностикалық схема келесідей:
- жалпы қан мен зәр анализі;
- тотығу дәрежесін көрсететін қан құрамының қышқылдық-негіздік қатынасы (рН);
- қандағы кетон денелерінің деңгейі;
- сынақ жолақтары көмегімен кетон денелері мен ацетонның несепте болуы диагнозы;
- қан иондарының диагнозы.
Әр критерий бойынша қалыпты көрсеткіштерден анықталған ауытқулар жиынтығы дәл диагноз қоюға және аурудың түрін анықтауға мүмкіндік береді. Кетоацидоздың диабеттік түрін емдеу негізінен стационарлық жағдайда, орташа және ауыр кезеңінде - реанимация бөлімінде мүмкін.
Инфузиялық терапия сусыздануды жояды, қандағы электролиттік тепе-теңдікті қалпына келтіреді. Глюкоза деңгейін қалыпқа келтіру инсулиннің қысқа курстарымен жүзеге асырылады, егер оны қабылдауға арналған әдеттегі режим 5-6 бірыңғай режимге ауыстырылса.
Сондай-ақ, қандағы қантты сағат сайын бақылауды, қышқыл-негіз тепе-теңдігін және тіндердің метаболизмін түзетуді қажет етеді. Егер ауру қызбамен бірге жүрсе, антибиотиктерді қолдану мүмкін.
Диабеттік емес кетоацидоз амбулаториялық емделуге мүмкіндік береді, алайда дәрігердің бақылауында болуы керек.
Мұнда, бірінші кезекте, оның құрамындағы май мөлшері жоғары өнімдерді қоспағанда, баланың тамақтануын түзету керек. Жақсартылған ішу режимі сұйықтықтың аз мөлшерін 10 минут аралығында қабылдауды қамтиды.
Балалардағы кетоацидозға күдік болған жағдайда жедел көмек жедел жәрдем бригадасын шақыруды және ауа жолдарын бақылауды қамтуы керек, өйткені ауру көбінесе құсуымен бірге жүреді.
Алдын алу
Кетоацидоздың диабеттік формасы жағдайында қант диабеті деңгейіне жүйелі бақылауды және баланың әл-ауқатының өзгеруіне мұқият қарауды қамтуы керек қант диабеті барысын қатаң бақылау қажет.Үйдегі өлшеу құралдарының уақтылы диагнозын ескермеңіз.
Диабеттік емес кетоацидоз әртүрлі уақыт аралығында қайталануы мүмкін.
Сондықтан, осы ауруға шалдыққан балаға жылына екі рет жоғарыда көрсетілген қан мен зәр көрсеткіштері бойынша медициналық тексерулер жүргізіледі.
Аурудың екі түрінің алдын-алу шараларына қатаң диета, ішімдік ішу, физикалық белсенділік пен қоршаған ортаның температурасына, дене белсенділігі мен жасына байланысты дене белсенділігі кірмейді.
Ұқсас бейнелер
Балалардағы кетоацидоз және гипогликемия бойынша эндокринолог:
Осылайша, кетоацидоз, кейбір жағдайларда баланың өміріне қауіп төндіретін күрделі жүйелік ауру ретінде айтылады, дегенмен тиімді диагноз қоюға және емдеуге болады. Бұл ауруды қазіргі заманғы медицина жақсы зерттеді, және емдеу режимдері баланың денсаулығын тез қалпына келтіре алады. Алдын алудың қарапайым ережелерін сақтау көптеген жағдайларда патологияның дамуына жол бермейді.
