Антенатальды кезеңде әйелдерде анықталатын қант ауруының бір түрі гестациялық диабет деп аталады.
Әдетте ауру жүктіліктің ортасына жақын босанатын әрбір 5-ші әйелде диагноз қойылады. Бала көтеру уақыты - бұл әйел ағзасына үлкен жүктеме.
Осы кезеңде әртүрлі аурулар көрінеді, соның ішінде жүкті әйелдердің диабеті. Гестациялық диабеттің себептері мен белгілері қандай? Неліктен ол пайда болады?
Гестациялық диабеттің клиникалық көрінісі
Көбінесе ауру босанғаннан кейін толығымен жойылып, көмірсулар алмасуы қалыпқа келеді. Алайда, кейінгі жылдары қалыпты қант диабетінің даму ықтималдығы сақталады.
Жүкті қант диабетінің негізгі белгілері
HD-тің басты белгісі - жоғары қандағы қант. Аурудың өзінде түсіндірілмеген курс бар.
Әйел шөлдеп, тез шаршауы мүмкін. Тәбет жақсарады, бірақ сонымен бірге салмағын жоғалтады.
Әйел мұндай белгілерге назар аударуы екіталай, бұл жүктіліктің әсері деп санайды. Және бекер. Қолайсыздықтың кез-келген көрінісі болашақ ананы ескертуі керек және ол туралы дәрігерге хабарлауы керек.
Аурудың жасырын түрінің белгілері
Егер ауру дамитын болса, келесі белгілер болуы мүмкін:
- тұрақты құрғақ аузы (көп сұйықтық мас болғанына қарамастан);
- жиі зәр шығару;
- барған сайын демалғым келеді;
- көру қабілеті бұзылған;
- Тәбет өсіп келеді, онымен бірге килограмм салмағы да жоғарылайды.
Шөлдеу мен жақсы тәбет кезінде қант диабетінің белгілерін байқау қиын, өйткені сау әйел бала күтіп жатқанда, бұл тілектер күшейеді. Сондықтан диагнозды нақтылау үшін дәрігер жүкті ананы қосымша зерттеуге бағыттайды.
Диагностика
Диагнозды анықтау үшін дәрігер босанған әйелге қан мен зәр анализін тағайындайды (жалпы).
Қалыпты көрсеткіштер келесідей:
- аш қарынға - 4,1-ден 5,1 ммоль / л дейін;
- және тамақтанғаннан кейін 2 сағаттан кейін - 7 ммоль / л дейін.
Жүкті қант диабетін анықтаудағы негізгі зерттеу пациенттің қандағы глюкоза деңгейін есептеу болып табылады.
Ол жүктіліктің 20-шы аптасынан бастап үнемі өткізіліп тұрады. Егер нәтижелер шекті мәнге ие болса, жүкті әйелге глюкозаға төзімділік сынағы (ГТТ) тағайындалады.
Сонымен қатар, босанған әйел HD-ге қауіп төндірсе, дәл осындай зерттеу дәрігерге алғашқы келген кезде дереу жүргізіледі. Қалыпты ораза ұстайтын глюкоза болса да, ГТТ 24-28 гестациялық аптада қайтадан жасалады.
ГТТ-ның өзіндік ерекшеліктері бар, оған дайындалу қажет.
Дұрыс нәтиже келесі ережелерді сақтаған кезде алынады:
- Талдауға дейінгі соңғы 3 күн ішінде жүкті әйел әдеттегідей өткізуі керек: әдеттегідей жейді (шектеулі диетасыз) және физикалық штаммсыз;
- зерттеу алдындағы соңғы кешкі ас құрамында 50 г көмірсулар болмауы керек. Бұл өте маңызды. ГТТ тек 8-14 сағаттық ораза ұстағаннан кейін ғана аш қарынға қабылданады;
- талдау кезінде сіз темекі шегуге, ештеңе жеуге немесе дәрі қабылдауға болмайды. Тіпті кішкене физикалық күш (баспалдаққа көтерілу) де алынып тасталынады.
Сонымен, алғашқы қан анализі аш қарынға жасалады. 5 минуттан кейін пациент глюкозаның тест ерітіндісін ішеді (оған 1,5 ас қасық су құйылған ұнтақ қосылады). Қосымша қан анализі 2 сағаттан кейін алынады. Егер бәрі тәртіппен болса, онда гликемия 7,8 ммоль / л құрайды. 7,9-дан 10,9 ммоль / л-ге дейінгі жоғары мәндер глюкозаға төзімділіктің төмендігін көрсетеді.
11, 0 Ммоль / л немесе одан жоғары мәндер гестациялық қант диабетін көрсетеді. Арнайы зерттеулердің мәліметтеріне сүйене отырып, ауруды диагнозды дәрігер ғана анықтай алады, глюкометрлер көмегімен аурудың өзін-өзі анықтау дұрыс емес, өйткені ол дәл емес.
Жүктілікті емдеу
Көптеген жағдайларда (70% -ға дейін) ауру диета бойынша реттеледі. Жүкті әйелге гликемияны дербес бақылау мүмкіндігі болуы керек.
HD үшін диеталық терапия келесі принциптерге негізделген:
- күнделікті диета 40% ақуыз, 40% май және 20% көмірсулардан тұратын етіп жоспарланады;
- бөлшек тамақтануды үйреніңіз: күніне 5-7 рет, 3 сағаттық аралықпен;
- артық салмақпен бірге калория мөлшерін де есептеу керек: салмағы 1 кг үшін 25 ккал артық емес. Егер әйелде қосымша фунт болмаса - бір килограмға 35 ккал. Азық-түліктің калория мөлшерін азайту өте мұқият және тегіс болуы керек, қатал шараларсыз;
- тәттілер, сондай-ақ жаңғақтар мен тұқымдар диетадан толығымен шығарылады. Егер сіз шынымен тәттілерді жегіңіз келсе - оны жемістермен алмастырыңыз;
- Мұздатылған кептірілген тағамдарды жеуге болмайды (кеспе, ботқа, картоп пюресі);
- қайнатылған және буға арналған тағамдарға артықшылық беріңіз;
- көп ішу - күніне 7-8 стакан сұйықтық;
- дәрігермен витаминдік кешендерді қабылдаңыз, өйткені бұл препараттарда глюкоза бар;
- Азық-түлікте майдың мөлшерін азайтуға тырысыңыз, ақуыздың килограммын 1,5 г дейін азайтыңыз. Диетаңызды көкөністермен байытыңыз.
Егер диета күтілген нәтиже бермесе және глюкоза деңгейі жоғары деңгейде сақталса немесе науқаста қалыпты қант бар зәр анализі болса, инсулинмен емдеу тағайындалады.
Дозаны және мүмкін болатын түзетуді дәрігер тек жүкті әйелдің салмағына және жүктілік жасына байланысты анықтайды.
Инъекциялар эндокринологтың алдын-ала дайындалып, өздігінен жасалуы мүмкін. Әдетте, доза екі дозаға бөлінеді: таңертең (таңғы ас алдында) және кешке (соңғы тамақтанғанға дейін).
Инсулин терапиясы диетаны ешқандай түрде бас тартпайды, ол жүктіліктің барлық кезеңінде сақталады.
Мүмкін болатын асқынулар
Ұрықтың әртүрлі ақауларының пайда болу қаупі, әсіресе, жүктіліктің алғашқы кезеңдерінде үлкен.
Мұның себебі - нәресте ана глюкозасын жейді, ал инсулин жетіспейді. Оның өзі гормонды шығара алмайды, өйткені ұйқы безі әлі қалыптаспаған.
Ол тек екінші триместрде дамиды және ұрықта да, анасында да глюкозаны кәдеге жаратады. Бұл жағдайда гиперинсулинемия дамиды. Оның қауіптілігі - туылмаған баланың тыныс алуының бұзылуы. Қанттың төмен мөлшері бала үшін қауіпті емес, ол церебральды қан ағымын нашарлатады және ақыл-ой дамуының артта қалу қаупін тудырады.
Тазаланбаған HD жүктілікті едәуір қиындатады:
- босанған әйелде гестоз және полигидрамниоз дамуы мүмкін;
- зәр шығару жолдарының инфекциясы нәрестені жұқтыруы мүмкін;
- бүкіл ананың денесін мас күйге келтіретін кетоацидоз жиі кездеседі;
- барлық дерлік органдар зардап шегеді: көз, бүйрек, қан тамырлары және жүрек;
- ұрық тым көп салмақ түсіреді (макросома), ал табиғи босану кесарево бөлімімен ауыстырылады;
- ішілік дамуға кедергі келтіреді.
Босанғаннан кейінгі бақылау
Гестациялық диабеттің бір ерекшелігі бар: ол босанғаннан кейін де жоғалмайды.Егер жүкті әйелде HD байқалса, қарапайым диабетпен ауыру ықтималдығы 5 есеге артады.
Бұл өте үлкен тәуекел. Сондықтан әйел босанғаннан кейін үнемі байқалады. Сондықтан 1,5 айдан кейін ол міндетті түрде көмірсулар алмасуын тексеруі керек.
Егер нәтиже оң болса, келесі үш жыл сайын мониторинг жүргізіледі. Бірақ егер глюкозаға төзімділіктің бұзылуы анықталса, арнайы диета жасалады, бақылау жылына 1 рет жоғарылайды.
Бұл жағдайда барлық кейінгі жүктілік жоспарланған болуы керек, өйткені қант диабеті (әдетте 2 түрі) бала туғаннан бірнеше жыл өткен соң дами алады. Дене белсенділігін арттыру керек.
Ұқсас бейнелер
Видеода жүкті әйелдердегі гестациялық диабеттің белгілері туралы:
Жүкті қант диабетімен ауыратын болса да, әйел көптеген сау нәрестелерді дүниеге әкелуі мүмкін. Ең бастысы - патологияны уақтылы анықтап, дереу емдеуді бастау.
