Гипогликемия - сау және толыққанды нәрестелердегі сарысудағы глюкозаның деңгейі 40 мг / дл-ден (2,2 ммоль / л-ден аз) немесе шала туған нәрестелерде 30 мг / дл-ден (1,7 ммоль / л-ден аз).
Тәуекел факторларына шала туылу және ішілік асфиксация жатады.
Бір жасқа дейінгі балада гипогликемия сияқты қауіпті жағдайдың негізгі себептері, минималды гликогендер мен гиперинсулинемия. Бұл аурудың белгілері тахикардия, цианоз, құрысулар және түсінде кенеттен тыныс алу.
Бұл диагноз қандағы глюкозаның концентрациясын анықтау арқылы расталады. Болжам себепке байланысты, бірақ емдеу тиісті тамақтану және глюкоза ішілік инъекциялар. Жаңа туылған нәрестелердегі гипогликемия дегеніміз не?
Пайда болу себептері
Өздеріңіз білетіндей, бұл патологиялық жағдайдың екі негізгі түрі бар: өтпелі және тұрақты.
Алғашқы себептері субстраттың жетіспеушілігі немесе организмде гликогеннің жеткіліксіз мөлшерін тудыруы мүмкін фермент функциясының жетілмегендігі.
Бірақ аурудың екінші түрінің пайда болуына әсер етуі мүмкін факторлар - бұл гиперинсулинизм, мұрагерлік жолмен алынған гормондар мен метаболикалық аурулар.
Туа біткен кезде гликогеннің минималды қоры, шала туылған нәрестелерде жиі кездеседі. Әдетте олар туылған кезде дене салмағы аз болады. Сондай-ақ, бұл ауру плацентарлы жетіспеушілік деп аталатындықтан, жүктілік жасына байланысты кішкентай балаларда диагноз қойылған.
Көбінесе гипогликемия интрапартумдық асфиксияны бастан өткерген нәрестелерде байқалады.
Анаэробты гликолиз деп аталатын мұндай нәрестелер денесінде бар гликоген қоймаларын ыдыратады.
Әдетте, бұл қауіпті жағдай алғашқы бірнеше күнде пайда болуы мүмкін, әсіресе берілістер арасында өте ұзақ уақыт аралық болған жағдайда. Қандағы қанттың төмендеуіне жол бермеу үшін экзогенді глюкозаның ағынын сақтау өте маңызды.
Аз адамдар біледі, бірақ өтпелі гиперинсулинизм көбінесе эндокриндік жүйенің бұзылыстары бар аналардың балаларында диагноз қойылады. Ол сонымен қатар балалардағы физиологиялық стресстің пайда болуында көрінеді.
Төмен таралған себептерге гиперинсулинизм, ұрықтың эритробластозы және Беквит-Видеманн синдромы жатады.Гиперинсулинемия қан туа біткеннен кейінгі алғашқы бірнеше сағатта қан сарысуындағы глюкоза концентрациясының бірден төмендеуімен сипатталады, плацента арқылы глюкозаны тұрақты қабылдау айтарлықтай тоқтаған кезде.
Егер сіз кенеттен глюкоза ерітіндісін енгізуді тоқтатсаңыз, қандағы қанттың төмендеуі мүмкін.
Аурудың белгілері
Баланың денесінде болып жатқан барлық өзгерістерге назар аудару керек, өйткені гипогликемия жаңа туылған нәрестелер үшін ауыр зардаптарға ие, егер ол басталса.
Әдетте, алдымен аурудың белгілерін бақылау керек. Балалардың көпшілігінде аурудың көрінісі жоқ. Аурудың ұзаққа созылған немесе ауыр түрі орталықтан пайда болатын вегетативтік және неврологиялық белгілерді тудырады.
Симптомдардың бірінші санатына терлеудің жоғарылауы, жүрек соғысы, дененің жалпы әлсіздігі, қалтырау және тіпті дүмпулер жатады. Бірақ екіншісіне - конвульсиялар, кома, цианоз сәттері, түсіндегі тыныс алу, брадикардия, тыныс алудың бұзылуы, сонымен қатар гипотермия.
Сондай-ақ, летаргия, тәбеттің жоғалуы, қан қысымының төмендеуі және тахипноэ болуы мүмкін. Осы көріністердің барлығы жаңа туылған және асфиксияны бастан өткерген сәбилерде диагноз қойылған. Сондықтан жоғарыда аталған белгілері бар немесе жоқ барлық балалар міндетті түрде глюкозаны бақылауды қажет етеді. Төмен деңгейдің төмендеуі веноздық қандағы глюкозаның анықталуымен расталады.
Жаңа туылған нәрестенің өтпелі гипогликемиясы
Өздеріңіз білетіндей, осы аурумен қандағы қанттың бірден төмендеуі байқалады. Бұл әртүрлі себептерге байланысты болуы мүмкін.
Ересектердегі ауру ұзақ тамақтанумен, қатаң тамақтанумен және белгілі бір дәрі-дәрмектерді қабылдаумен дами алады.
Барлық жағдайлардың сексен пайызында бұл диагноз аналары көмірсулар алмасуының бұзылуынан зардап шеккен балаларға жасалады. Бірақ қауіп-қатерге шалдыққан балалардың жиырма пайызында бұл аурудың анағұрлым қауіпті түрі анықталады.
Жаңа туылған нәрестелердің келесі категориялары гипогликемия қаупі бар:
- ішілік тамақтанбаған нәрестелер;
- салмағы аз шала туылған нәрестелер;
- аналары көмірсулар алмасуын бұзған балалар;
- асфиксиямен туылған балалар;
- қан құйған сәбилер.
Қандағы қанттың төмендеу себептері толық анықталмаған. Бауырда локализацияланған гликоген мөлшерінің азаюы үлкен мәнге ие. Бұл қорлардың пайда болуы жүктіліктің соңғы апталарында пайда болатынын аз адамдар біледі. Осы себепті мерзімінен ерте туылған балалар қауіп тобына енеді.
Жаңа туылған нәрестелердің гипогликемиясымен баланың дене салмағы, гликоген шығаратын бауырдың жұмысы, сондай-ақ глюкозаны қажет ететін мидың функционалдығы арасында белгілі бір теңгерімсіздік бар. Нәресте және ұрық гипоксиясының дамуымен жағдай одан сайын ушығуда.
Өздеріңіз білесіздер, ішілік даму кезеңінде глюкоза түзілмейді, сондықтан ұрық оны ананың денесінен алады.
Көптеген дәрігерлер глюкоза ұрыққа минутына 5-6 мг / кг жылдамдықпен жеткізіледі деп мәлімдейді. Осының арқасында энергияға деген қажеттіліктің шамамен 80% жабылады, ал қалған бөлігін басқа пайдалы қосылыстардан алады.
Инсулин, глюкагон және өсу гормоны аналық плацента арқылы өтпейтінін аз адамдар біледі. Сарапшылар позицияда тұрған әйелдегі қант концентрациясын төмендету ұрықта оны жоғарылатады, бұл ұйқы безінің гормонын өндіруді ынталандырады. Сонымен қатар, бұл құбылыс глюкагонның белсенділенуіне және өсу гормонының өндірісіне теріс әсер етпейді.
Өтпелі гипогликемия - бұл ағзада глюкозаның шағын дүкендерінің болуына байланысты дамитын жағдай. Әдетте, бұл ұзаққа созылмайды, өйткені қан плазмасындағы глюкоза концентрациясын өзін-өзі реттеу механизмдерінің арқасында денсаулық тез қалпына келеді.
Жаңа туылған нәрестелердің қан анализіне әсер ететін бірнеше фактор бар екенін ұмытпаңыз:
- қолданылатын анықтау әдісі;
- зерттеу үшін қан алынған жер;
- ағзада қазіргі уақытта пайда болатын басқа патологиялық аурулардың болуы.
Белгілі симптомдармен кездесетін өтпелі гипогликемия он пайыздық глюкоза ерітіндісін енгізуді қамтиды.
Қандағы қанттың одан әрі мониторингін үнемі жүргізу керек. Кейде қандағы глюкоза деңгейін сенімді түрде анықтау өте қиынға соғады. Мұндай жағдайларда бұзушылықтың негізгі белгілерін толығымен жою үшін оның көктамыр ішіне енгізілуін қолдану қажет.
Емдеу
Емдеуді бастамас бұрын, аурудың егжей-тегжейлі диагнозын жүргізу керек.
Бір жасқа толмаған сәбилерге диагнозды растау үшін келесі сынақтарды өткізіңіз:
- плазмадағы қант мөлшері;
- бос май қышқылдарының көрсеткіші;
- инсулин деңгейін анықтау;
- өсу гормонының концентрациясын анықтау;
- кетон денелерінің саны.
Емдеуге келетін болсақ, мұнда басты орынды перинатальды даму принциптерін сақтау керек.
Сіз емшек емізуді мүмкіндігінше тезірек бастауыңыз керек, гипоксияның алдын-алуыңыз керек, сонымен қатар гипотермиядан аулақ болуыңыз керек.
Неонатальды гипогликемия кезінде бес пайыздық глюкоза ерітіндісін тамыр ішіне енгізу өте маңызды. Егер бала бір күннен артық болса, онда сіз он пайыздық шешім қолдана аласыз. Осыдан кейін ғана қантты бақылау үшін барлық қажетті сынақтар мен тексерулерден өту керек. Қан анализіне келетін болсақ, оны баланың өкшесінен алу керек.
Қатысты бейне
Бұл мультфильмде сіз гипогликемия деген не және ол пайда болған кезде не істеу керек деген сұраққа жауап таба аласыз:
Нәрестелер дүниеге келгеннен кейін қорғансыз және қолайсыз экологиялық факторларға өте сезімтал. Сондықтан оларды барлық проблемалардан қорғап, өмірдің алғашқы айларында денсаулық жағдайын бақылау керек.
Үнемі тестілеу, тиісті тексерулер және педиатрға бару ағза мен қандағы қанттың бақылануын қамтамасыз етеді. Егер нәрестелерде гипогликемия белгілері анықталса, қандағы глюкоза деңгейін жоғарылату үшін дереу тиісті шаралар қабылдау керек.
