Адам ағзасында көптеген биологиялық белсенді заттар түзіледі. Олар жасушаларда және жасушааралық затта болатын барлық құбылыстарға әсер етеді.
Мұндай қосылыстарды зерттеу, олардың ішінде көптеген гормондар тобына жатады, олардың жұмыс істеу механизмдерін түсініп қана қоймай, оларды дәрілік мақсаттарда да қолдануға мүмкіндік береді.
Гормондық терапия басқа әдістермен емделмейтін аурулары бар көптеген пациенттер үшін нағыз ғажайыпқа айналды. Мұндай дәрілердің өте танымал тобы - бұл глюкокортикоидтар, оларды қолдану көрсеткіштері медицинаның көптеген салаларында маңызды.
Жалпы қасиеттері
Глюкокортикостероидтар - бұл сүтқоректілердің бүйрек үсті бездері шығаратын биологиялық белсенді қосылыстар. Оларға кортизол, кортикостерон және басқа да гормондар жатады. Көбінесе олар стресстік жағдайларда, қарқынды жоғалу немесе жарақат алу кезінде қанға түседі.
Глюкокортикостероидтар антишок әсеріне ие, келесі әсер етеді:
- артериялардағы қысымның жоғарылауы;
- миокард жасушаларының қабырғаларының катехоламиндерге сезімталдығын жоғарылату;
- жоғары катехоламиндермен рецепторлардың сезімталдығын жоғалтудың алдын алу;
- қан жасушаларын өндіруді ынталандыру;
- бауырдағы глюкозаның түзілуін күшейту;
- қандағы глюкозаның жоғарылауына ықпал етеді;
- перифериялық тіндерге глюкозаны қолдануды тежейді;
- гликоген синтезін күшейту;
- ақуыз синтез процестерін тежейді және олардың ыдырауын жеделдетеді;
- тері астындағы тіннің жасушаларында майдың тұтынылуын күшейту;
- денеде судың, натрий мен хлордың жиналуына, сонымен қатар кальций мен калийдің кетуіне ықпал етеді;
- аллергиялық реакцияларды тежейді;
- тіндердің әртүрлі гормондарға (адреналин, өсу гормоны, гистамин, жыныс және қалқанша бездерінің гормондары) сезімталдығына әсер етеді;
- иммундық жүйеге көп бағытта әсер етеді (кейбір қорғаныс жасушаларының өндірісін және белсенділігін тежейді, бірақ басқа иммундық жасушалардың пайда болуын тездетеді);
- тіндерді радиациядан қорғаудың тиімділігін арттыру.
Глюкокотрикоидты әсерлердің бұл ұзақ тізімін іс жүзінде ұзақ уақыт бойы жалғастыруға болады. Бұл олардың қасиеттерінің кішкене бөлігі ғана болса керек.
Глюкокортикоидтарды қолдануды тудыратын ең құнды әсерлердің бірі - бұл қабынуға қарсы әсер.
Бұл заттар белгілі бір ферменттердің белсенділігін тежеп, күшті қабыну құбылыстарының әсерінен тіндер мен органикалық қосылыстарды ыдыратады.
Глюкокортикостероидты гормондар қабыну ошағында ісінудің пайда болуына жол бермейді, өйткені олар тамыр қабырғасының өткізгіштігін төмендетеді. Олар қабынуға қарсы әсері бар басқа заттардың түзілуіне де ықпал етеді.
Глюкокортикоидтарды қолдануға көрсеткіштер
Глюкокортикоидтарды қолдануға көрсеткіштер төмендегідей:
- бүйрек үсті ауруларын емдеу (глюкокортикоидтар жедел жеткіліксіздікті, жеткіліксіздіктің созылмалы түрін, туа біткен кортикальды гиперплазияны), олар жеткілікті гормондарды толығымен шығаруға (немесе тіпті алуға) қабілетсіз;
- аутоиммунды ауруларға арналған терапия (ревматизм, саркоидоз) - осы гормондардың иммундық процестерге әсер ету, оларды басу немесе белсендіру қабілетіне негізделген. Глюкокортикоидтер ревматоидты артрит үшін де қолданылады;
- зәр шығару жүйесінің ауруларын емдеу, соның ішінде қабыну аурулары. Бұл гормондар күшті қабынулармен тиімді күресуге қабілетті;
- аллергияға арналған глюкокортикоидтер жеке төзімсіздік реакциясын тудыратын және күшейтетін биологиялық белсенді қосылыстардың өндірілуіне әсер ететін агенттер ретінде қолданылады;
- тыныс алу жүйесінің ауруларын емдеу (глюкокортикоидтар бронх демікпесі, пневмоцистикалық пневмония, аллергиялық ринит үшін тағайындалады). Айта кету керек, әр түрлі препараттардың әртүрлі фармакодинамикасы бар. Кейбір дәрі-дәрмектер тез әрекет етеді, басқалары баяулайды. Жедел көріністерді жеңілдету қажет болған жағдайда кешіктірілген, ұзаққа созылатын әсері бар құралдарды қолдануға болмайды (мысалы, астматикалық шабуылмен);
- стоматологиядағы глюкокортикоидтер пульпит, периодонтит, басқа қабыну құбылыстарын емдеуде, сондай-ақ құю қоспаларының құрамында және есірткіден туындаған анафилактикалық соққыларға қарсы соққыға қарсы агент ретінде қолданылады;
- дерматологиялық мәселелерді, дермистегі қабыну процестерін емдеу;
- асқазан-ішек жолдарының ауруларын емдеу. Глюкокортикоидтарды тағайындаудың көрсеткіші - Крон ауруы;
- Науқастарды жарақаттан кейін емдеу (соның ішінде артқы жағы) препараттардың анти-шокқа, қабынуға қарсы әсеріне байланысты.
- кешенді терапияның бөлігі ретінде - церебральды ісінумен.
Кортизон
Глюкокортикостероидтар тобына жататын заттардың негізінде медициналық препараттар жақпа, таблетка, ампуладағы ерітінді түрінде, ингаляциялық сұйықтық түрінде жасалды:
- Кортизон;
- Преднизон;
- Дексаметазон;
- Гидрокортизон;
- Беклометон;
- Триамцинолон.
Жанама әсерлері
Глюкокортикоидтардың оң әсерінің массасы олардың медицинада кеңінен қолданылуына себеп болды.
Гормондық терапия мүлдем қауіпсіз болған жоқ, көптеген жанама әсерлердің болуымен сипатталады:
- шаш пен терінің сапасының нашарлауы, созылу белгілерінің, қара дақтардың пайда болуы;
- әйелдердегі дененің атипті аймақтарында шаштың қарқынды өсуі;
- тамырлардың беріктігінің төмендеуі;
- гормоналды өзгерістердің пайда болуы;
- мазасыздықты, психозды ояту;
- көру қабілетінің төмендеуі;
- су-тұз алмасуының бұзылуы.
Глюкокортикоидтарды қолдану көптеген аурулардың пайда болуына әкелуі мүмкін:
- асқазан жарасы;
- қант диабеті;
- семіздік
- гипертония
- иммун тапшылығы;
- дисменорея.
Глюкокортикостероидтар инфекцияның тез дамуын қоздыратын жағдайлар бар, қоздырғыштары бұрын ағзада болған, бірақ иммундық жүйенің белсенділігіне байланысты қарқынды көбейе алмайтын жағдайлар бар.
Жағымсыз әсерлер глюкокортикостероидтарды ұзақ уақыт қолданғанда немесе олардың дозаланғанда ғана пайда болмайды. Олар сондай-ақ дәрі-дәрмектердің күрт жойылуымен анықталады, өйткені гормондардың жасанды аналогтарын алғаннан кейін бүйрек үсті бездері оларды өздігінен тоқтатады.
Гормондық терапия аяқталғаннан кейін көрініс мүмкін:
- әлсіздіктер;
- бұлшықет ауырсынуының пайда болуы;
- тәбеттің жоғалуы;
- безгегі;
- қолданыстағы басқа патологиялардың өршуі.
Мұндай гормондардың күрт жойылуынан туындаған ең қауіпті әсер - бүйрек үсті безінің жеткіліксіздігі.
Оның негізгі симптомы - қан қысымының төмендеуі, қосымша белгілер - асқазанның бұзылуы, ауырсыну, летаргия, эпилептикалық ұстамалар.
Қарсы көрсеткіштер
Глюкокортикостероидтарды қабылдаудан туындаған жанама әсерлердің көптігі оларды қолдануға қарсы көптеген себептер тудырады:
- гипертонияның ауыр түрі;
- қанайналым жеткіліксіздігі;
- жүктілік
- мерез;
- туберкулез
- қант диабеті
- эндокардит;
- джейд.
Глюкокортикоидтары бар препараттарды инфекцияны емдеу үшін қолдануға жол берілмейді, егер ағзаны басқа жұқпалы аурулардың дамуынан қосымша қорғаныс қамтамасыз етілмесе. Мәселен, теріні глюкокортикоидты жақпа көмегімен жағу арқылы адам жергілікті иммунитетті төмендетеді және саңырауқұлақ ауруларының пайда болу қаупін тудырады.
Ұқсас бейнелер
Бейнедегі глюкокортикостероидтардың ықтимал жанама әсерлері туралы:
Глюкокортикоидтар шынымен де дәрігерлердің ықыласына және құрметіне лайық, өйткені олар осындай әртүрлі қиын жағдайларда көмектесе алады. Бірақ гормоналды препараттар емдеу ұзақтығы мен дозасын жасағанда ерекше назар аударуды қажет етеді. Дәрігер науқасқа глюкокортикоидтарды қолдану кезінде пайда болатын барлық нюанстар туралы, сондай-ақ препараттың күрт бас тартуымен күтілетін қауіптер туралы хабарлауы керек.
