«Қант диабеті» термині, көптеген адамдар глюкоза алмасуының бұзылуын түсінеді, бірақ бұл жағдайдан алыс.
Медициналық анықтамалардың көпшілігі бізге грек тілінен келді, онда олар неғұрлым кең, кейде мүлде басқа мағынаға ие.
Бұл жағдайда термин полиуриямен бірге жүретін аурулардың үлкен тобын біріктіреді (зәрдің жиі және көп шығуы). Біздің ата-бабаларымызда зерттеудің заманауи зертханалық және аспаптық әдістері болмаған, яғни олар несеп шығарудың бірнеше ондаған себептерін ажырата алмайтындығын білесіздер.
Науқастың зәрін татып көрген, сол арқылы кейбіреулерінің тәтті болғанын анықтаған дәрігерлер болды. Бұл жағдайда ауруды «тәтті қант диабеті» деп аударатын қант диабеті деп атады. Науқастардың шағын санатында несеп көп болған, бірақ оның органолептикалық ерекшеліктері жоқ.
Бұл жағдайда емшілер қысылып, адамның диабетпен ауырмайтынын айтты (дәмсіз). Қазіргі әлемде аурулардың этиопатогенетикалық себептері сенімді түрде анықталған, емдеу әдістері жасалынған. Дәрігерлер диабеттің инсипидусын ICD E23.2 сәйкес шифрлауға келісті.
Қант диабетінің түрлері
Төменде заманауи классификация ұсынылған, оның негізінде сіз қант диабетімен байланысты барлық жағдайларды көре аласыз. Қант диабеті инсипидусы қатты ашқарақтықпен сипатталады, бұл концентрацияланбаған зәрдің көп мөлшерін (тәулігіне 20 литрге дейін) шығарумен бірге жүреді, ал қандағы глюкоза деңгейі қалыпты шектерде қалады.
Этиологиясына байланысты екі үлкен топқа бөлінеді:
- нефрогендік. Бүйректің бастапқы патологиясы, антидиуретикалық гормонға арналған рецепторлардың болмауына байланысты нефронның зәрді шоғырландыруға қабілетсіздігі;
- нейрогендік. Гипоталамус ағзада суды сақтайтын вазопрессиннің (антидиуретикалық гормон, ADH) мөлшерін шығармайды.
Травмалық немесе постококсикалық патологияның орталық типі гипоталамус-гипофиз жүйесінің миы мен құрылымдарының зақымдануы кезінде белгілі су-электролиттік бұзылулар пайда болған кезде маңызды болып табылады.
Қант диабетінің жалпы түрлері:
- 1 тип. Инсулин шығаратын ұйқы безінің жасушаларының аутоиммунды бұзылуы (қандағы қантты төмендететін гормон);
- 2-тип. Көптеген тіндердің инсулинге сезімталдығы аясында глюкоза алмасуының бұзылуы;
- гестациялық қант диабеті. Бұрын сау әйелдерде глюкозаның жоғарылауы және жүктілік кезінде онымен байланысты белгілер бар. Бала туылғаннан кейін өзін-өзі сауықтыру келеді.
Халықта 1: 1 000 000 қатынасында кездесетін сирек кездесетін түрлер бар, оларды мамандандырылған ғылыми орталықтар қызықтырады:
- диабет және саңырау. Белгілі бір гендердің экспрессиясының бұзылуына негізделген митохондриялық ауру;
- жасырын аутоиммун. Ұйқы безіндегі Лангерган аралдары бета-клеткаларын бұзу, олар ересектерде көрінеді;
- липоатрофиялық. Негізгі аурудың аясында тері астындағы майдың атрофиясы дамиды;
- неонаталды. 6 айға дейінгі балаларда пайда болатын форма уақытша болуы мүмкін;
- предиабет. Соңғы үкімнің барлық диагностикалық критерийлері жоқ жағдай;
- стероидты. Глюкокортикоидты гормондармен емдеу кезінде қандағы глюкозаның жоғарылауы инсулинге төзімділіктің дамуына ықпал етуі мүмкін.
Көптеген жағдайларда диагноз қою қиын емес. Сирек формалар клиникалық көріністің өзгеруіне байланысты ұзақ уақыт бойы анықталмайды.
Қант диабеті инсипидус дегеніміз не?
Бұл қатты шөлдеу мен концентрацияланбаған зәрдің шамадан тыс шығарылуымен сипатталатын жағдай.
Судың және электролиттердің жоғалуының фонында дененің сусыздануы және өмірге қауіпті асқынулар (миға, жүрекке зақым) дамиды.
Науқастар дәретханаға бекітілгендіктен айтарлықтай қолайсыздықты сезінеді. Егер уақтылы медициналық көмек көрсетілмесе, әрқашан дерлік өлімге әкеледі.
Қант диабеті инсипидусының 4 түрі бар:
- орталық формасы. Гипофиз безінде аз вазопрессин шығарады, ол нефрондардағы аквапоринді рецепторларды белсендіреді және бос судың реабсорбциясын арттырады. Негізгі себептердің арасында гипофиздің жарақаттануы немесе бездің дамуындағы генетикалық ауытқулар;
- нефротикалық форма. Бүйректер вазопрессин қоздырғыштарына жауап бермейді. Көбінесе бұл тұқым қуалайтын патология;
- жүкті кезінде. Бұл өте сирек, ана мен ұрық үшін қауіпті салдарға әкелуі мүмкін;
- аралас формасы. Көбінесе алғашқы екі түрдің ерекшеліктерін біріктіреді.
Емдеу дегидратацияның алдын алу үшін жеткілікті сұйықтық ішуді қамтиды. Басқа терапевтік тәсілдер диабеттің түріне байланысты. Орталық немесе гестациялық форма десмопрессинмен (вазопрессиннің аналогы) өңделеді. Нефрогендік жағдайда тиазидті диуретиктер тағайындалады, олар бұл жағдайда парадоксальды әсер етеді.
ICD-10 коды
Ауруларды халықаралық жіктеуде қант диабеті инсипидусы эндокриндік жүйе патологиясының когортына енеді (E00-E99) және E23.2 кодымен анықталады.
Ұқсас бейнелер
«Тірі сау!» Телеканалында қант диабетінсіз диабеттің қандай түрі туралы. Елена Малышевамен бірге:
Қант диабеті инсипидусының жаңа жағдайларының саны жыл сайын 3: 100,000 құрайды. Орталық форма негізінен өмірдің 10-нан 20 жасқа дейін дамиды, ер адамдар мен әйелдер жиі зардап шегеді. Бүйрек формасында қатаң жас градациясы жоқ. Осылайша, проблема өзекті және одан әрі зерттеуді қажет етеді.
