Қант диабетінің (ДМ) айла-шарты - аурудың басында дерлік көрінбейді, ал төрттен бірінде ол жасырын түрде жүреді. Мұның бәрі диагноз қоюда қиындық тудырады.
Денедегі қант деңгейінің жоғарылауы метаболизмнің бұзылуына әкеледі: көмірсулар, майлар мен ақуыздар, бірқатар асқынуларды тудырады.
1 типті және 2 типті қант диабеті үшін жалпы синдромдарды қарастырыңыз.
Бұл не?
Қант диабеті - бұл инсулин ағзасында абсолютті немесе салыстырмалы тапшылығы бар ауру.
Ауру ықтималдығын арттыратын негізгі факторлар:
- артық салмақ;
- артериялық гипертензия;
- қандағы «жаман» холестериннің жоғары мөлшері;
- тұқым қуалайтын фактор.
Бірінші және екінші типтегі диабеттің ерекшеліктерін қарастырыңыз.
Бірінші тип
Бұл аурудың инсулинге тәуелді түрі. Айырықша ерекшелігі - бұл инсулин гормонының ұйқы безінің секрециясының төмендеуі.
Бұл адамның инсулин инъекцияларына тәуелділігін түсіндіреді. 1 типті қант диабетінің ерекшелігі - гипергликемиялық комаға дейінгі симптомдардың тез дамуы.
Екінші тип
2 типті қант диабеті үшін негізгі қауіп тобына 40 жастан асқан адамдар жатады.
Инсулин өндірісі қалыпты жағдай, бірақ бұл гормонға тиісті жасушалық реакция жоқ. Олардың өндірілген инсулинге сезімталдығы төмендейді.
Глюкоза тіндерге енбейді, бірақ қанда жиналады. Ауру бірден пайда болмайды, бірақ жылдар өткен соң. Жеңіл курс диагнозды қиындатады.
Аурудың белгілері туралы айтатын болсақ, симптом және синдром сияқты анықтамалар жиі шатастырылады. Шындығында, синдром - бұл белгілердің белгілі бір тобы.
1 және 2 типті қант диабетінің негізгі синдромдары
Толығырақ егжей-тегжейлі қарастырыңыз диабеттің негізгі синдромдары.
Гипергликемиялық
Бұл жағдай ағзадағы қант деңгейінің ұзаққа және едәуір жоғарылауына байланысты (0,5-11,5 ммоль / л дейін).
Гипергликемия дене функциясының бұзылуымен үйлеседі:
- полиурия. Зәрде глюкозаның болуы оның осмолярлылығының жоғарылауына әкеледі;
- гипогидратация. Полиурияның салдарынан организмдегі сұйықтық мөлшері азаяды;
- сусыздану салдарынан шөлдеу, суды көп қабылдау;
- қан қысымының төмендеуі. Гипотензия сонымен қатар дегидратацияның салдары болып табылады;
- гипергликемиялық кома - ең қауіпті, өлімге әкелетін көрініс.
Гипогликемиялық
Бұл симптомдардың күрделі тобы, қандағы глюкоза деңгейінің 3,5 ммоль / л-ден төмендеуіне байланысты және жүйке, вегетативті және психикалық бұзылулармен көрінеді. Көбінесе гипогликемия таңертеңнен көрінеді.
Глюкозаның шамадан тыс пайдаланылуы инсулиннің артық дозалануынан, сондай-ақ осы гормонның ісік - инсулинома секрециясымен туындауы мүмкін. Гипогликемияға бауыр, ұйқы безі және бүйрек үсті бездерінің аурулары себеп болуы мүмкін.
Гипогликемиялық синдромның алғашқы көріністері:
- бас аурулары;
- діріл
- күшті аштық сезімі;
- әлсіздіктер;
- терлеудің жоғарылауы;
- мінез-құлықтың бұзылуы (алкогольдік масаңдыққа ұқсас).
Егер пациент саналы болса, құбылыстар көмірсулар немесе тәтті шай ішу арқылы жойылады. Егер сана болмаса, гипогликемиялық синдром глюкозаны тамыр ішіне енгізу арқылы тоқтатылады.
Хирургия немесе химиотерапия ісіктің гипогликемиялық синдромынан арылуға көмектеседі. Аддисон ауруында гормондарды алмастыратын терапия. Алдын алу - белгілерді тудыратын себептерді уақтылы анықтау.
Неврологиялық
Неврологиялық синдром аурудың екі түрімен де жүреді. Кейде нейропатия аурудың басынан бастап көрінеді, кейде алғашқы көріністерге дейін жылдар өтеді.
Неврологиялық синдром келесі құбылыстармен бірге жүреді:
- перифериялық жүйке жүйесінің бұзылыстары: аяқ-қолдарда (әсіресе аяқтарда) жану сезімі, сезімталдықтың төмендеуі, терідегі жаралардың пайда болуы, зәр шығару;
- ANS бұзылуы - аурудың ұзаққа созылуымен (бас ауруы, іштің ауыруы, қан қысымының төмендеуі);
- диабеттің, ретинопатияның фонындағы оптикалық нейропатия;
- мидың зақымдануы, инсульт қаупі.
Метаболикалық
Бұл диабеттің семіздікпен үйлесуі, қандағы холестерин мен қан қысымының жоғарылауы. Мұндай «букет» атеросклеротикалық тамырлы зақымдану мен онымен байланысты патологиялардың даму қаупін едәуір арттырады: инфаркт пен инсульт.
Метаболикалық синдромның негізгі белгілері:
- семіздік
- Қан қысымы 135/85 мм-ден асады. Рт. ст .;
- ораза қандағы қант 6,1 ммоль / л-ден асады;
- тромбозға бейімділік;
- жоғары холестерин.
Соможи құбылысы
Бұл құбылыс «созылмалы инсулиннің артық дозалануы» деген атпен де белгілі. Бұл организмдегі қанттың төмендеуінің жиі кездесетін құбылыстарына (гипогликемия) дененің өзіндік «реакциясы».
Сонымен қатар, бұл тек айқын емес, сонымен қатар жасырын гипогликемияға қатысты. Бұл пациенттерде инсулиннің бір инъекциясы 80 ПИЕКЕС-тен асқанда байқалады.
Соможи құбылысының көріністеріне мыналар жатады:
- глюкоза деңгейінің айтарлықтай өзгеруі;
- мерзімді гипогликемия;
- инсулин мөлшерінің жоғарылауымен нашарлау;
- зәрде және қанда - кетон денелерінде;
- Ешқандай себепсіз салмақ көтеру, жиі аштық.
Синдром күнделікті қант деңгейінің айтарлықтай ауытқуымен көрінеді.
Диагноз қандағы қантты өлшеуге дейін азаяды, соның ішінде түнде. Егер бұл синдромға күдік болса, инсулиннің дозасы 20% азаяды. Сондай-ақ, диетаны қатаң сақтау керек, күн ішінде бөлшек тамақтану (тамақтану саны 5-6).
Егер осы шаралардың аясында жағдай жақсарса, онда диагноз дұрыс қойылады. Тиімді емес амбулаториялық емдеу кезінде ауруханаға жатқызу инсулиннің дозасын аурухана жағдайында түзету үшін қажет.
Қант диабетімен ауыратындардағы «таңертеңгілік» құбылысы
Бұл терминді 1984 жылы дәрігер Д. Герич белгілеген. Қандағы қант деңгейі таңертең көтеріледі: 4-тен 9 сағатқа дейін.
«Таңертеңгілік» құбылысының себептері - түнде көп тамақтану, стресс және инсулиннің жеткіліксіз мөлшері.
Құбылыстың себебі - таңертең қанда котринсульды гормондардың ең көп мөлшері бар.
Глюкокортикостероидтардың әсерінен бауыр глюкозаны көбірек шығарады, бұл қант деңгейінің жоғарылауына ықпал етеді. Бұл синдром диабеттің екі түрінде де кездеседі, аурудың бірінші типінде ол көбінесе балалар мен жасөспірімдерде көрінеді. Соматотропиннің өсу гормоны қоздырғыш фактор болып табылады.
Құбылысты анықтау үшін түнгі сағат 2-ден 3-ке дейін қант деңгейін түнде өлшеу керек. Глюкометрдің біркелкі жоғарылауы синдромды көрсетеді.
Жаңа туылған нәрестелер мен балалардағы қант диабеті синдромдары
Ең көп таралған «балалық шақ» диабеттік синдромдары - Мориак және Нобекур синдромдары.
Мориака
Бұл жиі кетоацидоз және гипогликемиялық жағдайлары бар аурудың ұзақ уақыт декомпенсациялануына байланысты балалар мен жасөспірімдердің қант диабетінің ауыр асқынуларының бірі. Қазіргі уақытта жеткілікті инсулин терапиясы және ағзадағы қанттың тұрақты мониторингімен бұл синдром сирек кездеседі.
Мориак синдромының белгілері:
- өсу, жыныстық және физикалық дамудың артта қалуы. Екінші жыныстық сипаттамалардың қалыптасуы баяулайды, қыздарда тұрақты емес етеккір бар;
- остеопороз;
- ұлғайған бауыр;
- орташа семіздік, тән «ай тәрізді» тұлға.
Осы синдроммен іштің ұлғаюы тек май қабатына ғана емес, сонымен бірге бауырдың ұлғаюына байланысты болады.
Бұл жағдайда бауырдың жұмысы қалыпты күйінде қалады. Емдеу аурудың орнын толтырудан және оны сақтаудан тұрады. Уақытылы емдеумен өмірдің болжамы қолайлы.
Нобекура
Бұл синдромның клиникалық белгілері Мориак синдромына ұқсас.
Артық салмақсыз балаларда ұзақ мерзімді декомпенсацияланған қант диабетінің асқынуы бар.
Синдром бауырдың бұзылуымен, сонымен қатар жыныстық және физикалық дамудың кешеуілдеуімен көрінеді.
Емдеу Мориак синдромымен бірдей: аурудың тұрақты өтемі.
Ұқсас бейнелер
Қант диабетінің жедел және созылмалы асқынулары:
Көріп отырғаныңыздай, барлық диабеттік синдромдар адам денсаулығына қауіпті. Уақытылы мұқият диагноз қою, дұрыс емдеу және маманның эндокринологтың нұсқауларына сәйкестігі науқастың жағдайын тұрақтандырудың кепілі болып табылады.
