Қант диабеті - бұл жалпы эндокриндік ауру.
Ауру адамның өмірін түбегейлі өзгертеді, бірқатар ауыр зардаптарға әкеледі.
Қант диабетінің асқынулары қандай, олар неге дамиды, оларды қалай емдеуге болады, мақалада айтылады.
Қант диабетінің патофизиологиясы
Қант диабетінің патофизиологиялық процесі инсулин жетіспеушілігі жасушалардың осы гормонға және гипергликемияға сезімталдығының төмендеуіне әкелетіндігімен басталады.
Глюкозаның ең жоғары концентрациясы тамақтанғаннан кейін байқалады. 10 ммоль / л-ден жоғары қант деңгейінде глюкозурия пайда болады, зәрдің осмотикалық қысымы төмендейді.
Бүйректер су мен электролиттердің реабсорбциясын бәсеңдетеді. Тәуліктік зәр көлемі 3-7 литрге жетеді. Нәтижесінде дегидратация пайда болады. Инсулин болмаған кезде майлар мен ақуыздардың шамадан тыс ыдырауы байқалады, олар жасушаларға қуат көзі ретінде қызмет етеді.
Дене амин қышқылы мен азотты жоғалтады, кетондарды жинақтайды. Соңғы элементтер қант диабетінің патологиялық физиологиясында үлкен рөл атқарады: ацетоацетикалық және п-гидроксибутир қышқылдарының жойылуы буферлі катиондардың төмендеуіне, кетоацидозға, сілтілік қордың сарқылуына әкеледі.
Қант диабетінің мүмкін асқынуларының жіктелуі
Қант диабетінің барлық асқынулары жедел және созылмалы болып бөлінеді.
Аурудың ерте (жедел) әсерлері
Жедел асқынулардың пайда болуы өмірге қауіп төндіреді. Оларға гипергликемия, гипогликемия, кома, кетоацидоз жатады. Көбінесе пациенттер алғашқы екі жағдайға тап болады.
Кетоацидоз
Кетоацидоз - бұл өлімге әкелетін ең ауыр асқыну.Әдетте 1 типті қант диабетімен ауыратындар арасында кездеседі.
Даму механизмі келесідей: инсулин жетіспеушілігіне байланысты жасушалар глюкозаны тамақтан энергияға айналдыру қабілетін жоғалтады. Дене май қалдықтарынан энергия ала бастайды, сынған кезде кетон денелері пайда болады.
Бүйректер көптеген кетондарды өңдей алмайды. Сонда қанның қышқылдығы артады.
Гипогликемия
Бұл гликемия деңгейінің нормадан төмен түсуімен сипатталады. Көбінесе инсулинге тәуелді емес пациенттерде кездеседі.
Бұл жеңіл, ол үшін тәтті су ішу жеткілікті, ал ауыр, ішілік глюкозаны қажет етеді.
Гипогликемия дамуының негізгі себебі - тамақпен бірге алынған көмірсулар санына қатысты плазмалық инсулиннің артуы.
Гипергликемия
Гипергликемия - бұл асқыну, плазмадағы глюкозаның нормадан жоғары концентрациясы.
Гипергликемия себептері:
- іріңді ошақтар пайда болатын бактериялық инфекцияның болуы;
- физикалық белсенділіктің болмауы;
- жоғары калориялы және майлы тағамдарды теріс пайдалану;
- инсулинді уақтылы енгізбеу немесе қантты төмендететін таблетканы кеш қабылдау;
- күйзеліс
- соматикалық ағзалардың аурулары.
Диабеттік кома
Бұл метаболикалық процестер бұзылған диабетик үшін өте қауіпті жағдай. Бұл глюкоза концентрациясының күшті жоғарылауы немесе төмендеуі нәтижесінде пайда болады. Бұл аурудың бірінші және екінші типтегі науқастарға тән.
Диабеттік кома пайда болады:
- гиперсмолярлы. Сусыздандыру кезінде плазмалық глюкозаның күшті өсуіне байланысты дамиды;
- кетоацидотикалық. Денедегі кетондардың жинақталуымен сипатталады;
- гипогликемиялық. Бұл қандағы қанттың күрт төмендеуі нәтижесінде пайда болады;
- сүт қышқылы. Ол бауыр, жүрек және өкпедегі ақаулардың фонында дамиды.
Кеш (созылмалы) салдары қандай?
Қант диабетінің созылмалы асқынуы эндокриндік бұзылулар диагнозынан кейін 10 жыл ішінде дамиды. Олар қан тамырларының, бүйректің, бауырдың, көздің, мидың зақымдануымен көрінеді. Мұның салдары жеке немесе бірлесуі мүмкін.
Ретинопатия және катаракта (соның ішінде аймақтық)
Ретинопатия - бұл тордың зақымдалуы деп түсініледі.
Қанмен қамтамасыз етілмегендіктен, көру органында тығыз инфильтраттар пайда болады.
Жетілдірілген жағдайларда қан тамырлары ағзасында, ретинальды бөліністе қан кетулер болады.
Катаракт - бұл созылмалы гипергликемия синдромының күшеюі. Ол бұлыңғыр және объективтің өлшенген күңгірт болуымен сипатталады. Қант диабетімен ауыратын науқастарда аймақтық катаракта пайда болады, онда бірнеше орталық қабаттардың бұлттануы пайда болады.
Макро және тамырлы ангиопатия
Ангиопатия артериялардың жалпыланған зақымдалуы ретінде түсініледі.. Бұл 10-15 жылдық тәжірибесі бар диабетпен ауыратындарда байқалады. Бұзушылық макро- және микро-тамырлы болып жіктеледі. Бірінші жағдайда орта және үлкен калибрлі тамырлар әсер етеді, екіншісінде - капиллярлар, венулалар және артериолалар.
Төменгі аяқтың тамырларының ангиопатиясы
Төменгі аяқтың полиневропатиясы
Полиневропатия - бұл феморальды, тригеминальды, мимикалық, сиатикалық және окуломоторлық нервтер әсер ететін ауру.
Бұл жүйке талшықтарына қан жеткіліксіздігімен байланысты. Симптомдарға сезімнің жоғалуы, қатты ауырсыну және зардап шеккен жерлерде жану жатады. Аяқтарда жаралар, некроз ошақтары пайда болуы мүмкін.
Диабеттік аяқ
Диабеттік аяқ - бұл терінің зақымдануымен, кіші және үлкен артериялармен, буындармен, сүйектермен, аяқтың бұлшықеттері мен нервтерімен сипатталатын асқыну.
Науқастарда саусақтардың деформациясы, сезімталдық жоғалады, теріде жаралар пайда болады. Әрі қарай даму кезінде гангрена пайда болады.
Нефропатия
Нефропатия - мүгедектікке әкелетін бүйректің зақымдалуы. Зәрде ақуыз мен қан элементтері кездеседі, қан қысымы көтеріледі, ол медициналық жолмен кетпейді. Нәтижесінде анурия мен бүйрек жеткіліксіздігі дамиды. Жағдайы ауыр және гемодиализді қажет етеді.
Неврологиялық аурулар
Бұл диабетикада пайда болатын алғашқы және жиі созылмалы асқыну. Жүйке жүйесінің барлық бөліктері әсер етеді: вегетативті және перифериялық, ми мен жұлын.
Энцефалопатия концентрацияның төмендеуімен, жұмыс қабілеттілігімен, жиі көңіл-күйдің өзгеруімен және бұлшықет әлсіздігімен көрінеді.
Вегетативті пароксизмдер, әлсіздік болуы мүмкін. Прогрессиямен, пирамида жеткіліксіздігі, вестибулярлық бұзылулар, галлюцинация, паралич қосылады.
Ауру статистикасы
Әртүрлі елдерде 1 типті және 2 типті қант диабетінің таралуы 1-ден 6% -ға дейін.Бүгінгі таңда патология әлем бойынша 60 миллион адамға диагноз қойылған.
Жыл сайын пациенттердің жалпы санына 6-10% қосылады. Эндокриндік бұзылыстың сөзсіз қатар жүретін асқынулары ерте мүгедектікке және өлімге әкеледі.
Қант диабетімен ауыратын науқастарда жүрек-тамыр патологиясы сау адамдарға қарағанда 3 есе, аяқтың гангренасы - 20, соқырлық - 10 есе жиі кездеседі.
Негізгі тесттер және диагностика әдістері
Қант диабетінің асқынуын диагностикалау үшін зертханалық және аспаптық әдістер қолданылады.
Міндетті түрде адамға зәр мен қанның жалпы талдауы тағайындалады, плазмалық гликемия деңгейі анықталады.
Ретинопатия мен катарактаны болдырмау үшін іріңді қабық пен қабыршақты зерттейді. Жүрек ишемиясының алдын алу үшін электрокардиограмма жасалады. Бүйрек аурулары диагнозды несеп талдауы арқылы анықтайды.
Емдеу
Қант диабетінің зардаптарын емдеу үшін гипогликемиялық препараттар қолданылады, инсулин терапиясы жүргізіледі. Тезірек емдік әсер алу үшін диетаны ұстану ұсынылады. Кейбір жағдайларда хирургиялық араласу көрсетіледі.
Инсулин терапиясы және гипогликемиялық препараттар
Асқынуларды емдеуде негізгі міндет - глюкозаның оңтайлы деңгейін қалпына келтіру.
Содан кейін патология регрессияны бастайды, көріністері аз байқалады. Қант концентрациясы тамақтануға, липидтердің деңгейіне, салмағына байланысты.
1 типті қант диабеті тек инсулин инъекцияларымен емделеді. Бұл терапия ұйқы безінің гормонын өндіруді толығымен алмастырады. Екінші типтегі патологиямен қантты төмендететін таблеткалар қолданылады. Кейде инсулин инъекциясы аз мөлшерде қосылады.
Диеталық терапия
Әр пациентке арналған диета жеке таңдалады. Физикалық белсенділікті, жасты, салмақты ескеріңіз.
Диеталық терапияның мақсаты - қантты, холестеринді және майды қалыпты мөлшерде сақтау.
Тамақтану әр түрлі болуы керек және құрамында қажетті дәрумендер, минералды тұздар, талшықтар мен ақуыздар болуы керек.
Қандай проблемалар хирургиялық көмекті қажет етеді?
Операциялар мына жерде жүргізіледі:
- қанның улануы мен өлімін тудыруы мүмкін аяқтың жаралары мен гангренаның болуы;
- бүйрек патологиясы (бүйрек трансплантациясын жасайтын хирургтардың негізгі клиенттері - 1 типті және 2 типті диабет);
- көз проблемалары
- жүректің жұмысындағы бұзылулар.
Диабеттік асқынулардың алдын-алу
Мұның алдын-алудың бір жолы - глюкозаның метаболизмін жақсы қалпына келтіру. Қандағы қант нормаға жақын болған сайын, адам эндокриндік аурудың салдарымен бетпе-бет келеді.
Көмірсуы аз тамақтану және физикалық белсенділік инсулинге деген сұранысты азайтуға және денсаулықты жақсартуға мүмкіндік береді..
Науқас салмақты қалыпты шектерде ұстауы керек. Алдын алу мақсатында үнемі қан мен зәр анализдерін жүргізіп, эндокринологтың тексерістерінен өту қажет.
Ұқсас бейнелер
Қант диабетінің жедел және созылмалы асқынулары:
Қант диабеті көптеген жағымсыз салдарға әкеледі. Олардың дамуына жол бермеу үшін эндокринологтың нұсқауларын орындау ұсынылады. Бар асқынуларды уақтылы емдеу қажет.
