Қант диабеті - ауыр ауру, оның пайда болуымен науқастың өмірі күрт өзгереді.
Гликемияны қажетті бақылаусыз және асқынулардың алдын алмай, қант диабеті жоғары жылдамдықпен дамиды, ол адам ағзасын біртіндеп өлтіреді.
Алайда, жоғары сапалы дәрі-дәрмек терапиясының болуымен де, ауру оның дамуын тоқтатпайды. Дәрі-дәрмектер тек осы процестерді тежейді, бірақ олардан құтылу мүлдем мүмкін емес.
Консервативті әдістермен қатар науқастарға қант диабетін хирургиялық емдеу де ұсынылады. Бұл әдіс науқастың жағдайын жақсартады және жоғары қан құрамын бақылайды, сонымен қатар қан қысымын тұрақтандырады.
Бұл әсер бауыр мен бүйрекке жүктемені азайту арқылы қол жеткізіледі, бұл органдардың бұзылуын айтарлықтай тоқтатады. Сондай-ақ, операциядан кейін жоғары холестерин мен триглицеридтер жойылады.
1 типті және 2 типті қант диабетін емдеуде хирургиялық әдістерді қолдану
Мен теремін
Кейбір жағдайларда 1 типті қант диабетінің белсенді дамуы асқынулардың дамуына байланысты хирургиялық араласуды қажет етуі мүмкін. Мәселен, қан тамырлары ағзасындағы операцияның арқасында диабеттік ретинопатияда көздің жағдайы жақсарады.
Бүйректің ауыр зақымдалуы қант диабеті салдарынан туындауы мүмкін, ал трансплантация емдеу әдісі ретінде қарастырылады.
1 типті қант диабетін хирургиялық емдеудің басқа әдістері де бар, мысалы, науқастың денесіне жұмыс істейтін ұйқы безі жасушаларын енгізу, дегенмен, қазіргі кезде бұл процедура тәжірибелік болып табылады және оны орындау үшін пациент нақты критерийлерге сәйкес келуі керек.
Ұйқы безі немесе оның аралық жасушаларын трансплантациялау мүмкін. Мұндай операциялар өте қымбат, және олар жасалғаннан кейін пациентке иммуносупрессивті препараттарды қабылдау ұсынылады. Бұл дененің жаңа тіндерді қабылдамауы үшін қажет.
II тип
Қант диабетімен ауырған жағдайда хирургиялық араласу салмақты едәуір азайтады, сонымен қатар оны қандағы қантты төмендететін дәрілерден және инсулинді қосымша қолданудан сақтайды.
Хирургиялық жолмен салмақ жоғалту кезінде семіздік пен қант диабетімен байланысты ауруларға, мысалы тыныс алу жеткіліксіздігі, омыртқа буындарының патологиясы, артериялық гипертензия және басқаларға әсер ететінін ескерген жөн.
Диеталық терапия, қантты төмендететін препараттарды қолдану және тағы басқалар сияқты науқастарға көмірсулар алмасуының орнын толтыруға көмектеспейтін кезде консервативті әдістермен хирургпен кеңескен жөн.
Метаболикалық синдромды хирургиялық емдеу
Хирургиялық араласудың бұл түрі «метаболикалық хирургия» деп аталады, осы әдісті қолдана отырып, қант диабетінен туындаған асқынуларды емдеу жүзеге асырылады, оған мыналар жатады: триглицеридтердің және / немесе холестериннің жоғары деңгейі, қан қысымы және басқалар.
Көрсеткіштері және қарсы көрсетілімдері
Көрсеткіштері:
- 2 типті қант диабетін бақылау қиын, инсулинге тәуелділік 7 жылдан аспайды;
- 2 типті қант диабеті, аурудың болғанына 10 жылдан аз;
- операция ұйқы безінің жеткілікті қоры бар қант диабетімен ауыратын науқастарға тағайындалады;
- 2 типті қант диабеті.
Бұл жағдайда науқастың жасы 30-дан 65 жасқа дейін өзгеруі керек.
Қарсы көрсеткіштер:
- Мұндай органдардағы ауыр және қайтымсыз өзгерістер: жүрек, өкпе, бүйрек және бауыр;
- алкоголь және темекі шегу сияқты жаман әдеттердің болуы.
Науқасты дайындау
Мүмкін болатын асқынулардың қаупін азайту үшін операцияға дайындықты байыпты қабылдау қажет.
Дайындық ережелері келесідей:
- хирургиялық араласуды тағайындаудан он күн бұрын қанның ұюына әсер ететін дәрі-дәрмектерді қабылдауды тоқтату керек;
- операциядан бір күн бұрын тек жеңіл тағамдарға рұқсат етіледі. 12 сағат бойы тамақ ішуге рұқсат етілмейді;
- ұйықтар алдында және таңертең тазартатын клизма салу керек;
- Бактерияға қарсы гельдерді қолданып, таңертең жылы душ қабылдау ұсынылады.
Жұмыс барысы
Грелин гормонының секрециясын азайту үшін мамандар асқазанның белгілі бір бөлігін алу үшін операция жасайды, бұл органның кеңеюіне жол бермеу үшін де қажет.
Операцияның нұсқалары
Бұл операцияның мақсаты - ішектің дистальды бөлігінің метаболикалық функцияларына әсер етпей, ұйқы безінен ең алыс қашықтықта тағамның өтуіне қол жеткізу үшін асқазан-ішек жолдарының анатомиясын өзгерту.
Оңалту кезеңі және мүмкін асқынулар
Науқас емханада бір аптаға дейін болады, ал оңалту ұзақтығы 3-тен 4 аптаға дейін, содан кейін әдеттегі өмір салтына оралуға болады.
Операциядан кейін диетолог пациентке арнайы диета тағайындайды, оны босатылғанға дейін сақтау керек.
Кез-келген хирургиялық араласудан кейінгі асқынулар мүмкін, әсіресе қарастырылатын операция түрі өте күрделі болғандықтан және қауіп-қатер элементі болуы мүмкін.
Түзетілмеген диабеттің жағымсыз салдары:
- соқырлық
- жүрек соғысы;
- бүйрек жеткіліксіздігі;
- инсульт;
- басқа қауіпті асқынулар.
Қант диабетімен ауыратындарға арналған хирургияның тиімділігі
Кешенді ремиссия ықтималдығы хирургияның сипатына байланысты, пайызы 8-30 жас аралығында 70-тен 98-ге дейін өзгереді.Бұл көрсеткіш адам ағзасындағы инсулиннің жеткізілуіне де байланысты.
Американдық дәрігерлердің зерттеулеріне сүйене отырып, гастростоптық хирургия пациенттердің 92% -ында II типті қант диабеті болған кезде тұрақты ремиссияға мүмкіндік береді.
Бұл пациент енді қандағы қантты төмендетуге бағытталған қосымша терапияны қажет етпейтінін білдіреді.
Жалпы және жергілікті анестезияны қант диабетінде қолдануға бола ма?
Хирургия анестезиясыз жиі жасалмайды. Алайда, көптеген жағдайларда қант диабетімен ауыратын адамдарға әртүрлі жағымсыз әсерлер тудыруы мүмкін.
Қант диабетімен ауыратын анестезияға байланысты асқынулар әртүрлі болуы мүмкін: гликемияның жоғарылауы, жүрек-тамыр жүйесінің нашарлауы және ағзадағы басқа бұзылулар. Мұндай науқастарда операция кезінде де, одан кейін де барлық органдар мен жүйелердің жұмысына арнайы бақылау жүргізу қажет.
Жалпы анестезияны қолдана отырып ота жасауға болады, алайда пациент келесі қадамдарды орындауы керек:
- операцияның басталуына дейін SRP жою қажет;
- қандағы қант деңгейін тексеру;
- HC мәні 5,0 ммоль / л-ден төмен болған жағдайда тамыр ішіне глюкоза енгізіледі.
Егер кішкене хирургиялық араласу қажет болса, онда сіз жалпы анестезияға жүгіне алмайсыз, бірақ жергілікті емделуге болады. Операция жасалған күні таңертең инсулин инъекциясы операция аяқталғанша кешіктіріледі.
Ол басталғанға дейін бірнеше сағат бойы ораза ұстау қажет болуы мүмкін. Интервенция аяқталғаннан кейін қандағы қант деңгейі бақыланады және қажет болған жағдайда препараттардың дозасын азайтуға немесе көбейтуге болады, бұл глюкозаның көрсеткіштеріне байланысты.
Өт шығарғаннан кейін қандағы қант
Өт қабын алып тастау операциясынан кейін бұрын диабетпен ауырмаған науқастар бұл ауруды алады.
Бұл өт құрамының өзгеруі қоректік заттардың төмендеуіне әкелетіндігіне байланысты. Сондықтан ағза тамақты қалыпты түрде өңдей алмайды.
Бұл қандағы глюкоза мен холестериннің көбеюіне әкеледі. Сондықтан қант диабетімен ауыратын науқастар дәрігерге жиі барып, қандағы қантты үнемі бақылап отыруы керек.
Ұқсас бейнелер
Қант диабетін хирургиялық емдеудің түрлері:
Емдеудің консервативті әдістеріне қосымша, кейде қант диабетімен ауыратындарға хирургиялық терапия тағайындалуы мүмкін. Көптеген жағдайларда, бұл 2 типті қант диабеті бар науқастарға арналған. Мұндай емдеу тіпті қант диабетін толығымен емдей алмайтындығын, оның даму процестерін едәуір бәсеңдететінін түсіну керек.
