Кәдімгі гемоглобиннен басқа, глицатталған гемоглобин немесе HbA1c адам қанында да кездеседі.
Бұл пациенттің денсаулығының керемет көрсеткіші, ол көмірсулардың жеңіл метаболизмдік бұзылуларын, сонымен қатар 1 және 2 типті қант диабеті сияқты ауыр патологияларды тез және дәл анықтауға мүмкіндік береді.
Глицирленген гемоглобин сынағын жүйелі түрде тестілеу қант диабетімен ауыратын науқастарға және көмірсулар алмасуында ауытқулары бар емделушілерге дәрігер таңдаған емнің қаншалықты тиімді екенін және науқастың өз ауруын бақылауда ұстай алатындығын түсінуге мүмкіндік береді.
Гликатталған гемоглобин: бұл не?
Гликатталған гемоглобин немесе HbA1c - бұл қанда бөлінген глюкоза мен қалыпты гемоглобин реакциясы нәтижесінде түзілетін қосылыс.
Қалыптасуы тұрақты және кейіннен басқа затқа айналмайды.
Мұндай қосылыстың өмір сүру ұзақтығы шамамен 100-120 күн, немесе қан клеткасы «өмір сүретін» уақыт. Тиісінше, зертханашы қабылдаған қан сынағы соңғы 3 айда глицатталған гемоглобиннің деңгейі туралы толық ақпарат бере алады.
Гемоглобиннің басқа түрлері адам қанында да кездеседі. Алайда, бұл HbA1c қандағы қант деңгейіне тікелей байланысты және ең ақпараттылық болып табылады.
Гликатталған және гликозилденген гемоглобин: дәл солай ма, жоқ па?
Көбінесе дәрігерлер «гликатталған гемоглобин» анықтамасына қосымша «гликозилденген гемоглобин» сияқты терминді қолданады, осылайша науқастарды жаңылыстырады.
Шындығында, аталған тіркестер бірдей мағынаны білдіреді.
Сондықтан гликозилденген гемоглобинді талдауға жолдама алғаннан кейін, үрейленбеу керек. Біз диабетиктерге жақсы таныс зерттеу нысаны туралы айтып отырмыз, оның нәтижесі соңғы 3 айда маңызды маркердің қан деңгейін бақылауға көмектеседі.
Жалпы HbA1c қан анализінде нені көрсетеді?
Глицирленген гемоглобинге қан тапсыру кезінде тесттің бұл түрі неліктен өткізілетінін және нәтиже маманға не айтатынын білу керек.Эритроциттер құрамындағы гемоглобин қан плазмасынан глюкозаны тіркей алады. Денеде көп қант болса, HbA1c түзілу реакциясы соғұрлым жоғары болады.
Глицирленген гемоглобин мөлшері эритроциттердің өміріндегі глюкозаның орташа концентрациясына тікелей байланысты болады.
Қанда әр түрлі жастағы «эритроциттер» болғандықтан, мамандар негізінен орташа көрсеткішті (60-90 күн) алады. Яғни индикаторлар секіргеннен кейін қандағы HbA1c деңгейінің қалыпқа келуі 30-45 күннен кейін басталуы мүмкін.
Тиісінше, талдау нәтижесін алған емдеуші дәрігер пациенттің көмірсулар алмасуында бұзушылық бар-жоғын немесе ол қант диабетімен ұзақ уақыттан бері ауыратындығы туралы толық қорытынды жасай алады.
Гемоглобинді А1c анықтау әдістері
Бүгінгі таңда мамандар пациенттердің қанындағы А1C анықтаудың әртүрлі әдістерін қолданады. Осы себепті сол медициналық мекемеде емтиханнан өту ұсынылады. Әр түрлі әдістерді қолдану арқылы зерттеу барысында алынған нәтижелер бір-бірінен өзгеше болуы мүмкін.
Қазіргі заманғы зертханаларда гликогемоглобин мөлшерін анықтау үшін келесі әдістер қолданылады:
- HPLC (жоғары өнімді сұйықтық хроматографиясы). Есептеу анализатордың көмегімен автоматты түрде жүзеге асырылады;
- қолмен рәсімдеу (ион алмасу хроматографиясы). Қызығушылық білдіретін зат концентрациясын анықтау үшін бүкіл қан лизис ерітіндісімен араласады. Талдаудың бұл түрін жүргізу жартылай автоматты биохимиялық анализатордың болуын қажет етеді;
- төмен қысымды ион алмасу хроматографиясы. Тұтынушылық қасиеттер мен аналитикалық сипаттамалардың оңтайлы үйлесімі бұл әдісті өте танымал етеді. HPLC көмегімен алынған нәтижелер көбінесе бірдей болады;
- портативті гликогемоглобин анализаторларын қолдану. Бұл әдіс науқастың төсегінде тікелей өлшеулер жүргізуге мүмкіндік береді. Алайда мұндай зерттеудің құны өте жоғары, сондықтан әдіс үлкен сұранысқа ие емес;
- иммунотурбидиметрия. Қосымша қанттағы HbA1c пайызын қосымша манипуляцияларсыз анықтауға мүмкіндік береді. Сондықтан нәтиже алу жылдамдығы өте жоғары.
Ересектер мен балаларға арналған нормалар
Объективті пікір қалыптастыру үшін маман жалпы белгіленген нормативті көрсеткіштерді қолданады. Әр түрлі жастағы және жағдайдағы сандар әр түрлі болады.
Дені сау адам
Дені сау адам үшін гликогемоглобин концентрациясының деңгейі 4% -дан 5,6% -ға дейін.
Бір реттік ауытқуларды қант диабеті немесе гипогликемия бар екендігінің дәлелі ретінде қарастыруға болмайды.
Кейде кішкентай сәтсіздіктер тіпті дені сау адамдарда стресс, эмоционалды немесе физикалық шамадан тыс жүктеме және басқа да факторлардың әсерінен болады.
Қант диабетімен ауыратын науқаста
Қант диабетімен ауыратын науқастар үшін норма жеке анықталады. Маман осыны денсаулық жағдайына және аурудың ауырлығына қарай анықтайды.
Бірақ кез-келген жағдайда пациент гликемия деңгейін үнемі қадағалап отыруы керек және HbA1c мәндерін қалыпты деңгейге (4% -дан 5,6% -ға) дейін жеткізуге тырысуы керек.
Стандарттарға келетін болсақ, 5,7% -дан 6,4% -ға дейінгі көрсеткіштер пациенттің «шекара» күйінде екенін және қант диабетін дамыту қаупі жоғары екенін көрсетеді.
Қандағы қантпен гликемиялық гемоглобин
Өздеріңіз білетіндей, HbA1c қандағы глюкоза деңгейіне тікелей байланысты. Дәрігер науқастың денсаулығының жай-күйін қанағаттандыратындығын анықтай алатын кейбір жалпы белгіленген параметрлер бар.
Кестеде индикаторлардың сау коэффициенті келтірілген:
| HbA1c,% | Глюкоза, ммоль / л |
| 4,0 | 3,8 |
| 4,5 | 4,6 |
| 5,0 | 5,4 |
| 5,5 | 6,5 |
| 6,0 | 7,0 |
| 6,5 | 7,8 |
| 7,0 | 8,6 |
| 7,5 | 9,4 |
| 8 | 10,2 |
HbA1c деңгейінің нормадан ауытқуы нені көрсетеді?
Глицирленген гемоглобиннің жоғарылауы диабеттің болуын ғана көрсетпеуі мүмкін.Шоғырланудың тез артуына глюкозаға деген төзімділіктің бұзылуы себеп болуы мүмкін. HbA1c мәндерінің төмендеуі қауіпті емес.
Олар ұйқы безінде қатерлі ісік ауруының, қантты төмендететін дәрілерді теріс пайдалану, төмен көмірсулар диетасын ұзақ уақыт сақтау және басқа да факторлардың салдары болуы мүмкін.
Тарифті қалай төмендетуге / арттыруға болады?
HbA1c деңгейін жақсарту немесе төмендету дұрыс тамақтануға, күнделікті сауатты ұйымдастыруға және дәрігердің ұсыныстарын орындауға көмектеседі.
Гликогемоглобин деңгейін жоғарылату тағамды глюкозасы бар өнімдермен байытуға (ақылға қонымды шекте) көмектеседі, физикалық белсенділікті ақылға қонымды деңгейге дейін төмендетеді және күйзелістен сақтайды.
HbA1c төмендеуіне қол жеткізу үшін кері шаралар кешені қажет. Бұл жағдайда пациент төмен көмірсутекті диетаға ауысып, денені физикалық белсенділікпен қамтамасыз етуі керек, стресстік жағдайлардан аулақ болып, гликемия деңгейін үнемі қадағалап отыруы керек.
Ұқсас бейнелер
Видеода гликацияланған гемоглобинге арналған қан анализі туралы мәліметтер:
Глицирленген гемоглобин деңгейін бақылау диабетпен ауыратындар үшін маңызды диагностикалық шара болып табылады. Жағдай мен емнің тиімділігін бақылауда ұстау үшін қант диабетімен ауыратын науқастарға және көмірсулар алмасуындағы ауытқуларға HbA1c үшін үш айда бір рет қан тапсыру ұсынылады.
