Трикоррин - бұл липидтерді төмендететін дәрілік зат, бұл дислипидемия үшін қолданылады, сонымен қатар диеталық терапия және физикалық белсенділіктің жоғарылауы тиімсіз болса, қант диабетіне қарсы қолданылады.
Препарат фибриноген деңгейін және қандағы холестериннің атерогенді фракцияларының құрамын төмендетеді (VLDL, LDL), несеп қышқылының бөлінуін жоғарылатады.
Пішіні мен құрамын шығару
Tricor 30 таблеткадан тұратын пленкамен қапталған таблеткалар түрінде сатылады. Әр планшеттің құрамында 145 мг микрондалған фенофибрат және келесі заттар бар:
- лактоза моногидраты,
- натрий лаурил сульфаты,
- сахароза
- гипромеллоза,
- кремний диоксиді
- кросповидон
- натрий докусаты.
Терапиялық әсер
Фенофибрат - бұл талшықты қышқылдың туындысы. Қандағы липидтердің әртүрлі фракцияларының деңгейін өзгерту қабілетіне ие. Препарат келесі көріністерге ие:
- Клирингті жоғарылатады
- Жүректің ишемиялық ауруының жоғарылау қаупі бар пациенттерде атерогенді липопротеиндердің (LDL және VLDL) санын азайтады,
- «Жақсы» холестерин деңгейін (HDL) жоғарылатады,
- Тамырдан тыс холестериннің құрамын едәуір төмендетеді,
- Фибриноген концентрациясын төмендетеді,
- Қандағы зәр қышқылы мен С-реактивті ақуыз деңгейін төмендетеді.
Фенофибраттың ең жоғары деңгейі бір рет қолданғаннан бірнеше сағат өткен соң пайда болады. Ұзақ пайдалану жағдайында кумулятивті әсер болмайды.
Трикор препаратын жүктілік кезінде қолдану
Фенофибратты жүктілік кезінде қолдану туралы аз мәлімет бар. Жануарларға жүргізілген тәжірибелерде фенофибраттың тератогендік әсері анықталған жоқ.
Жүкті әйелдің ағзасына уытты дозалар болған жағдайда, эмбрионның уыттылығы клиникаға дейінгі зерттеулер аясында пайда болды. Қазіргі уақытта адамдарға қауіп төнген жоқ. Алайда, жүктілік кезінде препарат тек пайда мен қауіптің арақатынасын мұқият бағалау негізінде ғана қолданыла алады.
Tricor препаратының емшек сүтімен емізу кезіндегі қауіпсіздігі туралы нақты мәліметтер болмағандықтан, осы кезеңде ол тағайындалмайды.
Tricor препаратын қабылдауға келесі қарсы көрсетілімдер:
- Фенофибратқа немесе препараттың басқа компоненттеріне жоғары сезімталдық;
- Бүйректің ауыр жеткіліксіздігі, мысалы, бауыр циррозы;
- Жасы 18 жасқа дейін;
- Кетопрофен немесе кетопрофенмен емдеудегі фотосенсибилизация немесе фототоксидия тарихы;
- Өт қабының әртүрлі аурулары;
- Емшекпен емізу;
- Эндогендік галактоземия, лактазаның жеткіліксіз деңгейі, галактоза мен глюкозаның мальабсорбциясы (дәрі-дәрмектің құрамында лактоза бар);
- Эндогендік фруктоземия, сахароза-изомалтаза жетіспеушілігі (дәрі құрамында сахароза бар) - Tricor 145;
- Жержаңғақ майына, жержаңғақ, соя лецитиніне немесе тағамның ұқсас тарихына аллергиялық реакция (өйткені жоғары сезімталдық қаупі бар).
Егер бар болса, өнімді сақтықпен қолдану керек:
- Бүйрек және / немесе бауыр жеткіліксіздігі;
- Алкогольді теріс пайдалану;
- Гипотиреоз;
- Науқас қартайған;
- Науқаста бұлшықет тұқым қуалайтын ауруларға байланысты ауыр тарихы бар.
Препараттың дозалары және қолдану әдісі
Өнімді ауызша қабылдау керек, тұтас жұтып, көп су ішу керек. Планшет тәуліктің кез-келген уақытында қолданылады, ол тамақ қабылдауға байланысты емес (Tricor 145 үшін), сонымен бірге тамақпен бірге (Tricor 160 үшін).
Ересектер күніне 1 рет 1 таблеткадан қабылдайды. Күніне 1 капсула Липантил 200 М немесе Трикор 160 таблеткасын қабылдаған емделушілер Tricor 145 таблеткасының 1 дозасын қосымша дозасын өзгертпей қабылдауға кіріседі.
Күніне 200 М липантилдің 1 капсуласын қабылдаған емделушілерде Tricor 160 1 таблеткасына дозаны өзгертпестен ауысуға болады.
Егде жастағы емделушілер ересектерге арналған стандартты дозаны қолдануы керек: күніне бір рет Трикор таблеткасынан.
Бүйрек жеткіліксіздігі бар емделушілер дәрігермен кеңесу арқылы дозаны азайтуы керек.
Назар аударыңыз: Tricor препаратын бауыр аурулары бар емделушілерде қолдану зерттелмеген. Пікірлер нақты көріністі бермейді.
Препаратты қолдануды бастамас бұрын адам ұстанатын диета бойынша нұсқаулықтарды сақтай отырып, ұзақ уақыт қабылдау керек. Препараттың тиімділігін емдеуші дәрігер бағалауы керек.
Емдеу қан сарысуындағы липидтердің деңгейімен бағаланады. Біз LDL холестерині, жалпы холестерин және триглицеридтер туралы айтып отырмыз. Егер терапевтік әсер бірнеше айдың ішінде болмаса, онда балама емдеуді тағайындауды талқылау керек.
Есірткіні дозаланғанда қабылдау
Артық дозалану жағдайларының сипаттамасы жоқ. Бірақ егер сіз бұл жағдайға күмәндансаңыз, симптоматикалық және қолдау көрсететін ем жүргізе аласыз. Бұл жерде гемодиализ тиімсіз.
Препарат басқа препараттармен қалай әсер етеді
- Ауызша антикоагулянттармен: фенофибрат ауызша антикоагулянттардың тиімділігін арттырады және қан кету қаупін арттырады. Бұл антикоагулянтты плазмалық ақуыз байланыстыратын жерлерден ығыстырумен байланысты.
Фенофибратты емдеудің алғашқы кезеңдерінде антикоагулянттардың дозасын үштен бірге төмендетіп, біртіндеп дозаны таңдау қажет. Дозаны INR деңгейін бақылау керек.
- Циклоспоринмен: циклоспоринмен және фенофибратпен емдеу кезінде бауыр функциясының төмендеуінің бірнеше ауыр жағдайлары сипатталған. Науқастардағы бауыр функциясын үнемі бақылау және зертханалық параметрлерде елеулі өзгерістер болған жағдайда фенофибратты алып тастау қажет.
- HMG-CoA редуктаза тежегіштерімен және басқа фибраттармен: HMG-CoA редуктаза тежегіштерімен немесе басқа фибраттармен фенофибратты қабылдау кезінде бұлшықет талшықтарына мас болу қаупі артады.
- Р450 цитохромы ферменттерімен: адамның бауыр микросомаларын зерттеу фенофибро қышқылы мен фенофибрат Р450 изоэнзимдерінің цитохромының ингибиторлары болып табылмайтындығын көрсетті:
- CYP2D6,
- CYP3A4,
- CYP2E1 немесе CYP1A2.
Емдік дозаларда бұл қосылыстар CYP2C19 және CYP2A6 изоэнзимдерінің әлсіз ингибиторлары, сонымен қатар CYP2C9 жұмсақ немесе орташа тежегіштері болып табылады.
Препаратты қабылдау кезінде бірнеше арнайы нұсқаулар
Препаратты қолдануды бастамас бұрын, қайталама гиперхолестеринемия себептерін жоюға бағытталған емдеу жүргізу керек, біз мыналар туралы айтамыз:
- бақыланбайтын 2 типті қант диабеті,
- гипотиреоз
- нефротикалық синдром
- диспротеинемия,
- бауырдың обструктивті ауруы
- есірткі терапиясының салдары,
- маскүнемдік.
Емнің тиімділігі липидтердің құрамына қарай бағаланады:
- жалпы холестерин
- LDL
- сарысулық триглицеридтер.
Егер терапевтік әсер үш айдан артық пайда болмаса, балама немесе қатар жүретін терапияны бастау қажет.
Гормоналды контрацептивтерді немесе эстрогендерді қабылдайтын гиперлипидемиясы бар пациенттер гиперлипидемияның табиғатын білуі керек, ол бастапқы немесе қайталама болуы мүмкін. Мұндай жағдайларда липидтер мөлшерінің көбеюіне эстроген қабылдау әсер етуі мүмкін, бұл пациенттің шолуларымен расталады.
Трикорды немесе липидтердің концентрациясын төмендететін басқа препараттарды қолданған кезде кейбір науқастарда бауыр трансаминазалары санының өсуі байқалуы мүмкін.
Көптеген жағдайларда өсу шамалы және уақытша болады, көрінетін белгілерсіз өтеді. Емдеудің алғашқы 12 айында үш ай сайын трансаминазалардың (AST, ALT) деңгейін мұқият бақылау қажет.
Емдеу кезінде трансаминаздардың жоғары концентрациясы бар пациенттерге ALT және AST концентрациясы жоғарғы шегінен 3 немесе одан көп есе көп болған жағдайда ерекше назар аударуды қажет етеді. Мұндай жағдайларда препаратты тез тоқтату керек.
Панкреатит
Трайорды қолдану кезінде панкреатиттің даму жағдайларының сипаттамалары бар. Панкреатиттің мүмкін себептері:
- Ауыр гипертриглицеридемиясы бар адамдарда препараттың тиімділігінің болмауы,
- Препаратқа тікелей әсер ету,
- Екінші ретті көріністер - таспен немесе өт қабында тұнба пайда болуымен байланысты, бұл жалпы өт жолының бітелуімен бірге жүреді.
Бұлшықет
Трикорды және липидтердің концентрациясын төмендететін басқа препараттарды қолданғанда, бұлшықет тініне уытты әсер ететін жағдайлар туралы айтылды. Сонымен қатар, рабдомиолиздің сирек жағдайлары тіркеледі.
Егер бүйрек жеткіліксіздігі немесе гипоальбуминемия тарихы болса, мұндай бұзылулар жиілей түседі.
Егер пациент шағымданып жатса, бұлшықет тініне уытты әсер күдік тудыруы мүмкін:
- Бұлшықет спазмы және спазмы
- Жалпы әлсіздік
- Диффузды миалгия,
- Миозит
- Креатин фосфокиназасының белсенділігінің едәуір жоғарылауы (норманың жоғарғы шегімен салыстырғанда 5 және одан көп есе көп).
Барлық осы жағдайларда Tricor-пен емдеуді тоқтату керек екенін білу маңызды.
Миопатияға бейім науқастарда, 70 жастан асқан адамдарда және ауыр тарихы бар науқастарда рабдомиолиз пайда болуы мүмкін. Сонымен қатар, жағдайды қиындатады:
- Тұқым қуалайтын бұлшықет аурулары
- Бүйрек қызметі бұзылған,
- Гипотиреоз,
- Алкогольді теріс пайдалану.
Препарат мұндай емделушілерге емделудің күтілетін пайдасы рабдомиолиздің мүмкін болатын қауіптерінен едәуір асқан жағдайда ғана тағайындалады.
Трайорды HMG-CoA редуктаза тежегіштерімен немесе басқа фибраттармен бірге қолданғанда бұлшықет талшықтарына уытты әсер ету қаупі артады. Бұл емделуді бастар алдында пациенттің бұлшықет аурулары болған кезде дұрыс.
Триорормен және статинмен бірлескен емдеу науқаста ауыр дислипидемия және жүрек-қан тамырлары қаупі жоғары болған жағдайда ғана мүмкін. Бұлшықет ауруының тарихы болмауы керек. Бұлшықет тініне уытты әсер белгілерін қатаң сәйкестендіру қажет.
Бүйрек қызметі
Егер креатинин концентрациясының 50% немесе одан да көп жоғарылауы тіркелген болса, онда дәрі-дәрмекпен емдеуді тоқтату керек. Treicor емінің алғашқы 3 айында креатинин концентрациясын анықтау керек.
Препарат туралы шолуда автомобильді басқару және басқару машиналары кезіндегі денсаулыққа қатысты өзгерістер туралы ақпарат жоқ.
