Қант диабеті барлық мүшелерге әсер ететін жүйелі созылмалы ауруларды білдіреді. Дамудың негізгі механизмі жасушалар глюкозаны кәдеге жарататын инсулин гормонының жетіспеушілігімен байланысты. Нәтижесінде метаболизмде дисбаланс пайда болады, қандағы глюкоза деңгейі көтеріледі. Қант диабеті терапиясы өмір бойы гормондарды алмастыруға дейін төмендейді.
Жасанды инсулиндердің бүкіл сызығы жасалды. Солардың бірі - Протафан. Пайдалану жөніндегі нұсқаулықта осы өмірлік маңызды дәрі-дәрмектерді тәуелсіз қолдануға қажетті толық ақпарат бар.
Шығарылымның құрамы мен формасы
Белсенді зат - гендік инженерия технологиясымен синтезделген инсулин. Бірнеше дәрілік нысанда бар:
- «Protafan NM»: бұл шишалардағы суспензия, әр 10 мл, инсулин концентрациясы 100 IU / мл. Қаптамада 1 бөтелке бар.
- «Protafan NM Penfill»: әрқайсысы 3 мл (100 фунт / жартылай фунт / мл) бар картридждер. Бір блистерде - 5 картридж, пакетте - 1 блистер.
Қосымша заттар: инъекцияға арналған су, глицерин (глицерол), фенол, натрий гидрофосфаты дигидрат, протамин сульфаты, метакресол, натрий гидроксиді және / немесе тұз қышқылы (рН түзету үшін), мырыш хлориді.
Фармакологиялық әрекет
«Протафан» орташа ұзақтығы бар гипогликемиялық препараттарды білдіреді. Негізгі мақсат - жасуша мембранасы арқылы глюкозаның енуін қамтамасыз ету.
Қосымша келесі механизмдерді іске қосады:
- Ол тіршілікке қажетті бірқатар ферменттерді белсендіреді - гликоген синтетаза, пируват дегидрогеназа, гексокиназа;
- Майлы тіндік липаза мен липопротеин липазасын блоктайды;
- Жасушалық ақуыздардың фосфорлануын ынталандырады.
Нәтижесінде глюкозаның жасушаға өтуі жақсарып қана қоймай, оны гликоген пайда болуымен бірге пайда болады. Сонымен қатар, жасушалық ақуыздардың синтезі басталады.
Protafan қолдану принциптері
Препарат қант диабетінің кез-келген түріне қолданылады. І типтегі емдеу онымен бірден басталады, II типті Протефан сульфонилмочевина туындыларының тиімсіздігі жағдайында, жүктілік кезінде, операция кезінде және одан кейін, қант диабетінің дамуын қиындататын ауру болған кезде көрсетіледі.
Клиникалық фармакология
Әрекеттің басталуы тері астына енгізгеннен кейін 1,5 сағаттан соң жазылады. Максималды тиімділік - 4-12 сағаттан кейін. Әрекеттің жалпы ұзақтығы - 24 сағат.
Бұл фармакокинетика «Протафанды» қолданудың жалпы принциптерін анықтайды:
- Инсулинге тәуелді қант диабеті - қысқа әсер ететін инсулиндермен бірге негізгі құрал.
- Инсулинге тәуелді емес қант диабеті - осы агентпен монотерапияға да, тез әсер ететін дәрілермен үйлесуге де рұқсат етіледі.
Егер препарат моно емдеу әдісі ретінде қолданылса, оны тамақтану алдында сындырады. Негізгі қолдану кезінде күніне бір рет (таңертең немесе кешке) енгізіледі.
Қолдану әдісі
Препарат тері астына енгізіледі. Дәстүрлі орын - жамбас аймағы. Инъекциялар іштің алдыңғы қабырғасында, бөкселерде және қолдағы deltoid бұлшықет аймағында рұқсат етіледі. Липодистрофияның дамуын болдырмас үшін инъекция орны ауыстырылып тұруы керек. Инсулиннің көктамыр ішіне түсуіне жол бермеу үшін тері қатпарын жақсылап тарту керек.
«Протафан» инсулиніне арналған шприц қаламын қолдану әдісі
Инъекциялық формаларды ұзақ уақыт өзін-өзі басқару бұл процедураны мүмкіндігінше жеңілдетуді талап етеді. Осы мақсатта Protafana патронымен құятын шприц-қалам жасалынған.
Қант диабетімен ауыратын әр пациент оны жүрекке қолдану жөніндегі нұсқаулықты білуі керек
- Картриджді толтыру алдында, мөлшерінің дұрыстығына көз жеткізу үшін орамасын тексеріңіз.
- Картридждің өзін тексеруді ұмытпаңыз: егер оған зақым келсе немесе ақ таспа мен резеңке поршеннің арасында алшақтық байқалса, онда бұл қаптама қолданылмайды.
- Резеңке мембрана дезинфекциялық ерітіндімен мақта тампонымен өңделеді.
- Картриджді орнатпас бұрын жүйе сорылады. Мұны істеу үшін, шыны шардың бір шетінен екіншісіне кемінде 20 рет қозғалатындай етіп орнын өзгертіңіз. Осыдан кейін сұйықтық біртекті бұлтқа айналуы керек.
- Кемінде 12 бірлік инсулині бар картридждерді жоғарыда сипатталған әдіс бойынша араластыру керек. Бұл шприц қаламына толтырудың ең аз мөлшері.
- Тері астына енгізгеннен кейін ине кемінде 6 секунд сонда тұруы керек. Тек осы жағдайда доза толығымен енгізіледі.
- Әр инъекциядан кейін ине шприцтен шығарылады. Бұл сұйықтықтың бақылаусыз ағып кетуіне жол бермейді, бұл қалған дозалардың өзгеруіне әкеледі.
Жоғарыда айтылғандардың бәрі препараттағы инсулин концентрациясының өзгеру қаупін немесе оның жарамсыздығын көрсетеді, бұл әсердің жетіспеуіне және денсаулыққа жағымсыз әсер етуі мүмкін.
Доза
Қант диабетімен ауыратын әр пациенттің өзіндік мөлшері мен инсулинді қабылдау жиілігі бар. Оны эндокринолог жеке-жеке, глюкозаның бастапқы деңгейіне және өзінің гормонын өндіруге байланысты есептейді.
Дәрігердің дозалары мен ұсыныстарына ұқыпсыз қарау инсулин терапиясының ауыр асқынуларының дамуына әкеледі: гипо- немесе гипергликемиялық кома, науқастың өліміне әкелуі мүмкін.
«Протафан» дозасын таңдаудың жалпы принциптері:
- Препарат гормонға физиологиялық қажеттілікті қамтамасыз етуі керек, ол күніне 0,3-1 IU / кг құрайды.
- Инсулинге төзімділіктің болуы негізгі қажеттіліктің жоғарылауын, демек препараттың дозасын арттыруды талап етеді. Бұл жыныстық жетілу кезінде немесе семіздікпен ауыратын науқастарда байқалады.
- Егер пациент өзінің инсулинінің қалдық синтезін сақтап қалса, онда доза төмен қарай түзетіледі.
- Бауыр мен бүйректің созылмалы аурулары дененің инсулинге деген қажеттілігін азайтады.
- Дұрыс мөлшерлеудің өлшемі - қандағы глюкозаның салыстырмалы тұрақты деңгейі. Бұл осы көрсеткіштің тұрақты мониторингін қажет етеді.
«Протафан» препаратын енгізуге арналған барлық ұсыныстарды сақтау көмірсулар алмасуын тұрақтандыруға алып келеді және аурудың типтік асқынуларының пайда болуын айтарлықтай кешіктіреді.
Жағымсыз реакциялар
Препаратты қолданғаннан кейінгі жағымсыз реакциялар көбінесе инсулиннің дозалау режимін бұзу әсерінен болады. Олардың ішіндегі ең қауіптісі - гипогликемиялық жағдай. Бұл инсулиннің мөлшерін енгізу нәтижесінде пайда болады, ол оның қажеттіліктерінен едәуір асып түседі.
Нәтижесінде қандағы глюкозаның концентрациясы күрт төмендейді, ми нейрондары энергия тапшылығын сезіне бастайды, адам есін жоғалтады. Жедел көмек болмаған кезде кома мен өлім дамиды.
Басқа жағымсыз реакциялар аз қауіпті және препарат компоненттерінің жағымсыз әсерлерімен байланысты. Оларға мыналар жатады:
- Аллергиялық реакциялар. Жұмсақ есекжем мен бөртпелерден жалпыланған реакцияға дейін: бүкіл денеде бөртпелер, тіндердің ісінуі, тыныс алудың қысқаруы, тахикардия, қатты қышу, терлеу. Ең ауыр жағдайларда - есінің жоғалуы және есінің жоғалуы.
- Неврологиялық белгілері. Перифериялық невропатия әр түрлі белгілермен сипатталады: вегетативті жүйке жүйесінің зақымдануы, аяқ-қолдардағы сезім мен ауырсыну, парестезия.
- Көру мүшесінің жағынан. Сирек, сыну қатесі пайда болады, ол әдетте біраз уақыттан кейін кетеді. Емдеудің бастапқы кезеңінде диабеттік ретинопатияның өршуі мүмкін.
- Тері және тері астындағы тіндер. Бір уақытта инсулинді ұзақ қабылдаған кезде липодистрофия дамиды.
- Жергілікті реакциялар. Препаратты қабылдау аймағында пайда болады: қызару, тіндердің ісінуі, қышу, гематома. Біраз уақыттан кейін олар із-түссіз жоғалып кетеді.
Қант диабетімен ауыратын әрбір адам гипогликемиялық жағдайға көмектесу алгоритмін білуі керек.
Қарсы көрсеткіштер
«Протафанды» тек екі жағдайда қолдануға тыйым салынады: гипогликемиялық күй және ерітіндінің компоненттерінің біріне төзбеушілік.
Басқа препараттармен әрекеттесу
Қант диабеті - бұл көптеген органдардың асқынуына әкелетін созылмалы ауру. Оларды емдеу үшін науқасқа тиісті емдеу тағайындалады. Дененің инсулинге деген қажеттілігіне әсер ететін бірқатар дәрілер бар (оны жоғарылату немесе төмендету). Протафанмен бірге қолданған жағдайда дозаны түзету керек.
«Протафан» әсерін жақсартады
- Құрамында этанол бар барлық өнімдер. Олардың тізімі кең, сондықтан жаңа препаратты қолданған кезде оның құрамын егжей-тегжейлі зерделеу қажет;
- ACE тежегіштері (ангиотензин-түрлендіретін фермент) - гипертонияны емдеу үшін кеңінен қолданылатын дәрілер тобы;
- MAO ингибиторлары (моноамин оксидазалары) - психиатрияда қолданылатын антидепрессанттар;
- Бета-блокаторлар (селективті емес) - кардиологиядағы ауруларды емдеу;
- Анаболикалық стероидтар;
- Гипогликемиялық ауызша препараттар;
- Көптеген диуретиктерді қамтитын көміртегі ангидраза ингибиторлары;
- Литий препараттары;
- Тетрациклин антибиотиктері және сульфаниламидтер;
- Пиридоксин (В6 дәрумені);
- Кетоконазол - антимикотикалық агент;
- Циклофосфамид - тұмауға қарсы дәрі;
- Клофибрат - қандағы холестеринді төмендетеді;
Фенфлурамин - тәбетті реттейтін құрал;- Гинекологияда қолданылатын бромокриптин;
- Теофиллин - әйгілі бронходилататор;
- Мебендазол - антигельминтикалық.
Фенфлурамин - тәбетті реттейтін құрал;Осы препараттармен емдеуді қажет ететін пациенттерде инсулині бар препараттың дозасын уақытша төмендету қажет.
«Протафан» әсерін азайтыңыз
- Гипотиреозды алмастыратын терапия үшін қолданылатын қалқанша безінің гормондары;
- Гипертонияны емдеуде жиі қолданылатын баяу кальций түтікшелерінің блокаторлары (кальций антагонистері);
- Глюкокортикостероидтар;
- Симпатомиметика, олардың ішіндегі ең әйгілі - эфедрин;
- Тиазидті диуретиктер;
- Ауызша контрацептивтер;
- Трициклді антидепрессанттар;
- Клонидин - гипотензивті агент;
- Фенитоин - антиепилепсия;
- Диуретикалық және гипотензивті әсері бар диазоксид;
Өсу гормоны (өсу гормоны);- Никотин қышқылы;
- Морфин;
- Никотин;
- Гепарин;
- Даназол гинекологиядағы эндометриозды және кейбір қатерлі ісіктерді емдеуде қолданылады.
Өсу гормоны (өсу гормоны);Кейбір дәрі-дәрмектер мен химиялық заттар протефанның әсерін күшейтетін және блоктайтын әртүрлі бағытта әрекет етеді. Бұл алкоголь, окреотид / ланреотид, резерпин, салицилаттар.
Сақтау шарттары
Протафанды дұрыс сақтау инсулиннің жарияланған концентрациясын сақтауға кепілдік береді, демек ол көптеген асқынулардың алдын алады:
- Мөрленген бөтелке тоңазытқышта (2-8 ° C), бірақ мұздатқыштан алыс. Мұздатуға қатаң тыйым салынады. Мерзімі - 30 ай.
- Ашылған қаптама бөлме температурасында 6 апта ішінде 25 ° C аспайтын температурада сақталады. Жарықтан қорғаңыз.
Препарат балалардан қорғалуы керек. Дәріханаларда тек рецепт бойынша сатылады. Орташа бағасы бір бөтелке үшін 350-400 рубль, картридждер үшін 800-100 рубль. Кейбір аналогтар арзанырақ (мысалы, Гумулин NPH), басқалары одан қымбат (Insuman Bazal GT, Biosulin N).
Арнайы нұсқаулар
«Протафан» қант диабетін емдеуде ұсақ-түйек жоқ. Біз науқастың өміріне байланысты кейбір «тонкостиктерді» тізімдейміз:
- Препарат қабылдауды тоқтатқаннан кейін гипергликемия жағдайы пайда болуы мүмкін (әлсіздік, жүрек айну, құрғақ ауз, тәбеттің жоғалуы, ацетонның айқын иісі, жиі зәр шығару, терінің қызаруы және құрғақтық біртіндеп артады).
- Егер емдеу кезінде қатты күйзеліс, ауру (әсіресе безгегі бар) немесе қатты дене күші болса, бұл гипогликемия туғызады.
- Препаратты инсулиннің басқа түріне (немесе басқа маркалы дәрілік затқа) ауыстыру медициналық бақылауда және қандағы қант деңгейін үнемі бақылауда болуы керек.
- Уақыт белдеулерінің өзгеруімен ұзақ сапардың алдында пациент эндокринологпен кеңесу керек.
- Protafan NM инсулин сорғысына арналмаған.
Препарат плацентаға енбейді, сондықтан оны жүкті әйелдер қолдана алады. Жүктіліктің ұзақтығына байланысты дозаны түзету қажет (бірінші триместрде инсулинге қажеттілік азаяды, содан кейін біртіндеп артады, ал бала туылғаннан кейін ол бастапқы мәндеріне оралады).
