1 типті қант диабетіндегі өмір ерекшеліктері

І типті қант диабеті (инсулинге тәуелді) метаболикалық бұзылулармен байланысты созылмалы аурулар санатына жатады. Бұл ауру негізінен жас ұрпаққа әсер етеді, сондықтан оны жасөспірімдер деп атайды.

Жаңа күйге бейімделу процесі қажетсіз шамадан тыс жүретіндіктен, қандағы глюкозаның деңгейі неге көтерілетінін және «артық қанттың» ағзаға қандай зиян тигізетінін түсінген жөн.

Инсулин қайдан пайда болады

Ұйқы безі ағзаны инсулинмен қамтамасыз етуге жауапты. Нақтырақ, оның жалпы бөлігі органның 1-2% құрайтын оның кішкене бөлігі. Бұл эндокриндік функцияны орындайтын Лангерган аралдары.

Әр аралдың құрамында гормондық белсенді жасушалар бар. Олар аз - тек 80-200 дана. аралға. Сонымен қатар, гормондық белсенді жасушалардың аз мөлшері 4 түрге бөлінеді:

1. Альфа
2. Бета
3. Дельта
4. PP

Бета жасушалары жалпы көлемнің 85% құрайды. Дәл олар инсулин шығарады.

Инсулин глюкоза жұбы қалай жұмыс істейді

Біздің ағзамыз үшін глюкоза оның барлық ұлпалары мен мүшелерінің үздіксіз жұмыс істеуі үшін қажетті негізгі энергия көзі болып табылады. Қандағы глюкоза деңгейі тұрақты болуы керек - бұл біздің ағзамыздың қалыпты жұмыс істеуінің негізгі шарттарының бірі.

Бірақ сау адам тамақтану кезінде ағзаға қанша глюкозаны «жеткізгені» туралы ойламайды. Дене өзінің қалыпты деңгейін қалай сақтайды? Бұл жерде бета-жасушалар пайда болады.

Егер артық глюкоза қанға тамақпен бірге енсе, инсулиннің күрт босатылуы орын алады. Нәтижесінде:

• Денедегі глюкоза синтезі процестері тоқтайды;
• Сыртынан алынған артық заттар инсулинге тәуелді тіндерге - май, бауыр, бұлшықеттер - ассимиляция үшін жіберіледі.

Қазіргі уақытта инсулин глюкоза үшін жасушаға жол ашатын өткізгіш немесе кілт рөлін атқарады.

Біздің ағзамызда инсулинге тәуелді емес тіндер де кездеседі, олар глюкозаны тікелей қанда метаболиздей алады: бұл жүйке ұлпасы. Ми да оған жатады - ми мен жұлын. Бұл жақсы да, жаман да: бір жағынан біздің «компьютеріміздің» күші ұйқы безіндегі ақауларға байланысты емес, бірақ ол артық немесе глюкозаның болмауының зиянды әсерінен қорғалған емес.

Егер қосымша энергияға қажеттілік артса (сіз стрессті бастан кешірдіңіз, елде жұмыс істеуді немесе саябаққа жүгіруді ұйғардыңыз), қазіргі уақытта қанда бар глюкоза тұтыныла бастайды. Оның деңгейі рұқсат етілген деңгейден төмендегенде, организмде глюкозаның синтезделу процесі іске қосылады:

1. Біріншіден, гликоген өңдеуге жіберіледі - оның қоры бауырда сақталады.
2. Егер бұл жеткіліксіз болса, липидтер мен белоктар қолданылады.

Инсулин тапшылығымен не болады

Егер ішкі инсулин өндірілмесе, жасушаларға глюкозаны өткізетін кілт жоқ. Кез-келген тамақ қандағы қанттың жоғарылауына әкеледі, бірақ инсулинге тәуелді тіндер оны метаболиздей алмайды. Жасушалар тәтті сиропқа құяды, бірақ глюкозаны сіңіре алмайды және миға SOS сигналын жібереді: «Бізде өмірге қуат жоқ».

Бауыр гликогенді өңдеуге бұйрық алады және үнемі синтезделген глюкозаны қанға жібереді. Бұл жабдықтау таусылғаннан кейін глюконеогенез процесі басталады - ақуыздар мен липидтер қолданылады.

Адам физикалық деңгейде аштықты сезінеді, бірақ қанша жесе де, салмағы төмендейді, өйткені денеде қуат жоқ. Ақуыздар мен липидтерді синтездеуге арналған материалдар жоқ.

Бүйрек жағдайды түзетуге тырысады: олар зәрдегі глюкозаны қарқынды түрде шығарып бастайды. Тәулігіне зәр шығару саны өсуде, адам шөлдейді және суды литрмен ішеді - пациент түнде бір шелек су ішкен жағдайлар жиі кездеседі.

Егер денеге осы кезеңде көмектеспесе, жедел асқынулар тез дами бастайды.

Инсулин қайда барады?

Инсулинге тәуелді қант диабеті ұйқы безінің бета жасушаларын бұзған кезде пайда болады. Белгілі бір себептермен вирустық инфекциялар (иммундық жүйеде тұмау, қызамық, паратиф және т.б.) нәтижесінде иммундық жүйеде антиденелер пайда болады, олар ағзаның жеке тіндері бөтен болып саналады. Олар олармен бейтаныс адамдар сияқты әрекет етеді - оларды жай жояды.

Вирустардан басқа, «айыпталушылардың» тізіміне мыналар кіреді:

• Артық тазартылған ауыз су;
• Емшек емізудің болмауы;
• Баланы сиыр сүтіне ерте тарту.

Бұл антиденелерді (аутоиммунды маркерлер) бірқатар зертханалық зерттеулер арқылы анықтауға болады. Егер олар жоқ болса, бірақ бета жасушалары жойылса, 1 типті қант диабеті идиопатиялық деп саналады, яғни белгісіз себеппен ұйқы безі клеткаларын жою нәтижесінде пайда болады.

Шынында, метаболикалық бұзылыс болған кезде, пациент қандай себеппен инсулинді жоғалтқаны туралы ойламайды. Оның бір жолы қалды: жасанды инсулин препаратын енгізу және жаңа жағдайларға бейімдеу.

Диабеттің клиникалық белгілері

Қант диабетінің белгілері:

• Полиурия - тәуліктік зәр көлемінің нормасы 1,8-2 литрмен 3-10 литрге дейін жоғарылауы. Бұл симптом ең жиі кездеседі. Мүмкін тіпті төсек салу;
• Полидипсия - бұл үнемі шөлдеу: оны өшіру үшін көп су қажет - 8-ден 10 литрге дейін, кейде одан да көп. Көбінесе бұл симптом құрғақ аузымен бірге жүреді;
• Полифагия - үнемі аштық сезімі және дене салмағын жоғалту арқылы тағамды көп мөлшерде тұтыну;
• Салмақтың түсініксіз өзгеруі: 2-3 айда оның жоғалуы 10 кг жетуі мүмкін;
• Ұйқылық, шаршау, физикалық төзімділік пен өнімділіктің төмендеуі;
• Ұйқысыздық, бас айналу, тітіркену және тітіркену;
• Тері мен шырышты қабаттар үнемі қышып тұрады;
• Қызыл қан тамырлардың кеңеюіне байланысты беткейде және иекте пайда болады;
• Аяқтың ауыруы, бұлшықет спазмы.

Бірақ жоғарыда аталған барлық белгілер диагноз қоюға негіз болып табылмайды. Оны растау үшін зертханалық зерттеулер жүргізу қажет:

• Көмірсулар алмасуы: қандағы глюкоза үш рет - аш қарынға, тамақтанудан 1,5-2 сағат бұрын және ұйықтар алдында анықталады;
• Глицирленген гемоглобин;
• Зәрдегі глюкоза;
• Ақуыздар алмасуы (мочевина, креатинин, белоктар);
• Липидтер алмасуы (холестерин және кетондар);
• Гормоналды алмасу.

Гормоналды зерттеулер кезінде инсулиннің мөлшері ғана емес, С-пептид анықталады. Соңғысы инсулинмен бірдей мөлшерде шығарылады. Егер пациент қазірдің өзінде инсулин терапиясын жүргізсе, инсулиннің мөлшерін, егер ол әлі де шығарылып жатқан болса, С-пептид көмегімен анықтауға болады.

Сіздің өміріңізді қалай қалыпқа келтіруге болады

Дені сау болған кезде көптеген маңызды сәттерге назар аудару сізге ешқашан болған емес: сіз ұнаған нәрсені жеп, қалағаныңызша жаттығуға жүгірдіңіз немесе кітаппен диванға іліп қойдыңыз - жалпы, сіз өзіңіздің қаншалықты еркін екеніңізді түсінбедіңіз.

1 типті диабетик диагнозымен өмір салтын қатаң бақылауға алуға тура келеді. Жалпы алғанда, қажетті шектеулер сіздің еркіндігіңізге аз әсер етеді, бірақ психологиялық тұрғыдан көтеру қиын. Сол себепті жастар бүлік шығарып, режимді бұзып, ауруға деген еріксіз көзқарастарын қолдана бастады.

Осылайша қант диабетімен күресудің пайдасы жоқ: жеңіс сіз тарапта болмайтыны анық. Сіздің жоғалтуыңыз қорқынышты қайтымсыз асқынуларға әкеледі, сондықтан аурумен «достасу» дұрыс болады. Мұны неғұрлым тез жасасаңыз, соғұрлым ұзақ өмір сүру сапасы жоғары деңгейде қалады.

. Инсулин терапиясының, профилактикалық препараттардың, дәрумендер мен диетаның көмегімен оған қажет:

• Көмірсулар алмасуы үшін өтемақы;
• Липидтер алмасуын тұрақтандырады;
• Қан қысымын қалыпты ұстаңыз.

Диабетпен ауыратын адамға тапсырманы орындау үшін бірнеше «құралдар» бар:

• Инсулин терапиясы;
• Диета
• Физикалық ауыртпалықтар;
• Өзін-өзі бақылауға арналған құрылғы (глюкометр).

Диабетпен ауыратындар мектебінен өтуді ұмытпаңыз: бастаушылар диагнозды естіген кезде әрқашан жоғалады, сондықтан олар мамандардың көмегін қажет етеді.

Инсулинмен емдеу

Инсулиннің физиологиялық секрециясын модельдеу үшін диабетпен ауыратын адамға жасанды дәрі-дәрмектерді енгізу керек:

• Базальды инсулин - күніне 1-2 рет;
• Болус - әр тамақ алдында.

Базальды инсулиндерді ұзартылған немесе ұзартылған деп те атайды. Олардың міндеті - бауыр шығаратын глюкозаның орнын толтыру. Дені сау ұйқы безі тәулігіне 24-26 бірлік инсулин шығарады. Дәл осындай мөлшерде ұзаққа созылатын дәріні енгізу керек болады. Дәрігер сізге дозаны ұсынады.

Бірақ сіз тәуелсіз зерттеу жасай аласыз:

• Бес сағат тамақ ішпеңіз;
• Әр сағат сайын қант өлшеңіз;
• Егер оның секіру жылдамдығы 1,5 ммоль / л аспаса - доза дұрыс анықталады;
• Қант күрт төмендейді немесе жоғарылайды - сізге ұзартылған инсулин мөлшерін азайтуға немесе көбейтуге тура келеді.

Сынақ өлшеулерін бірнеше күн өткізіңіз:

• Бірінші күні - таңертең;
• Екіншісінде - түскі ас кезінде;
• Үшіншісінде - кешке.

Түнде зерттеу жүргізген жөн. Оларды кешкі астан кейін 6 сағаттан кейін бастау керек.

Тексеру қажеттілігін бос асқазанға өлшеу арқылы тексеруге болады: егер ол 6,5 ммоль / л-ден көп немесе аз болса - зерттеуді бастаңыз.

Болус инсулинінің дозасын есептеу қиынырақ. Бұл бірқатар факторларға байланысты:

• Тамақтану алдында қандағы глюкоза деңгейі;
• Сіз жеуге болатын көмірсулардың мөлшері;
• Инсулинді енгізгеннен кейінгі жоспарларыңыз - сіз жай ғана демаласыз, зияткерлік белсенділікпен айналысасыз немесе физикалық түрде жұмыс істейсіз бе;
• Тәулік уақыты (1 нан бірлігі үшін - бұл туралы төменде талқылаймыз - күндіз немесе кешке қарағанда таңертең инсулин көбірек қажет);
• Сіздің денсаулығыңыздың жағдайы (егер сіз қандай да бір инфекциямен күресіп жатсаңыз, инсулин дозасын 20-30% -ға арттыруыңыз керек)

Инсулин дозаларын дұрыс есептеуді келесі көрсеткіштер арқылы тексеруге болады:

• Ораза қантының мөлшері 6,5 ммоль / л аспайды;
• Тамақтанғаннан кейін екі сағаттан кейін ол 8,0 ммоль / л жоғары болмауы керек.

Диабетпен ауыратын науқастар үшін жоғарыда келтірілген ақпарат көптеген сұрақтар туғызады: нан бірлігі дегеніміз не, глюкоза деңгейіндегі физикалық белсенділік қалай көрінеді және есептеу сәтсіз болса ше?

Егер қант диабеті бірінші рет анықталса, бұл көрсеткіш 0,4-0,5 У / кг құрайды. 1 жылдан астам тәжірибесі бар және есептеу кезінде жақсы өтемақы болса, күнделікті қажеттілік 0,6, ал декомпенсация кезінде - 0,8 У / кг болады.

Мысалы, қант диабетімен ауыратын бірінші жылы науқасқа тәулігіне 0,5 х 75 = 37,5 бірлік инсулин қажет болады. Жарты блокты ұстау қиын, сондықтан біз нәтижені 38 бірлікке дөңгелектейміз.

Оның ішінде 50% кеңейтілген инсулиннің үлесіне бөлінеді (оның 10-ы - таңертең, 9-ы - түнде), ал қалған 19-ы келесідей бөлінеді:

• 8 бірлік - таңғы ас алдында;
• 6 бірлік - түскі асқа дейін;
• 5 бірлік - кешкі асқа дейін.

Енді мәзірде инсулиннің енгізілген дозасын өтеуге жеткілікті нан блоктары болатындай мәзір құру керек. Алдымен, XE деген не екенін анықтап алайық - нан бірлігі және олардағы диетаны қалай көрсету керек.

Нан бөлімі (XE) деген не?

Нан бірлігі - бұл 10 грамм көмірсуларға сәйкес келетін шартты мән (диеталық талшықтан басқа).

Әрбір дерлік өнім құрамында көмірсулар бар. Кейбіреулерде олардың саны соншалықты аз, сондықтан инсулин дозасын есептеу кезінде оларды елемеуге болады. Көмірсулардың негізгі көздері қант, ұн, жарма, жемістер, картоп және тәттілер - құрамында қант бар сусындар, тәттілер, шоколад.

Бірақ бір ескерту бар: осы маңызды құжатты жасаушылар белгілі бір өнімнің бір XE-ге оның өңделмеген түрінде қанша түсетінін көрсетті. Мысалы, бір нан бірлігі 15 грамм қарақұмыққа сәйкес келеді.

Мұның бәрін дайын ботқамен қалай байланыстыру керек? Ақыр соңында, оны дәнекерленген немесе тұтқыр етуге болады. Көзбен қарап, ағзаға қанша көмірсулар барын анықтай алмайсыз.

Алдымен сізге (немесе сіздің жақындарыңызға) көп жұмыс істеп, келесі жұмысты орындауыңыз керек:

1. Ас үй таразысын сатып алыңыз;
2. Дәнді мұқият өлшеп, салмағын нан бірлігіне айналдырыңыз;
3. Сіз су мен дәнді қандай мөлшерде алатындығын жазып алыңыз;
4. Ботқаны пісіретін табақты өлшеңіз;
5. Оны дайындалған табақпен өлшеп, алынған табадан бос табақтың салмағын алыңыз;
6. Нәтижені нанның саны бойынша бөліңіз (2-тармақты қараңыз).

Сіз ботқаны 1: 4 қатынасында дайындадыңыз делік, ал дайын өнімнің бір бөлігінің салмағы 60 грамм болды. Енді табақты таразыға қойып, оны тамақпен толтырыңыз: 120 г салыңыз - 2 ХЭ жеп, бөлігін 180 г дейін арттырыңыз - 3 XE алыңыз.

Егер сіз өзіңіздің барлық әрекеттеріңізді қағазға жазып қойсаңыз және пропорцияларды ешқашан өзгертпесеңіз, кейінгі уақытта сізге тек жарма мен дайын жарманың мөлшерін өлшеу керек.

Осы схемаға сәйкес сіз кез-келген тағамның бір XE салмағын дәл есептей аласыз. Кейбір диабетиктер бұл мәнді көзбен анықтауға тырысады, бұл өте өкінішті нәтижеге әкеледі: не гипогликемия, не гипергликемия.

Жүкті жоспарлау

Физикалық белсенділік инсулинге тәуелді тіндердің сезімталдығын өзгертетініне назар аударыңыз. Дәл осы сәтте сау дене инсулин секрециясын екі есе азайтады.

Диабетиктерге кез-келген әрекетті мұқият жоспарлау керек. Егер ол денесін ұзаққа созылған физикалық белсенділікке ұшыратқысы келсе, алдымен әрекеттің алғашқы сәтінде қандағы глюкозаның деңгейін анықтауға міндетті. Егер ол жазған болса:

• 4,5 ммоль / л, ол жаттығудан бұрын 1-4 ХЕ жеуі керек;
• 5-9 XE - басында 1-2 XE қосыңыз, бірақ әр сағат сайын сізге тағы бір нан бөлігін жеу керек;
• 10-14 ммоль / л - жеуге ештеңе жоқ.

1 типті диабеттің асқынулары

Қант диабетінің асқынуын үш топқа бөлуге болады:

• Өткір;
• Кейін;
• Созылмалы

Жіті адамның өліміне әкелетін асқынуларды қамтиды. Олар өте тез дамиды, тек уақытылы көмек диабетпен ауыратын адамның өмірін сақтап қала алады. Оларға мыналар жатады:

• Кетоацидоз: кетон денелерінің (ацетон) денесінде жиналу нәтижесінде пайда болады;
• Гипогликемия: қан глюкозасының тез төмендеуі. Мұндай құлдыраудың себебі инсулиннің дұрыс есептелмеген дозасы, күшті алкоголь, қопсыту, физикалық күш салу, көмірсулардың қосымша қабылдауымен өтелмеуі мүмкін;
• Гипергликемия: жоғары қандағы қант. Бұл аш қарынға пайда болуы мүмкін - тамақтанудан ұзақ уақыт бойы бас тарту арқылы немесе тамақ ішкеннен кейін, егер енгізілетін инсулин дозасы жеген нан саны санына сәйкес келмесе.

Кеш асқынуларға жатады:

• Ретинопатия, онда көз торына әсер етеді, іріңді қабықта қан кету пайда болады, нәтижесінде көру қабілетінің жоғалуы;
• Ангиопатия - тамырдың өткізгіштігінің бұзылуы деп аталатын;
• Полиневропатия - аяқтың жылу, суық және ауырсыну сезімталдығын жоғалтуымен көрінеді. Біріншіден, аяқтарда жану сезімі пайда болады: әсіресе түнде айқын сезіледі - бұл полиневропатияның алғашқы белгілері;
• Диабеттік табан - диабетиктің аяқтарында іріңді абсцесс, ашық жаралар мен некротикалық аймақтардың пайда болуымен бірге асқыну. Аяққа ерекше назар аудару керек: гигиена, дұрыс аяқ киімді таңдау, сығымдалған серпімді белдеуі жоқ шұлықты кию және т.б.

Жағымсыз созылмалы асқынуларға қан тамырларының, тері мен бүйректің зақымдануы жатады. Трофикалық жаралар, инфаркт, инсульт, жүрек ауруы және нефропатия - диабетиктердің жиі кездесетін серігі.

Бірақ қант диабетімен ауыратын адамдарға бір маңызды нәрсені түсіну керек: тек оның қолында осы күрделі асқынулардың пайда болу сәтін жақындатуға немесе кейінге қалдыруға. Егер ол ауруын байыпты қабылдаса, онда ол жұмсақ болады. Бірақ сіз тәртіп пен бақылауға қолыңызды созуыңыз керек - және қант диабеті басталғаннан бірнеше жыл өткен соң кеш асқынулардың толық жиынтығын аласыз.