Қант диабетіндегі макроангиопатия - себептері және емдеу әдістері

Диабетпен макроангиопатия - үлкен артериялардың атеросклерозын түсінетін ұжымдық термин. Қант диабеті аурудың дамуына әкеледі, бұл қан глюкозасының жоғарылауымен бірге жүреді. Бұл жағдайда метаболизм процестері, соның ішінде май алмасуы әсер етеді. Бұл тамыр қабырғаларында атеросклеротикалық бляшкалардың пайда болуына әкеледі. Ең алдымен, жүрек, ми және аяқтар зардап шегеді.

Себептері

Осы патологияның дамуына бірқатар факторлар әкеледі:

• Артық салмақ;
• Жаман әдеттер - ішу және темекі шегу;
• Гипертония
• Атриальды фибрилляцияның дамуы;
• Қандағы холестериннің жоғарылауы;
• 50 жастан асқан;
• Генетикалық бейімділік.

Сонымен қатар, қант диабетінің дамуына тікелей байланысты бірқатар факторлар бар. Бұл себептерге мыналар жатады:

• Гипергликемия;
• Инсулин деңгейінің жоғарылауы - бұл жағдай гиперинсулинемия деп аталады;
• Гормонның әсеріне иммунитет - бұл жағдай инсулинге төзімділік деп аталады;
• Қант диабетімен бірге жүретін бүйрек ауруы;
• Аурудың ұзақ тәжірибесі.

Инсулин холестеринді бляшкалар мен жеке липопротеин фрагменттерінің пайда болуын қоздырады. Бұл артериялық қабырғаларға тікелей әсер ету немесе липидтер алмасуына әсер етуі мүмкін.

Жіктелуі және клиникалық көрінісі

Диабеттік макроангиопатияда дамудың әртүрлі нұсқалары болуы мүмкін. Патологияның әр түрі белгілі бір ерекшеліктермен сипатталады.

Жүрек тамырларының зақымдалуымен стенокардия пекторисінің пайда болуы байқалады. Бұл бұзушылық қанмен қамтамасыз ету процестерінің бұзылуымен байланысты. Бұл стернерумдағы ауырсыну түрінде көрінеді. Сондай-ақ, миокард инфарктісі және созылмалы жүрек жеткіліксіздігі даму қаупі бар.

Патологияның бұл формасы келесі көріністермен сипатталады:

1. Жүрек аймағында және іш қуысында қысу, жану, қысу. Аурудың дамуының бастапқы кезеңінде олар физикалық күш салумен ғана пайда болады. Олар дамып келе жатқанда, ыңғайсыздық тыныш күйде, нитраттар санатындағы препараттарды қолданғаннан кейін де болады.
2. Тыныс алудың қысқаруы. Алдымен ол тек жүктемелерде, содан кейін тыныш жағдайда байқалады.
3. Аяқтардың ісінуі.
4. Жүректің жұмысы бұзылған.
5. Қан қысымының жоғарылауы.
6. Ауырсынусыз жүрек соғысы. Бұл патология диабетте жиі байқалады. Бұл жүйке талшықтарының дұрыс жұмыс істемеуіне байланысты.

Ми тамырларының зақымдануы цереброваскулярлық патология деп аталады. Оның дамуымен мұндай көріністер байқалады:

1. Бас аурулары.
2. Шоғырланудың нашарлауы.
3. Бас айналу
4. Жадтың әлсіреуі.
5. Ұрыс Бұл термин белгілі бір аймақтың өліміне әкелетін церебральды қан айналымының жедел бұзылуы деп түсініледі.

Төменгі аяқтың диабеттік макроангиопатиясы келесі көріністерге әкеледі:

1. Аяқтардағы ауырсыну.
2. Ойық жаралар. Олар пайда болған кезде терінің тұтастығы бұзылады.
3. Ақсақтық.
4. Жұмсақ тіндердің қайтыс болуы. Гангрена пайда болған кезде, аяғы қара түске айналады және функцияларын толығымен жоғалтады.

Емдеу әдістері

Бұл патологияны емдеудің мақсаты науқастың мүгедектікке немесе өлімге әкелуі мүмкін тамырлардан қауіпті асқынулардың дамуын бәсеңдету болып табылады. Осы ауруды емдеудегі басты қағидат осындай жағдайларды түзету болып табылады:

• Гиперкоагуляция;
• Гипергликемия;
• Артериялық гипертензия;
• Дислипидемия.

Адамның жағдайын жақсарту үшін липидті төмендететін дәрілер тағайындалады. Оларға фибраттар, статиндер, антиоксиданттар жатады. Жануарлардың майын қабылдауды шектейтін диетаны сақтау маңызды емес.

Тромбоэмболиялық әсердің жоғары қаупімен антиплателетикалық препараттарды қолданған жөн. Оларға гепарин және пентоксифиллин кіреді. Дәрігерлер көбінесе ацетилсалицил қышқылын тағайындайды.

Осы диагнозбен гипертониялық емдеу тұрақты қысымға қол жеткізу және ұстап тұру үшін жүргізіледі. Ол үнемі 130/85 мм RT деңгейінде қалуы керек. Өнер Бұл мәселені шешу үшін капсула ACE ингибиторлары қолданылады.

Сондай-ақ, диуретиктерді қолдану керек - фуросемид, гидрохлоротиазид. Миокард инфарктісі бар науқастарға бета-блокаторлар тағайындалады. Оларға атенолол кіреді.

Аяқтың трофикалық жараларын терапия хирургтың бақылауымен жүргізілуі керек. Ауыр қан тамырлары апаттарында қарқынды терапия көрсетіледі. Егер дәлелдемелер болса, операция жасалуы мүмкін.

Асқынулар

Макроангиопатия қаупі 2 типті қант диабеті бар адамдарда көбірек байқалады. Осы патологияның асқынуынан қайтыс болу қаупі 35-75% құрайды. Жарты жағдайда өлім миокард инфарктісі нәтижесінде пайда болады.

Қолайсыз болжам - бұл бір мезгілде 3 тамырлы аймаққа - миға, аяққа және жүрекке әсер ету. Төменгі аяқтарды ампутациялау операцияларының жартысынан көбі дәл макроангиопатиямен байланысты.

Аяқтың зақымдалуымен ойық жара ақаулары байқалады. Бұл диабеттік аяқтың пайда болуының алғышарттарын жасайды. Нерв талшықтарына, қан тамырларына және сүйек тіндеріне зақым келген кезде некроз байқалады және іріңді процестер пайда болады.

Төменгі аяғындағы трофикалық жаралардың пайда болуы аяқтың зақымдалған тамырларындағы қан айналымының бұзылуына байланысты. Ең жиі кездесетін гангрена - бұл үлкен саусақ.

Диабеттік гангренаның пайда болуымен ауырсыну тым көп көрінбейді. Бірақ айғақтар пайда болған кезде, операцияны кешіктірудің қажеті жоқ. Тіпті сәл кідіріс болса да, жаралардың ұзақ уақыт емделуі мүмкін. Кейде қайталанатын хирургиялық араласуды орындау қажет.

Алдын алу шаралары

Осы патологияның пайда болуын болдырмау үшін бірқатар ұсыныстарды сақтау керек:

1. Қант диабетін уақтылы емдеңіз;
2. Ақуызды тағамдарды, көмірсулар, тұз және майлы тағамдарды шектеуге қатысты диетаны ұстаныңыз;
3. Дене салмағын қалыпқа келтіру;
4. Темекі шегуді және ішуді болдырмаңыз;
5. Ангина пекторисінің симптомдарының пайда болуын тудырмайтын қалыпты физикалық белсенділікті қамтамасыз етіңіз;
6. Күн сайын таза ауада серуендеңіз;
7. Липидтердің құрамына динамикалық бағалау жүргізіңіз - 6 айда бір рет;
8. Қандағы глюкоза мөлшеріне динамикалық бақылау жасаңыз - бұл көрсеткіш күніне бір рет өлшенеді.

Қант диабетіндегі макроангиопатияның дамуы өте кең таралған құбылыс. Бұл патология қауіпті салдардың пайда болуымен байланысты және тіпті өлімге әкелуі мүмкін. Сондықтан оның алдын-алумен айналысу өте маңызды, егер белгілер пайда болса, дереу дәрігермен кеңесу керек.