Диабеттік фетопатия - бұл болашақ анада қант диабетінің болуына байланысты ұрықта пайда болатын патология. Ауру бүйрек және қантамыр функциясының бұзылуымен сипатталады. Ұйқы безінің зақымдануы да жиі байқалады. Әйелдің жағдайын мұқият бақылау және қажетті дәрі-дәрмектерді уақтылы қолдану мұндай проблемаларды болдырмауға көмектеседі.
Аурудың мәні
Фетальды диабеттік фетопатия, егер жүкті анада қант мөлшерінің үнемі жоғарылауымен сипатталатын қант диабеті болса, дамиды. Бұл аномалия үшін баланың ішкі мүшелерінің дисфункциясы тән. Көбінесе қан тамырлары, бүйрек, ұйқы безі ауырады. Егер жүктілік кезінде диабеттік эмбриофетопатия диагнозы қойылған болса, бұл кесаревозға нұсқау.
Қолайлы нәтижеге бірқатар факторлар әсер етеді:
- Диабеттің түрі;
- Патологияның асқынуының болуы;
- Емдеу тактикасы;
- Жүктіліктің ерекшеліктері;
- Қант диабетінің өтемақысы.
Себептері
Патологияның пайда болуының негізгі факторы - болашақ анада қант диабеті немесе предиабетикалық күйдің болуы. Преиабетпен ауырған кезде инсулин секрециясының төмендеуі немесе осы зат синтезінің автоматизмінің бұзылуы байқалады.
Фетопатия келесідей пайда болады: қанттың артық мөлшері ұрыққа плацентарлы тосқауыл арқылы енеді. Бұл жағдайда баланың ұйқы безі инсулиннің көбеюін тудырады. Осы гормонның әсерінен қанттың артық мөлшері майға айналады.
Бұл ұрықтың жедел өсуіне әкеледі. Нәтижесінде майдың артық мөлшері пайда болады.
Кейде ұрықтың фетопатиясы жүкті әйелдердің гестациялық диабеті кезінде дамиды. Бұл жағдайда ұйқы безі ұрықтың қажеттіліктерін ескере отырып, инсулиннің көбірек көлемін шығара алмайды. Нәтижесінде әйелде қант деңгейінің жоғарылауы байқалады. Көбінесе бұл ауытқу кейінгі кезеңдерде пайда болады.
Клиникалық көрініс
Жаңа туылған нәрестелердің диабеттік фетопатиясы тән көріністерге ие. Бұл бұзушылық баланың сыртқы түрінің өзгеруімен бірге жүреді. Мұндай диагнозы бар балалар үшін келесі белгілер тән:
- Үлкен салмағы - 4-6 кг;
- Қызыл-көк терінің түсі;
- Денедегі петехиалды бөртпелер - олар тері астындағы қан кетулер;
- Кең иықтар;
- Жұмсақ тіндердің және эпителийдің ісінуі;
- Бет терісінің ісінуі;
- Қысқа қолдар мен аяқтар;
- Іштің үлкен бөлігі - тері астындағы майлы тіндердің едәуір дамуына байланысты.
Осындай диагнозбен баланың тыныс алу жетіспеушілігі болуы мүмкін. Бұл өкпедегі белгілі бір элемент - беттік-белсенді зат өндірісінің жетіспеушілігімен байланысты. Алғашқы тыныс алғанда өкпенің кеңеюіне үлес қосатын адам.
Тағы бір ерекшелігі - сарғаю. Бұл сары тері реңінің және көздің склерасының пайда болуымен бірге жүреді. Бұл бұзушылықты жаңа туған нәрестелерде жиі кездесетін физиологиялық күймен шатастырмау керек.
Бала туылғаннан кейін неврологиялық ауытқулар болуы мүмкін. Олар келесі шарттар түрінде пайда болады:
- Бұлшықет тонусының төмендеуі
- Сорғыш рефлексін бұзу;
- Төмен белсенділік, бұл қозғыштығының жоғарылауымен ауыстырылады - мұндай балалар үшін шамадан тыс алаңдаушылық, ұйқының бұзылуы, аяқ-қолдардың дірілдеуімен сипатталады.
Диагностикалық зерттеу
Патологияны анықтау үшін нәресте туылғанға дейін диагноз қою керек. Алдымен дәрігер жүкті әйелдің тарихын зерттейді. Фетопатия қаупін әйелдегі қант диабеті немесе предабиет диапазоны болуы мүмкін деп күдіктенуге болады.
10-14 аптаға созылатын ультрадыбыстық зерттеу жоғары диагностикалық мәнге ие. Фетопатия ықтималдығына күмәндану үшін мұндай белгілерге назар аударған жөн:
- Ұрықтың үлкен мөлшері;
- Бауыр мен көкбауырдың ұлғаюы;
- Бала денесінің дұрыс емес пропорциялары;
- Амниотикалық сұйықтықтың қалыпты мөлшерінен асып кету.
Туылғаннан кейін сіз қажетті диагностиканы жүргізе аласыз. Мұны істеу үшін дәрігер жаңа туған нәрестені тексеруден өткізуі керек. Фетопатиямен ауыр салмақ, үлкен іш, дененің пропорциясының бұзылуы бар.
Мұндай процедураларды міндетті түрде тағайындаңыз:
- Импульстік оксиметрия
- Термометрия
- Жүрек соғу жиілігін бақылау;
- Қандағы глюкозаны бақылау;
- Эхокардиография;
- Баланың кеуде қуысының рентгенографиясы.
Балаға клиникалық қан анализін жүргізу өте маңызды:
- Фетопатия полицитемиямен бірге жүреді. Бұл жағдай эритроциттер көлемінің ұлғаюымен сипатталады.
- Гемоглобиннің жоғарылауы. Бұл зат құрамында темір бар ақуыз компоненті, ол тыныс алу функциясына жауап береді.
- Биохимиялық қан анализінде глюкозаның төмендеуі.
Сонымен қатар, сізге педиатр мен педиатрдың эндокринологынан кеңес алу қажет болуы мүмкін. Диагноз жан-жақты болуы керек.
Емдеу әдістері
Жүкті әйел мен баланың диагностикалық зерттеулерінің нәтижелерін алғаннан кейін бірден емдеуді бастау керек. Бұл аурудың ұрықтың дамуына теріс әсерінің қаупін азайтуға көмектеседі.
Антенатальды көмек
Жүктіліктің барлық кезеңінде глюкозаның мөлшерін бақылау қажет. Қысымды тұрақты өлшеу де маңызды. Қажет болса, дәрігер қосымша инсулин ұсынуы мүмкін.
Тамақтануды бақылауға назар аударуды ұмытпаңыз. Диетада ана мен ұрыққа қажетті дәрумендер болуы керек. Егер өнімдерде пайдалы заттардың жеткіліксіз мөлшері болса, дәрігер қосымша дәрі-дәрмектерді тағайындай алады.
Медициналық бақылаулар мен ультрадыбыстық зерттеулердің нәтижелері бойынша оңтайлы туған күні таңдалады. Жүктіліктің асқынуы болмаған жағдайда 37 апта өте қолайлы. Егер анадан немесе баланың тарапынан елеулі қауіп туындаса, мерзімнің өзгеруі мүмкін.
Бала туу
Бала туу сатысында, гликемияны міндетті түрде бақылау керек. Глюкозаның жетіспеушілігімен контракттардың әлсіреуі қаупі бар, өйткені бұл зат жатырдың толық қысқаруы үшін қажет.
Энергияның жетіспеушілігі еңбекке қиындық тудырады. Бұл босану кезінде немесе одан кейін сананың жоғалуына әкелуі мүмкін. Әсіресе қиын жағдайларда әйел тіпті комаға түсуі мүмкін.
Гипогликемия белгілері болған кезде, бұл жағдайды тез көмірсулардың көмегімен жою керек. Ол үшін 100 мл суда 1 үлкен қасық қант еріту арқылы тәтті сусын қабылдауға жеткілікті. Сондай-ақ, дәрігер 5% глюкоза ерітіндісін көктамыр ішіне енгізуді ұсынуы мүмкін. Әдетте 500 мл қажет.
Конвульсиялық синдром пайда болған кезде 100-200 мг гидрокортизон қолдану көрсетілген. Сондай-ақ, 0,1% адреналинді қолдану қажет болуы мүмкін. Алайда, оның мөлшері 1 мл-ден аспауы керек.
Босанғаннан кейінгі емдеу
Бала туылғаннан жарты сағат өткен соң 5% глюкоза ерітіндісін енгізу ұсынылады. Осының арқасында гипогликемия мен қауіпті асқынулардың алдын алуға болады.
Босанған әйелге инсулин беру керек. Алайда оның мөлшері 2-3 есе азаяды. Бұл гипогликемияның алдын алуға көмектеседі, өйткені қант төмендейді. Гликемия босанғаннан кейінгі 10-шы күні жүктіліктен бұрын әйелдерде байқалған көрсеткіштерге оралады.
Бала туылғаннан кейінгі бірінші күні дәрігерлер осындай шараларды өткізуі керек:
- Қажетті температура көрсеткіштерін ұстаңыз.
- Баланың денесіндегі глюкоза деңгейін бақылаңыз. Көрсеткіш 2 ммоль / л дейін төмендеген кезде бұл зат көктамыр ішіне енгізілуі керек.
- Тыныс алу қызметін қалпына келтіріңіз. Ол үшін арнайы дәрі-дәрмектерді немесе желдеткішті қолдануға болады.
- Дұрыс жүрек-қан тамырлары асқынулары.
- Электролиттердің қалыпты балансын қалпына келтіріңіз. Ол үшін кальций мен магнийдің енгізілуі көрсетілген.
- Егер сарғаю пайда болса, фототерапия сеанстарын өткізіңіз. Ол үшін нәресте ультракүлгін сәуле шығаратын құрылғының астына қойылады. Көздер арнайы шүберекпен қорғалуы керек. Процедура міндетті түрде маманның бақылауымен жүзеге асырылады.
Салдары
Жаңа туылған нәрестелердегі диабеттік фетопатия қауіпті асқынуларды тудыруы мүмкін:
- Неонатальды диабетке патологияны түрлендіру.
- Тыныс алудың бұзылу синдромы. Мұндай диагнозбен туылған балалардың өлімінің жиі кездесетін себебі.
- Неонатальды гипоксия. Бұл бұзылыс ұрықтың және жаңа туған нәрестенің тіндерінде және қанда оттегінің жеткіліксіз болуымен сипатталады.
- Гипогликемия. Бұл термин ағзадағы қанттың күрт төмендеуін білдіреді. Бұл бұзушылық инсулиннің тұрақты өндірісі аясында ананың глюкозасын баланың ағзасына кенеттен тоқтатудың салдары болуы мүмкін. Мұндай бұзушылық үлкен қауіпті және өлімге әкелуі мүмкін.
- Балада минералды зат алмасудың бұзылуы. Бұл жүйке жүйесінің жұмысына теріс әсер ететін магний мен кальцийдің жетіспеушілігін тудырады. Кейіннен мұндай балалар көбінесе ақыл-ой және ақыл-ой дамуында артта қалады.
- Жедел жүрек жеткіліксіздігі.
- Семіздік
- Нәрестенің 2 типті қант диабетінің пайда болу үрдісі.
Алдын алу шаралары
Бұл аномалияны тек болашақ ананың алдын алуға болады. Алдын алу шараларына мыналар кіреді:
- Қант диабеті мен предабиет ауруын жедел анықтау және емдеу. Мұны жүктіліктен бұрын және жүктіліктен кейін жасау керек.
- Фетопатияны ерте анықтау. Ол үшін дәрігер тағайындаған мерзімдерді сақтай отырып, ультрадыбыстық тексерістерді жүйелі түрде жүргізу қажет.
- Қандағы қантты толық бақылау және түзету. Мұны әйелдегі қант диабетін анықтаған алғашқы күннен бастап жасау керек.
- Белгіленген кестеге сәйкес гинекологқа жүйелі түрде бару.
- Күтетін ананы уақтылы тіркеу. Мұны 12 аптадан бұрын жасау керек.
