Жеке инсулин өндірісінің ұйқы безі стимуляторлары антидиабетикалық дәрі-дәрмектер рейтингінде бірінші орын алады. Бұл топқа - сульфонилмочевина сериялы препараттар (Манинил, Диабетон, Амарил) және саз.
Қазіргі заманғы медицина NovoNorm, тез әсер ететін гипогликемиялық агент, соңғы классқа жатады. Мұны мұқият қолдану керек, ал таблеткалар аурудың 2-ші типі бар барлық диабетиктер үшін жарамайды, сондықтан нұсқаулармен (кем дегенде, оның бейімделген нұсқасымен) танысу қажет.
Құрамы және дәрі-дәрмектер
Фотосурет осы бөлімде келтірілген NovoNorma құрамында целлюлоза, жүгері крахмалы, калий полакрилині, глицерин, повидон, кальций сутегі фосфаты, магний стеараты, темір оксиді, полоксамер, меглумин, бояғыштармен толықтырылған репаглинидтің белсенді компоненті бар.
Препаратты оның формасы (дөңгелек дөңес таблеткалар), түсі (1 мг сары және қоңыр, қызғылт реңді 2 мг-ға дейін) және компанияның нақышталған логотипі - Ново Нордиск арқылы анықтауға болады. Таблеткалар блистерде 15 дана.
Мұндай тақтайшалардың қорабында екіден алтыға дейін болуы мүмкін. Новонормда баға антидиабетикалық препараттарға арналған бюджеттің бірі болып табылады: 177 рубль. 30 таблетка үшін. Рецепт бойынша дәрі шығарылады. Дат өндірушісі репаглинидтің сақтау мерзімін 5 жыл ішінде анықтады. Препарат сақтау үшін арнайы шарттарды қажет етпейді.
Фармакология
Репаглинидтің негізгі ингредиенті - эндогендік инсулин өндірісінің күшті қоздырғышы. Ұйқы безінің жұмысын күшейтетін препарат гликемияны тез қалпына келтіреді. Оның мүмкіндіктері гормон синтезіне жауап беретін жұмыс жасайтын б-жасушаларының санына тікелей байланысты.
Планшетті қабылдағаннан кейін жарты сағат ішінде диабеттік плазмадағы репаглинид жиналады. Бұл тағамды келесі қабылдау және өңдеу кезінде гликемияны бақылауға мүмкіндік береді. Асқазан-ішек жолындағы жүктеме азая бастаған кезде, препараттың концентрациясы төмендейді, препарат асқазан-ішек жолына түскеннен кейін 4 сағаттан кейін ең төменгі деңгей белгіленеді.
Препараттың қауіпсіздігі клиникалық жағдайда сыналды. 0,5 г мг НовоНорм қолданумен гликемиялық көрсеткіштердің дозаға тәуелді төмендеуі тіркелді. Нәтижелер препаратты препараттан (тамақтанудан 15-30 минут бұрын) қабылдаудың орындылығын растайды.
Фармакокинетика
Репаглиниді асқазан-ішек жолдарынан белсенді сіңіріледі. Қанның максималды мөлшері ішкеннен кейін бір сағаттан кейін байқалады, содан кейін ол 63% абсолютті биожетімділігімен, 11% өзгеру коэффициентімен бірге тез азаяды.
4-6 сағаттан кейін NovoNorm жойылады, жартылай шығарылу кезеңі шамамен бір сағат. Препарат толығымен метаболизденеді, бірақ оның метаболиттері белсенді емес. Жұмсалған заттың мардымсыз бөлігі несепте және нәжісте - сәйкесінше 8% және 2% дейін табылды. Метаболиттердің негізгі көлемі өтпен бірге жойылады.
Препараттың әсері егде жастағы диабетиктерге және бүйрек проблемалары бар адамдарға көбірек көрінеді. НовоНорм қабылдағаннан кейін 5 күн / тәулігіне 3 дозадан. Бүйрек функциясының ауыр формаларында 2 мг AUC және TЅ екі есе артты.
Балалардың диабеті сынақтарға қатысқан жоқ. Жануарларды зерттеу репаглинидте тератогендік әсерлерді анықтамады, бірақ репродуктивті уыттылықты анықтады. Препараттың жоғары дозаларында егеуқұйрықтардың ақаулары байқалды, препарат аналық сүтке де енген.
Көрсеткіштері
Препарат антидиабетикалық препараттармен әрекеттің басқа механизмімен - метформин, тиазолидиндиондармен біріктірілген, сондықтан оны кешенді терапияда қолдануға болады.
Репаглинидке қарсы көрсетілімдер
Формула ингредиенттеріне жоғары сезімталдықтан басқа, репаглинид көрсетілмейді:
- 1 типті қант диабеті және С-пептидті теріс қант диабеті кезінде;
- Диабеттік кетоацидоз жағдайында (кома болмаса да);
- Жүкті және бала емізетін аналар;
- Бауыр жеткіліксіздігі бар диабетиктер;
- Гемфиброзилді қатар қолдану арқылы.
Пайдалануға арналған ұсыныстар
Дәрігер дәрі-дәрмектің дозасын тесттердің нәтижелерін, аурудың сатысын, қатар жүретін патологияларын, жасын және ағзаның препаратқа реакциясын ескере отырып таңдайды. Екі апта сайын дозаны нақтылау үшін таңдалған схеманың тиімділігін бақылайды, объективті бағалау гликатталған гемоглобинмен қамтамасыз етіледі.
Мониторинг гликемияны ұсынылған максималды жылдамдықта төмендету үшін және препаратты қабылдағаннан кейін белгілі бір уақыт аралығында (қайталама сәтсіздік) сәйкес реакцияның болмауын анықтау үшін қажет.
NovoNorma үшін қолдануға арналған нұсқаулық 0,5 мг дозасын ұсынады. Жарты ай ішінде дененің реакциясын бағалау және титрлеуді жүргізу мүмкін. Егер NovoNorm диабеті басқа гипогликемиялық агенттен берілсе, онда бастапқы доза 1 мг шегінде болуы керек.
Техникалық қызмет көрсету терапиясы репаглинидті күніне 4 мг дейін қолдануды қамтиды. Тамақтанудан 15-30 минут бұрын. Сіз әр тамақ алдында таблетка ішуіңіз керек, өйткені дәрі-дәрмектің ас қорыту жүйесіне әсері қысқа болады. Препараттың максималды дозасы - тәулігіне 16 мг.Таблеткалар екі-үш рет бөлінеді.
Метформинмен немесе тиазолидиндиониттермен кешенді емдеу кезінде реаглинидтің бастапқы дозасы 0,5 мг аспайды, басқа препараттардың дозасы өзгеріссіз қалады.
NovoNorm балалар үшін қауіпсіздігі мен тиімділігі туралы деректер жоқ.
Артық дозалану және жағымсыз әсерлер
Ғылыми мақсаттар үшін 6 апта ішінде еріктілерге репаглинид күніне 4-20 мг мөлшерінде берілді. төрт рет қолданған кезде. Эксперимент жағдайындағы гипогликемия диетаның калориялық құрамымен басқарылды, сондықтан ешқандай жанама әсерлер тіркелген жоқ.
Егер үйде терлеудің жоғарылауы, діріл, мигрень және үйлестіруді жоғалту түрінде артық дозалану белгілері болса, жәбірленушіге тез көмірсулардың көп мөлшері бар тағамдарды беру керек. Егер жағдайы ауыр болса және науқас есін жоғалтса, оған глюкоза енгізіліп, ауруханаға жіберіледі.
Гипогликемия - бұл күтпеген оқиғалардың маңызды түрі. Оның көріну жиілігі диабетиктердің өмір салтына байланысты: диета, бұлшықет және эмоционалды стресс деңгейі, дозалар мен дәрі-дәрмектердің үйлесімділігі. Мұндай жағдайлардың статистикасы кестеде ыңғайлы көрсетілген.
| Ағзалар мен жүйелер | Қолайсыз реакциялар түрлері | Ауру |
| Иммунитет | аллергия | өте сирек |
| Метаболикалық процестер | гипогликемия | анықталмаған |
| Көру | сыну өзгерісі | кейде |
| Жүрек және қан тамырлары | жүрек-тамыр аурулары | жиі |
| Асқазан-ішек жолдары | эпигастрийдегі ауырсыну, дефекация ырғағының бұзылуы, диспепсиялық бұзылулар | жиі сирек |
| Былғары | жоғары сезімталдық | анықталмаған |
| Ас қорыту | бауыр функциясының бұзылуы, ферменттің өсуі | өте сирек |
Жағымсыз салдарлардың алдын алу дозаны біртіндеп арттыруға, ауруды, жұқпалы ауруларды, алкоголизмді, ескірген, еңбекқор диабетиктерге назар аударуды күшейту керек.
NovoNorm қалай ауыстыруға болады
NovoNorm үшін аналогтар АТС препараттарын жіктеудің халықаралық жүйесіне сәйкес (анатомиялық, терапевтік және химиялық классификация) сәйкес таңдалады. Репаглинидтің құрамында тағы екі дәрі бар - Реподиаб және Инсвада.
Қолдану көрсеткіштері мен әдісіне сәйкес репаглинидтер ұқсас:
- Гуарем;
- Баета;
- Велосоза;
- Ликозум;
- Форсыға;
- Саксенда;
- Джардиндер
- Инвокана.
Амарил, Багомет, Глибенкламид, Глибомет, Глюкофаж, Глюренорм, Гликлазид, Диабетон, Диаформин, Метформин, Манинил, Онглиза, Сиофор, Янумет, Янувия және басқалары 3 деңгей деңгейіне жақын (құрамы әртүрлі, бірақ көрсеткіштері жиі кездеседі).
Қазіргі гипогликемиялық дәрі-дәрмектердің алуан түрлілігінде практик дәрігерлер әрдайым өздерін бағдарлай бермейді, және қант диабетімен ауыратын адамдарға медициналық білімі жоқ дәрі-дәрмектермен тәжірибе жасау мүмкін емес. Мақаладағы ақпарат тек жалпы анықтама үшін берілген.
Есірткіге шолу
NovoNorm туралы дәрігерлер мен диабетиктердің пікірлері негізінен оң. Дәрі Данияда NovoNordisk компаниясында шығарылады, онда дәрі-дәрмектердің қауіпсіздігі бірінші кезекте қадағаланады.
2-ші типті қант диабетін басқару бойынша сараптамалық кеңестер - «Планшет» телешоуларында - осы бейнеде.
