Mikstard 30 NM - қос белсенді инсулин. Препарат рекомбинантты ДНҚ биотехнологиясы арқылы Saccharomycescerevisiae штаммының көмегімен алынады. Ол жасуша мембраналық рецепторларымен әрекеттеседі, соның арқасында инсулин-рецепторлар кешені пайда болады.
Препарат бауыр мен май жасушаларында биосинтезді белсендіру арқылы жасушалардың ішіндегі процестерге әсер етеді. Сонымен қатар, құрал гликоген синтетаза, гексокиназа, пируват киназа сияқты маңызды ферменттердің секрециясын жоғарылатады.
Қандағы қантты төмендетуге жасушааралық қозғалыс, жақсартылған сіңіру және тіндерге глюкозаны тиімді сіңіру арқылы қол жеткізіледі. Инсулиннің әрекеті инъекциядан кейін жарты сағат өткен соң сезіледі. Ал ең жоғары концентрацияға 2-8 сағаттан кейін қол жеткізіледі, әсер ұзақтығы - бір күн.
Фармакологиялық сипаттамалары, көрсеткіштері және қарсы көрсетілімдері
Микстард - бұл екі фазалы инсулин, ол ұзақ әрекет ететін изофан-инсулин (70%) және тез әрекет ететін инсулин (30%) бар. Препараттың қандағы жартылай шығарылу кезеңі бірнеше минутты алады, сондықтан препараттың профилі оны сіңіру сипаттамасымен анықталады.
Сіңіру процесі әртүрлі факторларға байланысты. Сонымен, бұл аурудың түріне, мөлшеріне, қолдану аймағы мен бағытына, тіпті тері астындағы тіннің қалыңдығына әсер етеді.
Препарат бифазиялық болғандықтан, оны сіңіру ұзаққа созылады да, тез жүреді. Қандағы ең жоғары концентрацияға sc қабылдағаннан кейін 1,5-2 сағаттан кейін қол жеткізіледі.
Инсулиннің таралуы ол плазма ақуыздарымен байланысқан кезде жүреді. Ерекшелік - бұл оның ішінде анықталмаған ақуыздар.
Адамның инсулині инсулинді төмендететін ферменттермен немесе инсулин протеазаларымен, сондай-ақ ақуыз дисульфидінің изомеразасымен жабылады. Сонымен қатар, инсулин молекулаларының гидролизі жүретін аймақтар анықталды. Алайда гидролизден кейін пайда болған метаболиттер биологиялық белсенді емес.
Белсенді заттың жартылай шығарылу кезеңі оның тері астындағы тіннен сіңуіне байланысты. Орташа уақыт - 5-10 сағат. Сонымен қатар, фармакокинетика жас ерекшеліктеріне байланысты емес.
Микстард инсулинін қолдануға арналған көрсеткіштер 1 және 2 типті қант диабеті болып табылады, науқаста қантты төмендететін таблеткаларға төзімділік пайда болады.
Қарсы көрсеткіштер - гипогликемия және жоғары сезімталдық.
Препаратты қолдану жөніндегі нұсқаулық
Айта кететін бірінші нәрсе, дозаны дәрігер жеке-жеке белгілеуі керек. Ересек диабетке арналған инсулиннің орташа мөлшері бала үшін 0,5-1 IU / кг құрайды - 0,7-1 IU / кг.
Бірақ аурудың орнын толтыру кезінде дозаны азайту қажет, ал семіздік пен жыныстық жетілу жағдайында көлемді ұлғайту қажет болуы мүмкін. Сонымен қатар, бауыр мен бүйрек ауруларында гормонға қажеттілік азаяды.
Инъекциялар көмірсуы бар тағамдарды тұтынудан жарты сағат бұрын қабылдануы керек. Дегенмен, тамақтануды, стрессті және физикалық белсенділікті жоғарылатқан кезде дозаны түзету керек екенін есте ұстаған жөн.
Инсулин терапиясын өткізбестен бұрын бірқатар ережелерді білу керек:
- Суспензияны тамыр ішілік енгізуге жол берілмейді.
- Тері астындағы инъекциялар іштің алдыңғы қабырғасында, жамбаста, кейде иықтың немесе бөксенің делтоидты бұлшықеттерінде жасалады.
- Кірісуден бұрын тері қатпарларын кешіктірген жөн, бұл қоспаның бұлшықетке ену ықтималдығын азайтады.
- Сіз инсулинді іш қуысына енгізген кезде оның сіңуі препараттың дененің басқа аймақтарына енгізілгеннен гөрі тезірек жүретінін білуіңіз керек.
- Липодистрофияның дамуына жол бермеу үшін инъекция жасайтын орынды үнемі ауыстырып отыру керек.
Инсулин Микстард бөтелкелерде арнайы дипломмен арнайы құралдармен қолданылады. Алайда, препаратты қолданар алдында резеңке тығынды дезинфекциялау керек. Содан кейін бөтелкені алақан арасына жағып, ондағы сұйықтық біркелкі және ақ түске айналғанша тазартыңыз.
Содан кейін, шприцке ауа мөлшері енгізілетін инсулиннің мөлшеріне ұқсас болады. Шишаға ауа енгізіледі, содан кейін ине одан шығарылады, ауа шприцтен ауытқиды. Әрі қарай, дозаның дұрыс енгізілгенін тексеру керек.
Инсулинді енгізу келесідей жасалады: теріні екі саусағыңызбен ұстап тұрыңыз, оны тесіп, ерітіндіні баяу енгізу керек. Осыдан кейін инені терінің астында шамамен 6 секунд ұстап тұру керек. Қан болған жағдайда, инъекция жасайтын жерді саусағыңызбен басу керек.
Айта кету керек, бөтелкелерде инсулин жиналғанға дейін шығарылатын пластикалық қорғаныс қақпақтары бар.
Алайда, алдымен, қақпақ банкаға қаншалықты тығыз келетінін тексеріп, егер ол жоқ болса, дәрі-дәрмекті дәріханаға қайтару керек.
Mikstard 30 Flexpen: пайдалану жөніндегі нұсқаулық
Дәрігерлер мен қант диабетімен ауыратындардың көпшілігінің пікірлері Mixtard 30 FlexPen қолдану ыңғайлы екендігіне негізделген.
Бұл дозаны таңдайтын инсулинге арналған шприц-қалам, оның көмегімен сіз дозаны 1 бірлікке дейін 60 бірлікке дейін орната аласыз.
Flexpen NovoFayn S инелерімен бірге қолданылады, олардың ұзындығы 8 мм-ге дейін болуы керек. Қолданар алдында, шприцтен қақпақты алыңыз да, картриджде кем дегенде 12 ПИЕКЕС гормоны бар екеніне көз жеткізіңіз. Әрі қарай, шприц қаламды суспензия бұлт пен ақ түске боялғанша шамамен 20 рет төңкеру керек.
Осыдан кейін сізге келесі әрекеттерді орындау керек:
- Резеңке мембранасы алкогольмен өңделеді.
- Қауіпсіздік белгісі инеден шығарылады.
- Ине Flexpen-ге оралған.
- Картриджден ауа шығарылады.
Белгілі бір дозаны енгізуді қамтамасыз ету және ауаның енуіне жол бермеу үшін бірқатар іс-шаралар қажет. Шприц қаламына екі қондырғы орнатылуы керек. Содан кейін, Mikstard 30 FlexPen-ді инені жоғары ұстап тұрып, картриджді саусақпен екі рет ақырын түрту керек, сонда ауа оның жоғарғы бөлігінде жиналады.
Содан кейін, шприц қаламын тігінен ұстап, бастау түймесін басыңыз. Бұл кезде дозаны таңдау құралы нөлге айналуы керек, иненің соңында ерітіндінің тамшысы пайда болады. Егер бұл болмаса, сізге инені немесе құрылғының өзін өзгерту керек.
Алдымен, дозаны таңдағыш нөлге орнатылады, содан кейін қажетті мөлшер белгіленеді. Егер дозаны азайту үшін селектор бұрылса, бастау түймесін бақылау керек, өйткені егер ол тиіп кетсе, бұл инсулиннің ағып кетуіне әкелуі мүмкін.
Айта кету керек, дозаны анықтау үшін сіз қалған суспензия мөлшерін қолдана алмайсыз. Сонымен қатар, картриджде қалған бірліктер санынан асатын дозаны тағайындауға болмайды.
Mikstard 30 Flexpen бөтелкедегі Микстард сияқты тері астына енгізеді. Алайда, осыдан кейін шприц қаламы жойылмайды, тек ине алынады. Мұны істеу үшін, ол үлкен сыртқы қақпақпен жабылады және бұралып шығарылады, содан кейін мұқият тасталады.
Сонымен, әр инъекция үшін сізге жаңа инені қолдану керек. Шынында да, температура өзгерген кезде инсулин ағып кете алмайды.
Инелерді алып тастағанда және қоқысқа тастағанда, медициналық қызмет көрсетушілер немесе диабетпен ауыратын адамдар оларды кездейсоқ ала алмауы үшін қауіпсіздік шараларын сақтау қажет. Ал қазірдің өзінде қолданылған Spitz-тұтқасын инесіз тастау керек.
Mikstard 30 FlexPen препаратын ұзақ және қауіпсіз пайдалану үшін сақтау ережелерін сақтай отырып, оған дұрыс күтім жасау керек. Өйткені, егер құрылғы деформацияланған немесе зақымдалған болса, одан инсулин ағып кетуі мүмкін.
Бір қызығы, FdeksPen-ді қайта толтыруға болмайды. Мерзімді түрде шприц қаламының беттерін тазалау керек. Ол үшін алкогольге малынған мақта матамен сүртіледі.
Алайда, құрылғыны маймен жуып, жууға немесе этанолға батыруға болмайды. Өйткені, бұл шприцтің зақымдалуына әкелуі мүмкін.
Дозаланғанда, есірткіге әсер ету, жағымсыз реакциялар
Артық дозалану тұжырымдамасы инсулин үшін тұжырымдалмаса да, кейбір жағдайларда гипогликемия қант диабеті бар инъекциядан кейін пайда болуы мүмкін, содан кейін қант деңгейінің аздап төмендеуі кезінде тәтті шайды ішу немесе құрамында көмірсуы бар өнімді жеу керек. Сондықтан, қант диабетімен ауыратындарға әрқашан өздерімен бірге бір кәмпит немесе қант бөлігін алып жүру ұсынылады.
Ауыр гипогликемия кезінде, егер диабет ессіз болса, науқасқа глюкагон 0,5-1 мг мөлшерінде енгізіледі. Медициналық мекемеде глюкоза ерітіндісін тамырішілік пациентке тағайындайды, әсіресе егер адам 10-15 минут ішінде глюкагонға реакциясы болмаса. Қайталанудың алдын алу үшін есін жиған науқас ішіне көмірсулар қабылдауы керек.
Кейбір препараттар глюкозаның метаболизміне әсер етеді. Сондықтан инсулин дозасын анықтаған кезде мұны ескеру қажет.
Сонымен, инсулиннің әсеріне мыналар әсер етеді:
- Алкоголь, гипогликемиялық препараттар, салицилаттар, ACE тежегіштері, MAO селективті емес В-блокаторлары - гормонға деген қажеттілікті азайтады.
- В-блокаторлар - гипогликемия белгілері.
- Даназол, тиазидтер, өсу гормоны, глюкокортикоидтар, б-симпатомиметиктер және қалқанша безінің гормондары - гормонға деген қажеттілікті арттырады.
- Алкоголь - инсулин препараттарының әсерін ұзартады немесе күшейтеді.
- Ланкреотид немесе Октреотид - инсулин әсерін жоғарылатып, төмендетуі мүмкін.
Көбінесе Микстард қолданғаннан кейін жанама әсерлер дұрыс емес дозаланған жағдайда пайда болады, бұл гипогликемия мен иммундық бұзылуларға әкеледі. Қант деңгейінің күрт төмендеуі дозаланғанда пайда болады, ол конвульсиямен, сана жоғалумен және мидың жұмысының бұзылуымен бірге жүреді.
Сирек кездесетін жанама әсерлерге ісіну, ретинопатия, перифериялық нейропатия, липодистрофия және тері бөртпелері (уртикария, бөртпе) жатады.
Тері мен тері астындағы тіндердің бұзылыстары да пайда болуы мүмкін, инъекциялық орындарда жергілікті реакциялар дамиды.
Сондықтан қант диабетіндегі липодистрофия пациент инъекцияға арналған орынды өзгертпеген жағдайда ғана пайда болады. Жергілікті реакцияларға инъекция аймағында пайда болатын гематомалар, қызару, ісіну, ісіну және қышу жатады. Алайда, қант диабетімен ауыратын науқастарға шолулар бұл құбылыстар өздігінен терапия арқылы өтетіндігін айтады.
Айта кету керек, гликемиялық бақылаудың жылдам жақсаруымен науқаста жедел қайтымды невропатия дамуы мүмкін. Ең сирек кездесетін жанама әсерлер емдеудің басында пайда болатын анафилактикалық шок және бұзылған рефракция. Алайда пациенттер мен дәрігерлердің пікірлері бұл жағдайлар өтпелі және уақытша деп санайды.
Жалпыланған жоғары сезімталдықтың белгілері ас қорыту жүйесіндегі ақаулармен, терінің бөртпелерімен, тыныс алудың қысқаруымен, қышумен, жүрек соғуымен, ангиоэдемамен, төмен қан қысымымен және әлсіздікпен бірге жүруі мүмкін. Егер мұндай белгілер пайда болса, сіз дереу дәрігермен кеңесуіңіз керек, өйткені уақтылы емделмеген адам өлімге әкелуі мүмкін.
Mikstard 30 NM препаратының құны шамамен 660 рубльді құрайды. Микстард Флекспеннің бағасы әртүрлі. Сонымен, шприцке арналған қаламдар 351 рубльден, ал патрондар 1735 рубльден тұрады.
Бифазиялық инсулиннің танымал аналогтары: Биоинсулин, Гумодар, Гансулин және Инсуман. Микстардты қараңғы жерде 2,5 жылдан артық емес сақтау керек.
Осы мақаладағы бейнеде инсулинді қабылдау әдісі көрсетілген.
