Амарил М - қант диабетімен ауыратын адамдарға тиімді дәрі. Препараттың негізгі мақсаты - ағзадағы қант мөлшерін азайту. Медицинада осы санаттағы дәрілер гипогликемиялық деп аталады.
Композицияның ерекшеліктері
Зат таблетка түрінде шығарылады. Әр таблеткада 2 мг микрондалған глимепирид және 500 мг метформин гидрохлориді бар. Сондай-ақ препарат құрамында қосымша компоненттер бар - магний стеараты, лактоза моногидраты, повидон және т.б.
Амарил м бағасы көптеген факторларға байланысты. Заттың орташа құны - 600 рубль.
Жұмыс принципі
Медицина күрделі гипогликемиялық әсерге ие. Препараттың белсенді компоненттерінің бірі - глимепирид - ұйқы безінен инсулин өндіруді және шығаруды белсендіреді. Сонымен қатар, құрал ішкі инсулиннің әсеріне тіндердің сезімталдығын арттырады.
Тағы бір белсенді зат - метформин. Бұл компонент бигуанидтер санатына жататын гипогликемиялық заттарға жатады. Бұл ингредиенттің әсері инсулин өндірісінің фонында көрінеді.
Метформин инсулин белсенділігін арттыруға және тіндердің осы затқа сезімталдығын арттыруға қабілетті. Сондай-ақ, құрал май қышқылдары мен май қышқылдарының синтезінің төмендеуіне әкеледі және бауырдағы глюконеогенезді тоқтатады. Сонымен қатар, зат тәбеттің төмендеуіне және көмірсулардың сіңуіне әкеледі.
Препараттың қандағы ең көп мөлшері күніне 4 мг препаратты тұтынғаннан кейін 2,5 сағаттан кейін пайда болады. Дене препараттың толық биожетімділігін бақылайды. Тамақты жеу препараттың сіңуіне айтарлықтай әсер етпейді - бұл процестің қарқынын сәл төмендетуі мүмкін.
Препарат метаболиттерінің негізгі бөлігі ағзаны бүйректер арқылы қалдырады. Қалған элементтер ішек арқылы шығарылады. Препараттың емшек сүтіне еніп, плацентарлы тосқауылды кесіп өтуге болатындығы туралы деректер бар.
Көрсеткіштері
Зат 2 типті қант диабеті бар адамдарға келесі жағдайларда тағайындалады:
- Кешенді емдеуді глимепиридпен және метформинмен алмастыру қажет;
- Метформин немесе глимепиридпен монотерапия қажетті нәтиже бермейді.
Қолдану ерекшеліктері
Әдетте заттардың дозасы организмдегі глюкозаның қажетті мөлшеріне байланысты анықталады. Қажетті метаболикалық бақылауды алу үшін жеткілікті ең аз дозаны қолдану маңызды.
Препараттың дұрыс қолданылмауы, мысалы, дозаны өткізіп жіберу келесі жолы көлемнің ұлғаюымен толықтырылмауы керек. Мұндай қателіктері бар науқастың әрекеттері дәрігермен алдын-ала талқылануы керек.
Метаболикалық бақылауды қалыпқа келтіру тіндердің инсулинге сезімталдығының жоғарылауымен байланысты. Сондықтан, Амарил м қолданған кезде глимепиридке деген қажеттілік азаяды. Гипогликемия пайда болуының алдын алу үшін дозаны уақытында азайту немесе затты қабылдауды толығымен тоқтату өте маңызды.
Дәрі күніне 1-2 рет тамақпен бірге ішіледі. Метформиннің бір дозасы 1000 мг құрайды. Метформиннің тәуліктік максималды мөлшері 2000 мл, глимепирид - 8 мг болуы керек. Науқастардың аз ғана бөлігінде 6 мг глимепиридті қолдану тиімдірек.
Гипогликемияның пайда болуының алдын алу үшін препараттың бастапқы мөлшері адам қабылдаған метформин мен глимепиридтің тәуліктік дозасынан аспайтындығына көз жеткізу керек.
Егер дәрігер адамды амарил м-ге өткізсе, доза қабылданған дәрілерге байланысты таңдалады. Егер сіз дыбыс деңгейін жоғарылатуыңыз керек болса, онда тәуліктік мөлшері 2 мг + 500 мг дозасы бар жарты таблетка мөлшерінде титрленуі керек. Бұл затпен емдеу өте ұзақ болуы керек. Нақты ұзақтығын маман таңдайды.
Метформин ағзадан ең алдымен бүйрек арқылы кететіні анықталды. Сондықтан бүйрек ауруы бар адамдарда жанама әсерлердің ықтималдығы әлдеқайда жоғары. Дәрі-дәрмекті осы ағзада өзгерістер болмаған жағдайда ғана қолдану ұсынылады.
Жанама әсерлері
Амарил м туралы нұсқаулық кейде дәрі-дәрмектің жағымсыз салдарға әкелетінін көрсетеді. Препарат глюкоза мөлшерінің төмендеуін тудырады, бұл гипогликемия қаупін тудырады.
Бұл жағдай ұзақ уақыт байқалады және келесі көріністермен бірге жүреді:
- Депрессия күйі
- Жүрек айнуы
- Қатты аштық;
- Құсу
- Бас аурулары;
- Зейінді саралау;
- Сөйлеудің бұзылуы;
- Көру қабілетінің бұзылуы;
- Бас айналу
- Ұйқының жоғарылауы;
- Сананың бұзылуы;
- Сезімнің жоғалуы;
- Конвульсиялық синдром.
Қиын жағдайларда адам есін жоғалтады және тіпті комаға түсуі мүмкін. Көбінесе бұл жерде тыныс аз, брадикардия пайда болады.
Сонымен қатар, адренергиялық қарсы реттеу белгілерінің пайда болу қаупі бар. Бұл жағдай қатты терлеумен, стенокардияның пайда болуымен, тахикардиямен, дермистің жабысқақтығымен, аритмиямен сипатталады. Күрделі жағдайларда клиникалық көріністегі гипогликемияның шабуылы инсультке ұқсайды. Қалыптастырудан кейін, әдетте, көріністер жоғалады.
Препараттың жанама әсерлеріне қосымша мыналар кіреді:
- Терапияның бастапқы кезеңінде ағзадағы глюкоза құрамының өзгеруіне байланысты өтпелі көру бұзылыстары жиі кездеседі.
- Асқорыту жүйесіне зақым келген кезде жүрек айнуы және құсу пайда болады. Көбінесе эпигастрийде ауырлық немесе толықтық сезімі болады. Сондай-ақ, іштің ауыруы және диарея қаупі бар.
- Бауыр мен өт жолдарының зақымдалуымен орган ферменттерінің белсенділігі артуы мүмкін. Сондай-ақ, гепатит, холестаз қаупі бар. Күрделі жағдайларда бауыр жеткіліксіздігі дамиды.
- Гемопоэтикалық жүйенің бұзылуымен лейкопения және тромбоцитопения дамиды. Сондай-ақ, гемолитикалық анемия, агранулоцитоз, гранулоцитопения және басқа да бұзылу қаупі бар. Емдеу кезеңінде пациенттің жағдайын бақылау керек, өйткені панкитопения және апластикалық анемия қаупі бар.
Мұндай жағдайлар препаратты қолдануды тоқтату үшін негіз болып табылады.
Заттың ингредиенттеріне жоғары сезімталдықпен аллергия немесе жалған аллергиялық реакциялар пайда болады. Бұл жағдайлар қышу мен бөртпе сезімі ретінде пайда болады. Олар жұмсақ немесе прогрессивті болуы мүмкін.
Кейбір жағдайларда аллергиялық васкулит пайда болуы мүмкін. Сондай-ақ, фотосезімталдық пен қандағы натрийдің төмендеуі қаупі бар.
Қарсы көрсеткіштер
Препаратты қолданудың негізгі қарсы көрсетілімдері:
- 1 типті қант диабеті
- Препарат компоненттеріне жоғары сезімталдық;
- Бауырдың күрделі патологиясының немесе гемодиализдің болуы.
- Жүктілік және лактация;
- Сүт ацидозының пайда болу үрдісі;
- Контрастты препараттарды йодпен енгізу. Бұл жағдайда препаратты қолдануды уақытша тоқтату керек, өйткені бүйректің жедел зақымдану қаупі бар;
- Кешенді инфекциялық патологиялар;
- Операцияға дейінгі және кейінгі жағдайлар;
- Ауыр зақым;
- Бүйрек үсті немесе гипофиз функциясының төмендеуі, кахексия, науқастың ашығуы;
- Бүйрек функциясының бұзылуы;
- Есірткі қолдануды қажет ететін конгрессивті жүрек жеткіліксіздігі;
- Бауырдың зақымдануы, өкпенің күрделі патологиялары және гипоксемиямен бірге жүретін басқа да ауытқулар;
- Алкогольді шамадан тыс тұтыну, дегидратация, ас қорыту бұзылыстары, соның ішінде құсу және диарея;
- Балалардың жасы.
Препараттың құрамында лактоза бар. Сондықтан бұл препаратқа осы затқа төзбеушілігі бар адамдарға тағайындауға тыйым салынады. Сондай-ақ, қарсы көрсеткіш - глюкоза-галактоза мальабсорбция синдромының болуы.
Артық дозалану
Мұндай жағдайларда терапия гипогликемияның ауырлығына байланысты таңдалады. Есінің жоғалуы және неврологиялық ауытқулармен бірге жүрмейтін жеңіл жағдайларда ішіне декстроза қолдану ұсынылады. Дәрі-дәрмектің диетасын және дозасын түзету де маңызды.
Белгілі бір уақыт ішінде науқастың жағдайын бақылау қажет. Бұл адам денсаулығы мен өміріне қауіпті жою үшін қажет.
Конвульсия, кома және басқа неврологиялық бұзылулармен сипатталатын гипогликемияның күрделі жағдайларында науқас шұғыл госпитализациялауға жатады. Кейіннен терапия ауруханада жүргізіледі. Нақты шаралар көріністерге байланысты таңдалады.
Өзара әрекеттесу ерекшеліктері
Глимепиридті белгілі бір препараттармен қолдану оның метаболизміне әсер етуі мүмкін. Бұл флуконазолды, рифампицинді және басқа препараттарды қабылдауға қатысты.
Сонымен қатар, гипогликемиялық әсерді күшейтетін дәрілер бар. Оларға инсулин, аллопуринол, анаболикалық стероидтар жатады. Салицилаттар, фенилбутазон, пробенцид және басқа да заттар бірдей әсер етеді.
Белгілі бір заттармен үйлесу гипогликемиялық әсерді азайтады. Оларға барбитураттар, диуретиктер, ацетазоламидтер, лаксикациялар жатады. Ұқсас қасиеттерге эстрогендер, фенитоиндер, глюкагон және т.б. ие.
Амарил м-нің клонидидпен, резерпинмен немесе гистаминді рецепторлық блокаторлармен біріктірілуі гипогликемиялық әсердің жоғарылауын немесе төмендеуін тудыруы мүмкін.
Контрастты агенттерді йодпен қолданған кезде бүйрек функциясының бұзылу қаупі бар. Бұл метформиннің шамадан тыс жинақталуын тудырады, бұл сүт қышқылды ацидоз қаупін арттырады. Мұндай жағдайларда дәрі-дәрмекті бір-екі күн қолдануды тоқтатыңыз.
Амарил м-ны нефротоксикалық әсері бар бактерияға қарсы агенттермен үйлестіру кезінде ұқсас әсерге қол жеткізіледі. Оларға гентамицин кіреді.
Сондықтан, осы препаратпен терапияны бастамас бұрын, мүмкін болатын комбинациялар туралы дәрігермен кеңесу керек. Бұл дәрі-дәрмектердің қауіпті қасиеттерін азайтуға көмектеседі.
Затты алкогольді ішімдіктермен біріктіру глимепиридтің гипогликемиялық әсерінің жоғарылауына немесе төмендеуіне әкелуі мүмкін. Сонымен қатар, бұл комбинация сүт ацидозының қаупін едәуір арттырады. Бауыр жеткіліксіздігімен немесе тамақты өткізіп жіберуден бұл қауіп айтарлықтай артады.
Сондықтан Амарилмен емдеу кезеңінде алкогольді ішімдіктерден және құрамында этанол бар дәрілерден бас тарту өте маңызды.
Аналогтар
Затқа төзбеушілікпен сіз амилил м аналогтарын таңдай аласыз. Ең тиімдісі мынандай құралдарды қамтиды:
- Диамерид;
- Глюконорм;
- Глаз;
- Меглимид.
Пікірлер
Амарил м туралы көптеген пікірлер препараттың жоғары тиімділігін растайды:
Амарил м - ағзадағы қанттың төмендеуін қамтамасыз ететін тиімді құрал. Ол 1 типті қант диабеті бар адамдарға белсенді түрде тағайындалады. Қажетті нәтижеге қол жеткізу үшін нұсқаулар мен барлық медициналық ұсыныстарды нақты орындау өте маңызды. Егер жағымсыз реакциялар пайда болса, маманмен кеңескен жөн.
