Өз инсулинінің айқын жетіспеушілігі бар пациенттерге осы гормоны бар препараттарды өмір бойы инъекциялау қажет. Қысқа әсер ететін инсулин диабетке арналған кешенді терапияның ажырамас бөлігі ретінде қолданылады. Егер дәрі-дәрмектер, дозалар мен қабылдау уақыты дұрыс таңдалса, қандағы қант ұзақ уақыт бойы қалыпқа келеді, бұл «тәтті» аурудың асқынуларының алдын алады.
Сондай-ақ, қысқа инсулинді гормонға сұраныстың жоғарылау кезеңінде пациенттен қантты тоқтату үшін қолдануға болады: кетоацидозбен, ауыр инфекциялармен және жарақаттармен. Инсулин сорғысын қолданған кезде ол тағайындалған жалғыз дәрі болуы мүмкін.
Инсулиннің қай түрі қысқа
Қысқа инсулин қан гормонының жоғарылауына жауап ретінде гормонның физиологиялық секрециясын қайталауға арналған. Олар әдетте оны тамақтанудан жарты сағат бұрын ұрады. Осы уақыт ішінде ол майлы тіндерден қанды сіңіріп, қантты азайту жұмысын бастайды. Қысқа инсулиннің молекуласы денеде өндірілетін гормонмен бірдей құрылымға ие, сондықтан дәрі-дәрмектердің бұл тобы адам инсулині деп аталады. Бөтелкеде консерванттардан басқа қоспалар жоқ. Қысқа инсулин жылдам, бірақ қысқа мерзімді әсерімен сипатталады. Препарат қанға ене бастағанда, қандағы қант күрт төмендейді, содан кейін гормон жойылады.
Қант диабеті және қысымның жоғарылауы - бұрынғы нәрсе
- Қантты қалыпқа келтіру -95%
- Веналық тромбозды жою - 70%
- Күшті жүрек соғысын жою -90%
- Жоғары қан қысымынан құтылу - 92%
- Күндізгі қуаттың жоғарылауы, түнгі ұйқының жақсаруы -97%
Диабетиктер қысқа инсулинді тері астына енгізеді, сол жерден ол қанға сіңеді. Реанимациялық жағдайда тамыр ішілік енгізу қолданылады. Бұл әдіс қант диабетінің жедел асқынуларын тез тоқтатуға және қалпына келтіру кезеңінде гормонға тез өзгеретін қажеттілікке уақытында жауап беруге мүмкіндік береді.
Қысқа инсулинді қабылдауға арналған көрсеткіштер
Қалыпты жағдайда қысқа инсулин орташа және ұзақ әсер ететін дәрілермен біріктіріледі: қысқа тамақтану алдында, ал ұзақ уақыт - таңертең және ұйықтар алдында қабылданады. Гормонды инъекциялар саны шектелмейді және тек пациенттің қажеттіліктеріне байланысты. Терінің зақымдануын азайту үшін норма әр тамақ алдында 3 инъекция және гипергликемияны түзету үшін ең көбі 3 инъекция. Егер тамақтанардан аз уақыт бұрын қант көтерілсе, түзету енгізу жоспарланған инъекциямен біріктіріледі.
Қысқа инсулин қажет болғанда:
- 1 типті қант диабеті.
- Қантты төмендететін дәрілер енді тиімді болмаған кезде аурудың 2 түрі.
- Глюкоза деңгейі жоғары гестациялық қант диабеті. Оңай кезең үшін әдетте ұзын инсулиннің 1-2 инъекциясы жеткілікті.
- Ұйқы безінің хирургиясы, бұл гормон синтезінің бұзылуына әкелді.
- Қант диабетінің жедел асқынуларының терапиясы: кетоацидотикалық және гиперосмолярлы кома.
- Инсулинге сұраныстың арту кезеңдері: температура аурулары, жүрек соғысы, ағзаның зақымдануы, ауыр жарақаттар.
Қысқа инсулиннің фармакокинетикасы
Қант диабетін күнделікті емдеуде инсулинді енгізудің ең оңтайлы әдісі - тері астындағы емдеу. Бұл жағдайда сіңудің жылдамдығы мен толықтығы алдын-ала болжанған, бұл сізге препараттың дұрыс мөлшерін дәл анықтауға мүмкіндік береді. Егер инъекция асқазанға түссе, иық пен жамбаста сәл баяу, тіпті бөкселерде баяу болса, қантты төмендететін әсер тез байқалады.
Қысқа инсулиндер қабылдаудан жарты сағат өткен соң басталады, максималды тиімділігі - 2 сағат. Шыңнан кейін әрекет тез қарқын алады. Қалдық әсері енгізілетін бір дозаға байланысты. Егер 4-6 препарат қанға енсе, 6 сағат ішінде қанттың төмендеуі байқалады. 16 бірліктен асатын дозада әрекет 9 сағатқа дейін созылуы мүмкін.
Инсулинге жүктілік кезінде және емшек сүтімен емізу кезінде рұқсат етіледі, өйткені ол қанға және емшек сүтіне енбейді.
Функцияларын орындағаннан кейін қысқа инсулин аминқышқылдарының пайда болуымен ыдырайды: гормонның 60% -ы бүйректе, 40% -ы бауырда шығарылады, оның аз бөлігі зәрге өзгеріссіз түседі.
Қысқа инсулин препараттары
Қысқа инсулин екі жолмен алынады:
- Генетикалық жолмен жасалынған гормон бактериялармен синтезделеді.
- Шошқа гормонының ферменттік түрленуін қолдана отырып, жартылай синтетикалық.
Препараттың екі түрі де адам деп аталады, өйткені олардың амин қышқылы құрамымен олар ұйқы безінде түзілетін гормонды толығымен қайталайды.
Жалпы дәрілер:
| Топ | Дәрі есімдері | Нұсқаулыққа сәйкес әрекет ету уақыты | ||
| Бастау, мин | Сағат | Ұзақтығы, сағаты | ||
| гендік инженерия | Актрапид Н.М. | 30 | 1,5-3,5 | 7-8 |
| Генсулин р | 30 | 1-3 | 8-ге дейін | |
| Ринсулин Р | 30 | 1-3 | 8 | |
| Гумулин тұрақты | 30 | 1-3 | 5-7 | |
| Insuman Rapid GT | 30 | 1-4 | 7-9 | |
| жартылай синтетикалық | Биогулин П | 20-30 | 1-3 | 5-8 |
| Humodar R | 30 | 1-2 | 5-7 | |
Қысқа инсулин концентрациясы 100 миллилитрге 40 бірліктен аз болатын ерітінді түрінде шығарылады. Шприц көмегімен инъекция үшін препарат резеңке тығынмен әйнек бөтелкеге, шприц қаламына - картриджге салынған.
Маңызды: Қысқа инсулинді үйде, жолда және қандай температурада сақтау керек, біз мұнда егжей-тегжейлі сипаттадық.
Ультрашорт инсулині
Денеде синтезделген гормонмен салыстырғанда, қысқа инсулин кейінірек басталуымен және ұзақ әсер етуімен сипатталады. Осы кемшіліктерді жою үшін ультрашорттық препараттар жасалды. Бұл инсулиндердің молекуласы өзгереді, ол аминқышқылдарының орналасуында адамдардан ерекшеленеді.
Ультрасорттық инсулиннің артықшылықтары:
- тез гипогликемиялық әсер.
- тамақтану алдында бірден қабылдау.
- тамақтанудан кейін бірден қолдану мүмкіндігі. Бұл әсіресе балалардағы қант диабетін емдеуде өте маңызды, өйткені баланың барлық бөлігін асыра алмайтындығы алдын-ала белгісіз.
- ерекше жағдайлардағы гликемияны қалыпқа келтіруге ықпал ету.
- диетаны бұзбай диетадағы жылдам көмірсулардың мөлшерін көбейту мүмкіндігі.
- гипогликемия ықтималдығының төмендеуі.
- тамақтан кейін қант жақсырақ.
Декомпенсацияланған қант диабеті бар науқастар, түнгі гипогликемияға бейімділік ультрашорттық инсулинге ауысады. Сондай-ақ, белсенді гормоналды өзгерістер кезінде тәбеті өзгеретін жасөспірімдер мен жасөспірімдерге ұсынылады.
Ультра қысқа әсер ететін инсулин атаулары:
| Инсулин түрі | Мүмкіндік | Дайындық | Әрекет уақыты | ||
| Бастау, мин | Шың, сағ. | Ұзақтығы h | |||
| лизпро | Ол тез қанға енеді және шоғырланудың шыңына жетеді, әсер ету уақыты дозаға тәуелді емес, бұл гипогликемия қаупін азайтады. | Гумалогия | 15 | 0,5-1 | 2-5 |
| аспарт | Бұл тамақтанғаннан кейін гликемияны жақсы бақылауға мүмкіндік береді, глюкозаның күнделікті ауытқуын едәуір төмендетеді, салмақ жинауға ықпал етпейді. | НовоРапид пенфилі | 10-20 | 1-3 | 3-5 |
| NovoRapid Flexpen | |||||
| глулисин | Лиспро инсулинге ұқсас, ол оңай ыдырайды, бұл оны денсаулыққа зиян тигізбестен ұзақ уақыт пайдалануға мүмкіндік береді. | Апидра | 15 | 1-1,5 | 3-5 |
Қысқа инсулинді есептеу әдістері
Тамақтанғаннан кейін қантты қалыптыға дейін азайту үшін қысқа инсулиннің мөлшері ыдыс-аяқтағы көмірсулардың мөлшеріне байланысты. Есептеудің ыңғайлылығы үшін «нан бірлігі» түсінігі енгізілген. Бұл мән 12 г көмірсуларға немесе шамамен 1 тілім нанға тең. Бір XE өтейтін инсулиннің дозасы жеке болып табылады. Күн ішінде өзгереді. Таңертең қажеттілік ең жоғары: 1 ХЕ үшін - 1,5-2,5 препарат. Күндіз және кешке ол азаяды және 1-1,3 бірлікті құрайды. Нақты науқас үшін нақты коэффициенттерді тек эмпирикалық жолмен таңдауға болады.
- Дозаны есептеу туралы біздің мақаламыз - //diabetiya.ru/lechimsya/insulin/raschet-dozy-insulina-pri-diabete.html
Есептеу мысалы: таңғы ас кезінде 200 г ботқаны жеу жоспарлануда, оған 40 г сұлы және ветчина сэндвичі, салмағы 25 г нан 25 пациентке 1 XE-ге инсулиннің таңертеңгі коэффициенті - 2 бірлік. 100 г дәнді дақылдарда - 60 г көмірсулар, 40 - 24 г = 2 ХЭ. 100 г нан, 50 г көмірсулар, 25 - 12,5 г = 1 ХЕ. Ветчина іс жүзінде көмірсулар жоқ, сондықтан біз оны ескермейміз. Қантты қалыпқа келтіру үшін сізге 3 XE * 2 = 6 препарат қажет.
Жоғарыда келтірілген есептеу тамақтанудан кейін гликемияның өсуін ғана өтеуге мүмкіндік береді. Егер тамақтанар алдында қант нормадан жоғары болса, қысқа инсулин дозасын көбейту керек. Қантты 2 ммоль / л төмендету үшін 1 қосымша гормон қажет болады деп саналады.
Есептеу мысалы: Таңғы астың орнын толтыру үшін 6 бірлік қажет. препарат. Тамақтану алдында гликемия 9 ммоль / л, норма - 6 ммоль / л. Сізге (9-6) / 2 = 1,5 инсулиннің қосымша бірлігін енгізу керек, барлығы 7,5 бірлік.
Реттеу дозасын дәл есептеу үшін Форшам формуласын қолдануға болады. Ммоль / л-ді мг% -ге айналдыру үшін оларды 18-ге көбейту керек.
| Глюкоза Глюмг% | Формула | Есептеу мысалы |
| 150 <желім <216 | (Глюк-150) / 5 | Қант 9 ммоль / л болғанда (9 * 18 = 162 мг%), инсулин қажет (162-150) / 5 = 2.4, 2,5 данаға дейін. |
| Желім ≥ 216 | (Глю-200) / 10 | Қант 15 ммоль / л болғанда (15 * 18 = 270 мг%), инсулин қажет (270-200) / 10 = 7 бірлік. |
Инсулиннің тәуліктік дозасы
Инсулиннің рұқсат етілген тәуліктік дозасы белгіленбеген. Қант диабетін дұрыс емдеудің негізгі критерийлері - бұл үшін қажет гормонның мөлшерінен гөрі, қант пен глицатталған гемоглобин ораза ұстау.
| Науқастың салмағы килограмына жуық тәуліктік доза, бірлік | Мемлекет сипаттамасы |
| 0,1-0,2 | Инсулин терапиясы басталғаннан кейін, егер «бал айы» келді. |
| 0,3-0,5 | 2 типті қант диабеті үшін инсулин терапиясының басында. |
| 0,5-0,6 | 1 типті аурудың дебютінде. |
| 0,7-1 | Ұзақ аурумен және өз гормонының толық болмауымен. |
| 0,5-2 | Жасөспірім шақта. |
| 2-2,5 | Уақытша гормонға қажеттіліктің жоғарылауы кезеңінде (кетоацидоз, инсулинге төзімділігі, жарақат және инфекция). |
Егер инсулинге қажеттілік орташа деңгейден едәуір асып кетсе, бұл инсулинге төзімділікті көрсетеді. Мұны эндокринолог тағайындаған дәрілердің көмегімен жеңуге болады.
Препараттың жалпы мөлшеріндегі қысқа инсулиннің үлесі таңдалған емдеу режиміне байланысты 8-50% құрайды. Сорғы негізінде инсулин терапиясында тек қысқа және ультра қысқа инсулин қолданылады.
Қысқа инсулинді қалай басқаруға болады
Инсулинді қалай енгізу туралы - //diabetiya.ru/lechimsya/insulin/kak-kolot-insulin-pri-diabete.html
Инъекцияны қалай жасау керек (нұсқаулық):
- Инъекция жасайтын орынды таңдаңыз. Жиі жиі қолданылатын іш, кіндіктен 3 см жақын емес.
- Құты мен бір реттік шприцті орамадан шығарыңыз.
- Шишаның резеңке қақпағын ашып, шприцке препараттың алдын-ала есептелген мөлшерін салыңыз.
- Штаммды басқанда шприцтен барлық ауаны шығарыңыз.
- Теріні қыртыста тек тері мен тері астындағы май жиналатындай етіп жинаңыз. Бұлшықеттерге әсер етпеу керек.
- Инені қыртыстарға салыңыз және барлық инсулинді енгізіңіз.
- Инелерді шығармай немесе қыртысты алып тастамастан бірнеше секунд күтіңіз.
- Инені баяу алыңыз, содан кейін теріні босатыңыз.
Алдыңғы инъекция орнынан қашықтық 2 см-ден кем болмауы керек, теріні де, инені де алкогольмен өңдемейді, өйткені бұл инсулиннің әсерін әлсіретуі мүмкін.
