Глюкагон - бұл біздің ағзамыздағы көптеген гормондардың бірі. Ол көмірсулар мен метаболизмнің басқа түрлеріне белсенді қатысады. Глюкагонның арқасында қандағы қантты дәл реттеу мүмкін болады. Ол инсулинмен тығыз байланыста жұмыс істейді: қажет болған жағдайда оның әсерін басады; гликемияны қалыпқа келтіргеннен кейін, керісінше, ынталандырады. Глюкагон бар препарат жедел медициналық көмек көрсетудің тиімді құралы болып табылады, гипогликемиялық прекома мен команы жою үшін қолданылады.
Глюкагон және метаболизм
Ұйқы безі бірнеше функцияларды орындайды. Экзокрин асқазан сөлін өндіруден тұрады, ол он екі елі ішек арқылы 12 жолмен шығарылады. Эндокриндік функция - бұл полипептидтер мен гормондардың: инсулин, глюкагон, соматостатин, грелин және басқалардың түзілуі және түзілуі. Бұл заттардың синтезі Лангерган аралдарында шоғырланған, функциялар жасушалардың бірнеше түрлеріне бөлінеді. Глюкагон жасушалар шығарады, олар ұйқы безі аралдарындағы жасушалардың жалпы санының 20% құрайды.
Глюкагон полипептидті гормондарға жатады, метаболизмнің барлық түрлеріне әсер етеді. Глюкагонның негізгі қызметі инсулинге қарсы тұру:
| Зат алмасудың түрі | Глюкагонның әрекеті | Инсулин әрекеті |
| Көмірсулар | Гликемияны жоғарылатады. Ол үшін гликогенолизді (гликогеннің глюкозаға кері ыдырауы) және глюконеогенезді (ағзадағы глюкозаның синтезі) ынталандырады, инсулиннің қызметін тежейді. | Гликемияны төмендетеді, бірнеше жағынан әсер етеді: глюкозаның тіндік жасушаларға жеткізілуіне ықпал етеді, оның ыдырауын ынталандырады, гликоген түрінде глюкоза қоймаларын салуға көмектеседі және денеде глюкозаның пайда болуына жол бермейді. |
| Липид | Бұл майдың жойылуына және оның энергетикалық процестерге жұмсалуына ықпал етеді, қандағы кетон денелерінің концентрациясын арттырады. | Жаңа май тінін құруға ықпал етеді. |
| Ақуыз | Катаболикалық әсер етеді. | Гормон анаболикалық әсер етеді: бұлшықеттің өсуіне ықпал етеді. |
Дені сау адамда қандағы глюкоза айтарлықтай өзгермейді, тамақтанғаннан кейін ол тез қалпына келеді. Гликемияны реттеу - бұл күрделі процесс, оған ми, асқазан-ішек жолдары, бұлшықеттер, гипофиз, қалқанша безі және ұйқы безі, бүйрек, бауыр және басқа да органдар кіреді. Олардың үйлесімді жұмысының нәтижесінде метаболизм үшін глюкозаның оңтайлы деңгейі сақталады.
Дене синтезі
Егер физикалық белсенділікке немесе тамақтың жетіспеуіне байланысты қандағы қант төмендесе, глюкагон синтезі күрт артады. Бұл кезде не болады:
Қант диабеті және қысымның жоғарылауы - бұрынғы нәрсе
- Қантты қалыпқа келтіру -95%
- Веналық тромбозды жою - 70%
- Күшті жүрек соғысын жою -90%
- Жоғары қан қысымынан құтылу - 92%
- Күндізгі қуаттың жоғарылауы, түнгі ұйқының жақсаруы -97%
- Бауырда сақталатын гликоген қоймалары қатысады. Гликоген ыдырайды, қандағы глюкоза түрінде шығарылады, гликемия қалыпқа келеді. Глюкагонның әсері бұлшықет тіндеріндегі гликоген шөгінділеріне қолданылмайды.
- Бауыр пируваттан және көмірсуларсыз басқа заттардан глюкозаны белсенді түрде шығара бастайды.
- Энергия өндірісінде глюкозаны тұтыну баяулайды.
- Дененің энергияға деген қажеттілігі майлы тіндерге байланысты қанағаттандырыла бастайды, қандағы май қышқылдарының концентрациясы жоғарылайды. Сонымен бірге кетон денелері, май бөлінуінің өнімдері қанға ене бастайды.
- Глюкагон шыққаннан кейін бірден инсулин өндірісі жоғарылайды. Олардың әсерінің арқасында гипергликемияның алдын алады.
- Глюкагон гормоны жүректің белсенділенуін, оның жиілеуінің күші мен жиілігін арттыруды қамтамасыз етеді. Қысымның жоғарылауына байланысты дененің барлық тіндерінің тамақтануы жақсарады.
- Катехоламиндердің шығарылуы жоғарылайды, эмоционалды толқулар пайда болады. Адамда қорқыныш, тітіркену болуы мүмкін. Мұндай айқын белгілер сіздің жағдайыңызға назар аударуға және гипогликемияны жоюға итермелейді.
- Жоғары концентрацияда гормон антиспазмодик ретінде әрекет етеді: ішек бұлшықеттерін босаңсытады.
Глюкагон гликемияның төмендеуіне, инсулин өндірісінің ұлғаюына жауап ретінде шығарылады. Глюкагон синтезін вегетативті жүйке жүйесі ынталандырады, сондықтан оны өндіру симпатомиметиктер мен адреностимуляторларды қолдану арқылы артады.
Қандағы жоғары қант, кетон денелері мен қан тамырларындағы май қышқылдарының көп болуы, соматостатиннің жоғарылауы глюкагонның пайда болуына кедергі келтіреді.
Глюкагонды қолдану
Алғашқы кезеңдерде кез-келген тез сіңетін көмірсулар: бал, қант, тәттілер, жеміс шырындарын ауызша қабылдау арқылы гипогликемияға жол берілмейді. Егер бұл сәтті жіберіп алып, пациент есінен танып қалса, гликемияны жоғарылатудың екі әдісі бар: глюкоза немесе глюкагон енгізу арқылы. Глюкоза үшін тамыр ішіне енгізу қажет, сондықтан ол қарапайым тез қозғалатын агент ретінде жарамайды. Бірақ глюкагонды бұлшықет ішіне енгізуге болады, және қолданудың бұл әдісімен ол 5-15 минуттан кейін әрекет ете бастайды.
Барлық сүтқоректілердегі глюкагонның құрылымы бірдей, адамдарда жануарлар гормонын сәтті қолдануға болады. Гипогликемияны тоқтату үшін әдетте ірі қара малдан немесе шошқа безінен алынған дәрілер қолданылады. Глюкагонның құрылымы белгілі, сондықтан гендік инженерия әдістерін қолдану арқылы гормонның зертханалық өндірісі құрылды.
Қазіргі уақытта ресейлік дәрі-дәрмектер реестрінде бір ғана глюкагон есірткісі тіркелген - Данияның NovoNordisk компаниясы шығарған GlucaGen HypoKit. Ондағы белсенді зат - бұл глюкагон гидрохлориді, зертханалық әдістермен, Escherichia coli бактериясының түрлендірілген штаммын қолданып өндіріледі. Белсенді зат шыны бөтелкеге салынған ұнтақ түрінде болады.
Жинаққа 1 мг глюкагон ұнтағы бар бөтелке, еріткіші бар шприц, дәріні өзіңізбен бірге алып жүруге ыңғайлы қарындаш қапшық, нұсқаулық кіреді. Жинақтың бағасы 635-тен 750 рубльге дейін.
Тағайындау
Препаратты қолданудың негізгі саласы - есін жоғалту немесе дұрыс емес мінез-құлық салдарынан глюкозаны ауызша қабылдау мүмкін болмаған жағдайларда гипогликемияны жеңілдету. Гипогликемияның себебі инсулиннің дозалануы, кейбір антибиабеттік препараттар, аштық, ұзаққа созылған стресс болуы мүмкін.
Медициналық мекемелерде глюкагон жүрек-тамыр препараттарымен улану кезінде шұғыл көмек ретінде қолданылады. Оны бұлшықет талшықтарын босаңсыту құралы ретінде асқазан-ішек қозғалғыштығын зерттеу кезінде де қолдануға болады.
Әрекет
Глюкагонның негізгі міндеті - гликоген қоймаларын жұмылдыру. Енгізілген гормон гликогенолиз процесін бастайды, нәтижесінде бауырда гликоген фосфорланған глюкозаға бөлінеді. Гормонның басталу уақыты қабылдау әдісіне байланысты. Тамыр ішілік қант 1 минуттан кейін өсе бастайды, әсер 20 минутқа дейін созылады. Егер сіз медицина саласының маманы болмасаңыз, бұлшықет ішіне енгізуді жөн санайды. 5 минуттан кейін гликемия күшейе бастайды. Инъекциядан кейін 10 минуттан кейін науқас әдетте есін қалпына келтіреді. Әрекеттің жалпы ұзақтығы 40 минутқа жетеді. Тері астына енгізу кезінде глюкагонның қанға сіңуі ең баяу - жарты сағаттан басталады.
Препарат гликоген қоры таусылған пациенттер үшін тиімсіз. Гликоген жетіспеушілігінің себебі жиі гипогликемия, көмірсуларсыз диеталар, аштық, алкоголизм, мас болу, глюкагонның қайталануы бар диабет болуы мүмкін. Гликоген қантты азайтатын дәрі-дәрмектердің дозаланғанда жеткіліксіз болуы мүмкін.
Кіріспе ережелері
Глюкагон қабылдауға дайын болуы керек. Процедура
- Біз бөтелкеден қақпақты, шприц инесінен қақпақты алып тастаймыз.
- Инені резеңке тығынға салыңыз, шприцтен барлық сұйықтықты шишаға жіберіңіз.
- Инені алып тастамастан, ұнтақты еріту үшін шишаны бір минут шайқаңыз.
- Дайын ерітінді шприцке жинаймыз.
- Шприцті инені жоғары көтеріп, поршеньді басу арқылы ауаны босатыңыз.
Инъекцияны кез-келген қол жетімді бұлшықетке жасауға болады, бірақ бөкседе немесе жамбаста жақсырақ Пайдалану жөніндегі нұсқаулыққа сәйкес, ересектерге бүкіл шешім, ал салмағы 25 кг-нан аз балалар - гормонның жарты дозасы беріледі. Қант диабеті қалпына келгеннен кейін оған глюкоза ішу керек: дәріхана ерітіндісі, тәтті шай немесе шырын. Егер науқастың жағдайында 10 немесе одан да көп минут ішінде өзгерістер болмаса, оған шұғыл медициналық көмек қажет.
Қауіпсіздік шаралары
Глюкагонды қолданған кезде мыналарды ескеру қажет:
- Гипергликемия кезінде глюкагон науқастың жағдайын нашарлатуы мүмкін. Қатты гипер- және гипогликемияның белгілері ұқсас, сондықтан гормонды енгізер алдында қант мөлшерін өлшеген жөн.
- Науқаста препараттың компоненттеріне аллергия болуы мүмкін, анафилактикалық шок қаупі өте төмен деп бағаланады.
- Гормонды жүктілік кезінде және HB балаға қауіп төндірместен қабылдауға болады.
- Глюкагонды феохромоцитомамен бірге қолдануға болмайды, өйткені бұл қысымның күрт артуына әкелуі мүмкін.
- Индометацинді ұзақ уақыт ішу арқылы препаратты енгізу пайдасыз болуы мүмкін. Сирек жағдайларда гипогликемия тіпті күшейеді.
- Гормон антикоагулянттар әсерін күшейтеді.
Глюкагон қабылдағаннан кейін жүрек соғуы күшейіп, қысым жоғарылауы мүмкін, уақытша тахикардия пайда болуы мүмкін және жүрек айнуы пайда болуы мүмкін. Бета-блокаторларды қабылдағанда, әдетте, бұл белгілер айқын болады.
