2 типті қант диабетінде сіздің инсулиніңіз жеткіліксіз болатын уақыт келеді, науқастың таңдау мүмкіндігі болады: инсулин терапиясын бастаңыз немесе гормонының синтезін ынталандыратын дәрі-дәрмектерді қабылдаңыз, мысалы, Манинил. Бұл препарат өз тобындағы ең көне, оның жоғары тиімділігіне байланысты қант диабетін емдеудегі «алтын» стандарт болып саналды.
Қазіргі уақытта бұл дәрі туралы пікірлер онша оптимистік емес, дәрігерлердің көпшілігі қант диабетімен ауыратындарға заманауи қантты төмендететін дәрілерді тағайындағанды жөн көреді. Манинилмен емдеу барлық пациенттерге көрсетілмейді. Аурудың басында ол жақсылықтан гөрі көп зиян келтіреді. Сондықтан препарат Манинилді қабылдауға қарсы көрсетілімдердің бар екендігін растайтын тест нәтижелерін алғаннан кейін дәрігер тағайындайтын рецепт бойынша сатылады.
Нұсқаулық
Манинил таблеткаларындағы дәрілік зат глибенцламид болып табылады, ол сульфонилмочевина туындысы болып табылады және 2-ші буынға жатады. Алғаш рет глибенкламид клиникалық тәжірибеде 1969 жылы қолданыла бастады. Гликлазид, глипизид және глицидон да сол ұрпаққа жатады. Үшінші буын - бұл қазіргі заманғы глимепирид. Манилинді Berlin-Chemie неміс компаниясы шығарған. Өзінің әріптестері арасында бұл препарат өзінің тиімділігі, төмен бағасы, сонымен бірге ұйқы безі үшін үлкен қауіпті болып табылады.
| Әрекет | Бұл қант диабетіне екі жағынан әсер етеді:
Манинил қант диабетіне тән негізгі бұзылуларға әсер етумен қатар, қан липидтерін төмендетеді, әлсіз кардипротектор және антиаритмиялық әсерге ие. Пайдалану жөніндегі нұсқаулықтан алынған әрекет профилі: әдеттегі форма үшін ең көбі 2,5 сағат, микронизацияланғанға 1,5 сағат, жұмыс уақыты 24 сағатқа дейін, содан кейін зат бауырда бөлінеді. Жылу өнімдері ағзада жиналмайды, бірақ несеппен және өтпен тез шығарылады. |
| Қолдану көрсеткіштері | 2 типті қант диабеті. Препаратты басқа топтардың гипогликемиялық агенттерімен біріктіруге болады. Сульфонилмочевина туындыларын дозаланғанда болдырмау үшін қабылдауға болмайды. |
| Қарсы көрсеткіштер |
Қант диабетінің ауыр декомпенсациясы немесе оған әкелуі мүмкін өткір жағдайлар туралы нұсқауларға сәйкес Манинил уақытша инсулин терапиясымен ауыстырылады. Алкогольмен үйлесімділік: алкогольдің аз дозалары зиян келтірмейді, алкоголизм немесе алкогольдік масаңдық өмірге қауіпті гипогликемияға әкелуі мүмкін. |
| Мүмкін болатын теріс әсер | Ең көп таралған жанама әсері - гипогликемия. Бұл артық дозаланғаннан, тым қатаң тамақтанудан, физикалық белсенділіктің ұзақ болуынан туындауы мүмкін. Инсулин липидтердің ыдырауына жол бермейді, сондықтан Манинилді қабылдау кезінде пациенттің салмағы артуы мүмкін. Пациенттердің 1% -дан азында емдеу қышу мен бөртпелер түрінде аллергиялық реакциялармен, сонымен бірге асқазанның бұзылуымен, жүрек айнуымен, диареямен, ауырсынумен немесе ауырсынумен бірге жүреді. Бауырдың бұзылуы, ауыр аллергия, қан құрамындағы өзгерістер одан да сирек кездеседі. Пайдалану жөніндегі нұсқаулық Манинилді қабылдау терінің ультрафиолет сәулесіне сезімталдығын арттыруы мүмкін екенін ескертеді, сондықтан препаратты қабылдаған пациенттер, Күнге ұзақ уақытқа тыйым салынады. |
| Гипогликемия қаупі | Нұсқаулықта қанттың түсу ықтималдығы 1-10% деңгейінде бағаланады. Әдетте гипогликемия дірілмен, аштықпен, терлеудің жоғарылауымен, тахикардиямен, мазасыздықпен бірге жүреді. Жағдайы нашарлаған сайын науқас іс-әрекеттерді бақылауды жоғалтады, содан кейін сана бұзылады. Егер емдеу уақтылы басталмаса, гипогликемиялық кома дамиды. Тұрақты гипогликемия немесе диабеттік нейропатиямен ауыратын науқастарда симптомдар аз байқалады, сондықтан қауіпті. Егер гипогликемияға күдік болса, Манинилді қабылдауға, көлік жүргізуге және ерекше назар аударуды талап ететін әрекеттерді жасауға тыйым салынады. |
| Басқа препараттармен бірлесіп қабылдау | Манинилдің әсеріне гормоналды, гипогликемиялық, гипотензивті, вирусқа қарсы, дәретке қарсы дәрілер, антидепрессанттар, антибиотиктер, NSAID және басқа да дәрілер әсер етуі мүмкін. Толық тізім әр таблеткаға бекітілген препараттың егжей-тегжейлі сипаттамасында берілген. Манинилді бір мезгілде қабылдаған кезде көбейту және азайту бағытында дозаны түзету қажет болуы мүмкін. Барлық дәрі-дәрмектер алынды дәрігермен немесе эндокринологпен келісілуі керек. |
| Шығару формасы | Әртүрлі мөлшердегі қызғылт таблеткалар. Манинилде 1,75 және 3,5 глибенкламид микронизацияланған түрінде болады, яғни планшеттегі заттың бөлшектері азаяды, бұл оның сіңуін тездетуге мүмкіндік береді. Манинил 5 құрамында 5 мг тұрақты глиенкламид бар. Глибенкламидтің микроэлементтенуі оның биожетімділігін арттырады (29-69-дан 100% -ға дейін), демек, бұл препаратты аз дозада қабылдауға мүмкіндік береді. |
| Құрамы | Глиенцламид 1,75; 3,5; 5 мг Қосымша ингредиенттер: бояғыш, лактоза, кремний диоксиді, гидроксиэтил целлюлоза, крахмал, магний стеараты, 5 тальк және манинилдегі желатин. |
| Сақтау талаптары | Температурасы 25 ° C-қа дейін, препарат өндіріс уақытынан бастап 3 жыл бойы өзінің қасиеттерін сақтайды. |
Қабылдау ережелері
Манинил және басқа сульфонилмочевина туындылары жаңа диагноз қойылған қант диабеті үшін жағымсыз. Қазіргі уақытта инсулиннің шығуы әлдеқайда үлкен, оны таблеткалар көмегімен көбейту инсулинге төзімділікті арттырып, аштықты күшейтеді, жаңа килограмдық май алады. Сонымен қатар, глибенцламидпен ұйқы безі тозу үшін жұмыс істеуге мәжбүр болады, сондықтан ол ертерек жұмысын тоқтатады, пациент инсулинмен емдеуге ауысуға мәжбүр болады.
Аурудың басында әдетте диета, спорт және метформин тағайындалады. Манинил таблеткалары бірнеше жыл ауырғаннан кейін (орта есеппен 8 жыл), метформин максималды дозада қант диабеті үшін жеткілікті өтемді қамтамасыз етпегенде, қабылдана бастайды. Оны қабылдауға кіріспес бұрын, С-пептидтік сынақтан өту арқылы инсулин синтезінің жеткіліксіз екеніне көз жеткізген жөн. Бұл инсулиннің жетіспеуіне қанттың көптігі себеп екені белгілі, бірақ диеталық қателіктер мен артық салмақ.
Қант диабеті және қысымның жоғарылауы - бұрынғы нәрсе
- Қантты қалыпқа келтіру -95%
- Веналық тромбозды жою - 70%
- Күшті жүрек соғысын жою -90%
- Жоғары қан қысымынан құтылу - 92%
- Күндізгі қуаттың жоғарылауы, түнгі ұйқының жақсаруы -97%
Кейбір дәрігерлер Манинилмен емдеуді толығымен тастауға шақырады. Ұйқы безінің жасушаларының өміршеңдігін ұзарту үшін, Метформин жеткіліксіз болған кезде, олар инсулин терапиясын дереу бастауды ұсынады.
Дозаны таңдау
Қажетті дозалар әр науқас үшін жеке таңдалады. Диабетиктердің жасы, аурудың ауырлығы мен дәрежесі ескеріледі. Нұсқауларға сәйкес бастапқы доза 1,75 мг құрайды. Аптасына бір рет гликемия деңгейіне жеткенше біртіндеп көбейтіледі. Кішігірім дозалар (<3,5 мг) таңғы ас алдында қабылданады, үлкен дозалар таңертең және кешке бөлінеді. Түнгі гипогликемияны болдырмау үшін кешкі доза таңертеңгі дозадан 2 есе төмен. Дәрі-дәрмектің дұрыс мөлшерін алу үшін таблеткаларды қауіп қатері бойынша бөлуге болады.
| Шығару формасы | Бастапқы доза таблеткалар | Максималды доза таблеткалар | Қабылдау уақыты |
| Манинил 1.75 | 1-2 | 6 | Тамақтанар алдында |
| Манинил 3.5 | 0,5-1 | 3 | |
| Манинил 5 | 0,5-1 | 3 | 30 минутта |
Доза неғұрлым аз болса, соғұрлым ұзақ уақыт инсулин өндірісі жалғасады. Көмірсуы аз диета, салмақ жоғалту қалыпты, тұрақты жаттығулар дәрілерді азайтуға көмектеседі. Дозасы ең жоғары мөлшерден асатын қант диабетін өтеу әрекеті инсулин терапиясын жақындатып қана қоймай, сонымен қатар ауыр гипогликемияға әкелуі мүмкін.
Метформинді қабылдау
Метформинмен (Глюкофаг, Сиофор және т.б.) және Манинилмен бір мезгілде емдеуге рұқсат етіледі. Препараттар жақсы үйлеседі және қантты төмендететін тұрақты әсер береді. Таблеткаларды қабылдауды жеңілдету және олардың жоғалу ықтималдығын азайту үшін біріктірілген таблеткалар шығарылады: Глюковандар, Глибомет, Багомет Плюс, Метглиб. Олардың құрамында 2,5 немесе 5 мг глиенкламид және 400-500 мг метформин бар.
Манинил қантты төмендетпегенде
Манинил ұйқы безінің бета жасушалары тірі болғанша жұмыс істейді. Оларды жою маңызды болған кезде (әдетте> 80%), қантты төмендететін таблеткаларды қабылдаудың пайдасы жоқ. Дәл осы уақытта инсулинге тәуелді емес диабет инсулинге тәуелді болды. Осы сәттен бастап пациенттер өмір бойы инсулинді енгізуге міндетті. Инсулин терапиясының басталуын кешіктіру өмірге қауіп төндіреді. Оның гормоны болмаған кезде қандағы қант тез артып, кетоацидотикалық кома пайда болады.
Препараттың аналогтары
Неміс Манинилінен басқа, сіз сатылымда ресейлік глибенкламидті таба аласыз. Atoll компаниясы оны сатады, 50 таблеткадан тұратын пакеттің бағасы 26-50 рубльді құрайды. Таблеткаларды өндіру және орау Самара аймағында орналасқан, бірақ фармацевтикалық зат Үндістаннан алынады. Қант диабетімен ауыратындардың айтуынша, Манинилмен емдеу анағұрлым жақсы қабылданады және қантты отандық дәрі-дәрмекке қарағанда тиімді төмендетеді. Егер сіз түпнұсқа дәрі-дәрмектің арзан еместігін (бағасы 120 таблеткадан 120-170 рубль) және әр дәріханада болса, Манинилді аналогтармен алмастыру мағынасыз.
Манинил немесе диабетон - қайсысы жақсы?
Бұл препараттар бірдей топқа және ұрпаққа жатады, бірақ әртүрлі белсенді заттар бар: Манинил - глиенцламид, Диабетон - гликлазид.
Олардың айырмашылықтары:
- Диабетон инсулиннің шығарылуын ұзақ уақытқа созбайды, сондықтан гипогликемия, ұйқы безінің сарқылуы және салмақтың жоғарылауы қаупі аз болады.
- Манинил күшті. Кейбір жағдайларда, ол қалыпты қантқа қол жеткізе алады.
- Диабетон қанттың жоғарылауына байланысты инсулиннің тез өндірілуін қалпына келтіреді, Манинил екінші кезеңде жұмыс істейді. Егер сіз гликлазидті қабылдасаңыз, тамақтанғаннан кейін қант тез төмендей бастайды.
- Кейбіреулердің айтуынша, диабет жүрек үшін қауіпсіз.
Айырмашылықтар айтарлықтай, сондықтан таблеткаларды аз мөлшерде қабылдаған пациенттерде Манинилді Диабетонмен алмастырған жөн.
Диабетон препараты туралы егжей-тегжейлі мақаламызды мына жерден оқыңыз -//diabetiya.ru/lechimsya/diabeton-mv-60.html
Препарат туралы пікірлер
Манинилді қант диабетін өтеу үшін қолданған жылдар ішінде дәрігерлер мен диабетиктердің көптеген оң және теріс пікірлері жинақталды.
Көптеген пациенттер Манилиннің тамақтануы мен өмір салтына үлкен сұранысты атап өтеді. Тамақты өткізіп жіберу, көмірсулардың жетіспеуі, күн ішінде олардың біркелкі таралмауы, ұзақ жүктеме - бұл факторлардың барлығы гипогликемияға әкеледі. Кейбір қант диабетімен ауыратын науқастарда күні бойы қанттың көтерілуі байқалады: таблетка қабылдағаннан кейін құлап, тамақтанғаннан кейін күрт көтеріледі. Сондай-ақ, пациенттер тәбеттің жоғарылағанын және салмақ жоғарылағанын айтады. Әдетте, Манинилмен емдеуге жақсы жол беріледі, нұсқаулықта сипатталған жүрек айну және құсу жағдайлары сирек кездеседі. Манинилдің орнына диабетиктердің едәуір бөлігі қауіпсіз Диабетон мен Амарилді қабылдауға кірісті.
Эндокринологтар Манинилді ұйқы безіне дем беретін тиімді «қамшы» дейді. Олар қант диабетін компенсациялаудың басқа әдістері жеткіліксіз болған немесе жеке көрсетілімдерге тыйым салынған кезде олар препаратты тағайындауға тырысады.
