Глюкозаға төзімділік сынағы қалай өткізіледі (нұсқаулық, транскрипт)

Көптеген адамдардың рационының жартысынан көбі көмірсулардан тұрады, олар асқазан-ішек жолында сіңіп, қанға глюкоза түрінде шығады. Глюкозаға төзімділік сынағы біздің ағзамыз бұл глюкозаны қаншалықты және қаншалықты тез өңдей алатындығы, оны бұлшықет жүйесінің жұмысы үшін энергия ретінде пайдалану туралы ақпарат береді.

Бұл жағдайда «төзімділік» термині біздің ағзамыздың жасушалары глюкозаны қаншалықты тиімді қабылдай алатындығын білдіреді. Уақытылы тестілеу қант диабеті мен зат алмасудың бұзылуынан туындаған бірқатар аурулардың алдын алады. Зерттеу қарапайым, бірақ ақпараттандырады және ең аз қарсы көрсеткіштерге ие.

Бұл 14 жастан асқан барлық адамдарға рұқсат етіледі, ал жүктілік кезінде міндетті болып табылады және баланың гестациясы кезінде кемінде бір рет жасалады.

Қант диабеті және қысымның жоғарылауы - бұрынғы нәрсе

• Қантты қалыпқа келтіру -95%
• Веналық тромбозды жою - 70%
• Күшті жүрек соғысын жою -90%
• Жоғары қан қысымынан құтылу - 92%
• Күндізгі қуаттың жоғарылауы, түнгі ұйқының жақсаруы -97%

Глюкозаға төзімділікті сынау әдістері

Глюкозаға төзімділік сынағының (ГТТ) мәні қандағы глюкозаны қайта-қайта өлшеуден тұрады: бірінші рет қант жетіспегенде - аш қарынға, содан кейін - біраз уақыттан кейін глюкоза қанға енеді. Осылайша, дененің жасушалары оны қабылдай алатындығын және қанша уақытты қажет ететінін көруге болады. Егер өлшеулер жиі жасалса, мүмкін барлық бұзушылықтарды көзбен көрсететін қант қисығын салуға болады.

Көбінесе ГТТ үшін глюкоза ауызша қабылданады, яғни оның ерітіндісін ішу керек. Бұл жол ең табиғи және науқастың денесінде қанттың, мысалы, көп десерттен кейін өзгеруін толық көрсетеді. Глюкозаны инъекция арқылы тікелей тамырға да енгізуге болады. Көктамыр ішіне енгізу пероральді глюкозаға төзімділік сынағын жүргізу мүмкін болмаған жағдайларда қолданылады - улану және қатар жүретін құсу, жүктілік кезіндегі токсикоз кезінде, сондай-ақ қандағы сіңу процестерін бұзатын асқазан мен ішек аурулары кезінде.

GTT қашан қажет?

Тесттің негізгі мақсаты метаболикалық бұзылулардың алдын алу және қант диабетінің басталуын болдырмау болып табылады. Сондықтан глюкозаға төзімділікке арналған тест барлық қауіпті адамдарға, сондай-ақ ұзаққа созылатын, бірақ сәл жоғарылаған қант болуы мүмкін аурулары бар науқастарға берілуі керек:

• артық салмақ, BMI;
• тұрақты гипертензия, онда қысым күннің көп бөлігінде 140/90 жоғары;
• метаболикалық бұзылулардан туындаған бірлескен аурулар, мысалы подагра;
• ішкі қабырғаларында бляшкалар мен бляшкалардың пайда болуына байланысты вазоконстрикция диагнозы қойылды;
• метаболикалық синдромға күдік;
• бауыр циррозы;
• әйелдерде - поликистозды аналық без, жүктілік, ақаулар, тым үлкен баланың туылуы, гестациялық қант диабеті жағдайлары;
• аурудың динамикасын анықтау үшін бұрын анықталған глюкозаға төзімділік;
• ауыз қуысында және терінің бетінде жиі қабыну процестері;
• себептері анықталмаған нервтердің зақымдалуы;
• бір жылдан астам созылатын диуретиктерді, эстрогендерді, глюкокортикоидтарды қабылдау;
• жақын туыстардағы қант диабеті немесе метаболикалық синдром - ата-аналар мен бауырлар;
• стресс немесе жедел ауру кезінде бір рет тіркелген гипергликемия.

GTT тыйым салынған кезде

Егер аш қарынға глюкоза мөлшері (GLU) 11,1 ммоль / л асып кетсе, тест тоқтайды. Бұл жағдайда тәттілерді қосымша қабылдау қауіпті, ол сананың нашарлауын тудырады және гипергликемиялық комаға әкелуі мүмкін.

Глюкозаға төзімділікті тексеруге қарсы көрсеткіштер:

1. Жедел инфекциялық немесе қабыну ауруларында.
2. Жүктіліктің соңғы триместрінде, әсіресе 32 аптадан кейін.
3. 14 жасқа дейінгі балалар.
4. Созылмалы панкреатиттің өршу кезеңінде.
5. Қан глюкозасының көбеюіне әкелетін эндокриндік аурулар болған кезде: Кушинг ауруы, қалқанша бездің белсенділігі, акромегалия, феохромоцитома.
6. Тест нәтижелерін бұрмалайтын дәрі-дәрмектерді қабылдау кезінде - стероидты гормондар, COCs, гидрохлоротиазидтер тобынан диуретиктер, диакарб, кейбір антиепилептикалық препараттар.

Дәріханалар мен медициналық жабдық дүкендерінде сіз глюкоза ерітіндісін, қымбат емес глюкометрлерді, тіпті 5-6 қан санын анықтайтын портативті биохимиялық анализаторларды сатып ала аласыз. Осыған қарамастан, медициналық бақылаусыз үйде глюкозаға төзімділікті сынауға тыйым салынады. Біріншіден, мұндай тәуелсіздік күрт нашарлауға әкелуі мүмкін жедел жәрдемге дейін.

Екіншіден, барлық портативті құрылғылардың дәлдігі бұл талдау үшін жеткіліксіз, сондықтан зертханада алынған көрсеткіштер айтарлықтай өзгеруі мүмкін. Сіз бұл құрылғыларды қантпен ораза ұстауды және табиғи глюкоза жүктемесінен кейін - қалыпты тағамды анықтау үшін қолдана аласыз. Оларды қандағы қант деңгейіне максималды әсер ететін өнімдерді анықтау және қант диабетінің алдын-алу немесе оның өтемі үшін жеке диетаны құру үшін пайдалану ыңғайлы.

ГТТ сенімділігіне әсер ететін факторлар

Тесттен өткен кезде глюкозаның алғашқы өлшеуі бос асқазанға жасалады. Бұл нәтиже қалған өлшеулермен салыстырылатын деңгей болып саналады. Екінші және кейінгі көрсеткіштер глюкозаның дұрыс енгізілуіне және қолданылатын жабдықтың дәлдігіне байланысты. Біз оларға әсер ете алмаймыз. Бірақ бірінші өлшеу сенімділігі үшін пациенттердің өздері жауап береді. Бірқатар себептер нәтижелерді бұрмалауы мүмкін, сондықтан ГТТ-ға дайындыққа ерекше назар аудару керек.

Алынған мәліметтердің дәл еместігі мыналарға әкелуі мүмкін:

1. Зерттеу қарсаңында алкоголь.
2. Сусыздануға әкелетін диарея, ыстық жылу немесе суды жеткіліксіз ішу.
3. Тесттен 3 күн бұрын ауыр физикалық еңбек немесе қарқынды жаттығулар.
4. Диетадағы күрт өзгерістер, әсіресе көмірсулардың шектелуімен, аштықпен байланысты.
5. GTT алдында түнде және таңертең темекі шегу.
6. Стресстік жағдайлар.
7. Суық, оның ішінде өкпе.
8. Операциядан кейінгі кезеңде ағзадағы қалпына келтіру процестері.
9. Төсек демалу немесе қалыпты физикалық белсенділіктің күрт төмендеуі.

Тест жүргізу тәртібі

Глюкозаға төзімділік сынағы өте қарапайым болғанына қарамастан, зертханаға шамамен 2 сағат жұмсауға тура келеді, оның барысында қант деңгейінің өзгеруі талданады. Бұл уақытта серуендеуге шығу жұмыс істемейді, өйткені персоналды бақылау қажет. Науқастардан әдетте зертхананың дәлізінде орындықта күту керек. Телефонда қызықты ойындар ойнаудың да қажеті жоқ - эмоционалды өзгерістер глюкозаның көтерілуіне әсер етуі мүмкін. Ең жақсы таңдау - танымдық кітап.

Глюкозаға төзімділікті анықтау қадамдары:

1. Бірінші қан тапсыру міндетті түрде таңертең, аш қарынға жүзеге асырылады. Соңғы тамақтанудан кейінгі кезең қатаң реттелген. Тұтынылатын көмірсулардың пайда болуы үшін 8 сағаттан кем болмауы керек, ал денесі стандартты емес мөлшерде глюкозаны сіңіре алмайтындай етіп, 14-тен аспауы керек.
2. Глюкоза жүктемесі - бұл 5 минут ішінде ішу керек бір стақан тәтті су. Ондағы глюкозаның мөлшері қатаң түрде жеке анықталады. Әдетте 85 г глюкоза моногидраты суда ериді, ол таза 75 граммға сәйкес келеді. 14-18 жастағы адамдар үшін қажетті салмақ олардың салмағына қарай есептеледі - бір килограмға 1,75 г таза глюкоза. Салмағы 43 кг-нан асатын болса, ересектерге арналған әдеттегі доза рұқсат етіледі. Семіздікке шалдыққандар үшін жүктеме 100 г дейін жоғарылайды.Ішкі тамыр ішіне енгізген кезде глюкозаның мөлшері айтарлықтай азаяды, бұл ас қорыту кезінде оның жоғалуын ескеруге мүмкіндік береді.
3. Тағы бірнеше рет қан тапсырыңыз - жаттығудан кейін жарты сағат сайын. Қанттың төмендеу динамикасын оның метаболизмінің бұзылуына қарай анықтауға болады. Кейбір зертханалар екі рет қан шығарады - аш қарынға және 2 сағаттан кейін. Мұндай талдаудың нәтижесі сенімсіз болуы мүмкін. Егер қандағы ең жоғары глюкоза ертерек пайда болса, ол тіркелмеген күйінде қалады.

Зертханалық глюкоза сынағы

Қазіргі уақытта саусақтан қан алынбайды. Заманауи зертханаларда веналық қанмен жұмыс істеу стандарт болып табылады. Талдау кезінде нәтижелер дәлірек болады, өйткені ол жасушааралық сұйықтықпен және лимфамен, саусақтың капиллярлық қаны сияқты араласпайды. Қазіргі уақытта венадан жасалған дуал процедураның инвазивтілігінде жоғалмайды - лазерлік өткірлігі бар инелер пункцияны дерлік ауыртпалықсыз етеді.

Глюкозаға төзімділік сынағы үшін қан қабылдаған кезде ол консерванттармен өңделген арнайы түтіктерге орналастырылады. Жақсы нұсқа - вакуумдық жүйелерді қолдану, онда қысымның айырмашылығынан қан біркелкі ағып кетеді. Бұл эритроциттердің жойылуын және тромбтардың пайда болуын болдырмайды, бұл тест нәтижелерін бұрмалауы мүмкін немесе тіпті оны жүргізуге мүмкіндік бермейді.

Зертханашының қазіргі кезеңдегі міндеті - қанның зақымдалуын болдырмау - тотығу, гликолиз және коагуляция. Глюкозаның тотығуын болдырмау үшін натрий фториді түтіктерге түседі. Ондағы фторид иондары глюкоза молекуласының ыдырауына жол бермейді. Глицирленген гемоглобиннің өзгеруіне салқын түтіктерді пайдаланып, содан кейін үлгіні суыққа қою арқылы жол берілмейді. Антикоагулянттар ретінде EDTU немесе натрий цитраты қолданылады.

Содан кейін түтік центрифугаға салынып, қанды плазмалық және пішінді элементтерге бөледі. Плазма жаңа түтікке ауысады, оның ішінде глюкозаны анықтау жүреді. Осы мақсатта көптеген әдістер әзірленді, бірақ қазір олардың екеуі зертханаларда қолданылады: глюкоза оксидазасы мен гексокиназа. Екі әдіс де ферментативті, олардың әрекеті ферменттердің глюкозамен химиялық реакцияларына негізделген. Осы реакциялар нәтижесінде алынған заттар биохимиялық фотометрдің көмегімен немесе автоматты анализаторларда зерттеледі. Мұндай дұрыс құрылған және дамыған қан сынау процесі оның құрамы туралы сенімді деректерді алуға, әртүрлі зертханалардан алынған нәтижелерді салыстыруға және глюкоза деңгейінің бірыңғай стандарттарын қолдануға мүмкіндік береді.

Қалыпты GTT

ГТТ көмегімен алғашқы қан алу үшін глюкоза нормалары

ГТТ-мен екінші және кейінгі қан алу үшін глюкоза нормалары

Алынған мәліметтер диагноз емес, бұл емделуші дәрігерге арналған ақпарат. Нәтижелерді растау үшін глюкозаға төзімділікті қайта-қайта тексеру жүргізіледі, басқа индикаторлар үшін қан тапсыру, қосымша мүшелік сынақтар тағайындалады. Осы процедуралардың барлығынан кейін ғана метаболикалық синдром, глюкозаның түсуі және әсіресе диабет туралы айтуға болады.

Дәлелденген диагноздан кейін сіз бүкіл өмір салтыңызды қайта қарауыңыз керек: салмақты қалыпқа келтіріп, көмірсуларға қарсы тағамдарды шектеңіз, физикалық белсенділіктің арқасында бұлшықет тонусын қалпына келтіріңіз. Сонымен қатар, пациенттерге қантты төмендететін дәрілер, ал ауыр жағдайларда инсулин инъекциясы тағайындалады. Қандағы глюкозаның көп мөлшері тұрақты шаршау мен немқұрайлылықты тудырады, денені іштен улайды, тым көп тәттіні жеуге деген ұмтылысты тудырады. Дене қалпына келуге қарсы болатын сияқты. Егер сіз оған бой алдырсаңыз және аурудың өршуіне жол берсеңіз - 5 жылдан кейін көзде, бүйректе, аяқта және тіпті мүгедектікте қайтымсыз өзгерістер пайда болу қаупі бар.

Егер сіз қауіп-қатер тобына жататын болсаңыз, глюкозаға төзімділік сынақтарында ауытқулар байқалмастан бұрын қант диабетін бастау керек. Бұл жағдайда қант диабетісіз ұзақ және сау өмір сүру ықтималдығы едәуір артады.

Жүктілік кезіндегі глюкозаға төзімділік сынағы

Егер біреу жүкті әйелдерге ГТТ емдеудің қажеті жоқ деп айтса, бұл мүлдем дұрыс емес!

Жүктілік - ұрықтың дұрыс тамақтануы және оны оттегімен қамтамасыз ету үшін ағзаны түбегейлі қайта құру уақыты. Глюкоза алмасуында өзгерістер бар. Мерзімнің бірінші жартысында жүктілік кезіндегі ГТТ әдеттегіден төмен көрсеткіштерді береді. Содан кейін арнайы механизм іске қосылады - бұлшықет жасушаларының бір бөлігі инсулинді тануды тоқтатады, қанда қант көп болады, және бала өсу үшін қан ағымы арқылы көбірек энергия алады.

Егер бұл механизм сәтсіз болса, олар гестациялық диабет туралы айтады. Бұл қант диабетінің жеке түрі, ол тек балаға жүктілік кезінде пайда болады және туылғаннан кейін бірден өтеді.

Гестациялық диабеттің диагностикалық өлшемдері

Егер ораза ұстайтын глюкоза 7-ден жоғары болса, ал жүктемеден кейін - 11 ммоль / л болса, бұл қант диабеті жүктілік кезінде дебют болғандығын білдіреді. Мұндай жоғары ставкалар бала туылғаннан кейін қалыпты жағдайға орала алмайды.

Метаболикалық бұзылуларды уақытында бақылау үшін ГТТ қанша уақыт жасау керектігін анықтаймыз. Алғаш рет қант сынақтары дәрігерге хабарласқаннан кейін бірден тағайындалады. Қандағы глюкоза немесе гликатталған гемоглобин анықталады. Осы зерттеулердің нәтижелері бойынша қант диабеті бар жүкті әйелдер оқшауланған (глюкоза 7-ден жоғары, глицатталған гемоглобин 6,5% -дан жоғары). Олардың жүктілігі ерекше тәртіппен жүзеге асырылады. Күмәнді шекара нәтижелерін алғаннан кейін жүкті әйелдер гестациялық қант диабетімен ауырады. Осы топтағы әйелдер үшін, сондай-ақ қант диабетінің бірнеше қауіп факторларын біріктіретіндер үшін глюкозаға төзімділіктің ерте сынағы жасалады.

24-28 аптадағы жүктілік сынағы әркім үшін міндетті болып табылады, ол скринингтік тексерудің бөлігі болып табылады.

Глюкозаға төзімділік сынағы жүктілік кезінде өте сақтықпен жүргізіледі, өйткені жаттығудан кейін жоғары қант ұрыққа зиян тигізуі мүмкін. Глюкозаның деңгейін анықтау үшін алдын-ала жедел тест өткізіледі және оның қалыпты көрсеткіштерімен ғана ГТТ рұқсат етіледі. Глюкоза 75 г артық емес қолданылады, ең кішкентай жұқпалы аурулар болған кезде тест жойылады, тек 28 аптаға дейінгі жүктеме бойынша талдау жасалады, ерекше жағдайларда - 32-ге дейін.

Қорытындылау үшін талдаудың қысқаша сипаттамасы

Дені сау болып, қандағы қантты қадағалаңыз.

Бұл пайдалы болады: Нақты нәтиже алу үшін қант үшін қан тапсырудың негізгі ережелері - //diabetiya.ru/analizy/analiz-krovi-na-sahar.html