NovoNorm - бұл ұйқы безінің қоздырғышы. Қант диабетінде бұл препарат пациенттің қанында инсулин жеткіліксіз болған кезде қолданылады және оның өндірісін күшейту керек. Препараттың ерекшелігі оның тез және қысқа мерзімді әсері болып табылады, бұл оны постпандиалды гликемия деңгейін реттеуге, яғни тағамнан глюкозаны азайтуға мүмкіндік береді.
Егер қате қолданылса, NovoNorm гипогликемияға әкелуі мүмкін, сондықтан тиісті дозаны таңдау өте маңызды. Бастапқы дозаны дәрігер тағайындайды, ол сонымен қатар рецепт жазады, соған сәйкес препаратты сатып алуға болады. Болашақта диабетик қолдану туралы нұсқаулықтағы ұсыныстарды қолдана отырып, дозаны дербес түзете алады.
Шығарылымның құрамы мен формасы
NovoNorm Даниялық танымал диабетпен ауыратындарға арналған дәрі-дәрмектер мен байланысты өнімдерді шығаратын танымал NovoNordisk концернімен іске қосылды. Планшеттер Германия мен Данияда жасалған. Препараттың белсенді заты, репаглинид аминқышқылдарының туындысы болып табылады және қысқа әсер ететін секретогендерге жатады. Ол неміс шыққан (продюсер Беринг Ингельхайм).
Қант диабеті және қысымның жоғарылауы - бұрынғы нәрсе
- Қантты қалыпқа келтіру -95%
- Веналық тромбозды жою - 70%
- Күшті жүрек соғысын жою -90%
- Жоғары қан қысымынан құтылу - 92%
- Күндізгі қуаттың жоғарылауы, түнгі ұйқының жақсаруы -97%
NovoNorm бір таблеткасында 0,5, 1 немесе 2 мг белсенді зат болуы мүмкін. Оған қосымша крахмал, повидон, калий полиакрилаты, плюрон, глицерин, кальций сутегі фосфаты, бояғыштар кіреді. Олар көмекші компоненттер, яғни олардың терапиялық әсері жоқ.
Препараттың түпнұсқасын қалай анықтауға болады:
- Жалғаннан қорғау үшін әр планшетте НовоНордиск белгісі бар - ежелгі Египеттің қасиетті бұқасы.
- Препарат фольга блистеріне салынған, олардың әрқайсысында 15 таблетка бар.
- Блистер перфорациямен жабдықталған, бұл сізге күнделікті дозаны қайшыларсыз қолдануға мүмкіндік береді.
- Әр түрлі дәрілердің таблеткаларының түсі әр түрлі: 0,5 мг ақ, 1 мг сары, 2 мг қызғылт.
30 таблеткадан тұратын пакеттің бағасы 230 рубльден аспайды. Препаратты 5 жыл 15-30 ° C температурада сақтауға болады.
НовоНорманың жұмыс принципі
Репаглинид - меглитинидтер деп аталатын дәрі-дәрмектер тобының бөлігі. Сіз оларды глинидтің соңында тануға болады. Олар әр түрлі аминқышқылдарының туындылары, атап айтқанда репаглинид - карбамойл-метил-бензой. Зат ұйқы безі бета жасушаларының мембранасында орналасқан калий арналарының арнайы аймағына байланыстыра алады. Репаглинидтің әсерінен бұл арналар бұғатталады, бұл кальцийдің жасушаларға енуіне және инсулин синтезінің жоғарылауына әкеледі.
NovoNorm қоздыратын инсулин босату таблетка ас қорыту жүйесіне енгеннен 10 минут өткен соң басталады. Қандағы максималды деңгей 50 минуттан кейін анықталады. Егер сіз препаратты тамақтанудан 15 минут бұрын қабылдаған болсаңыз, қандағы глюкозаның өсуі және инсулиннің ынталандырылған синтезі уақыт өте келе сәйкес келеді, яғни глюкоза тамырлардан тез әрі толықтай кетіп қалады.
Сульфонилмочевинаның танымал туындыларынан айырмашылығы (Манинил, Амарил, Глибенкламид және т.б.), NovoNorm әрекеті гликемияға байланысты. Қанттың қалыпты мөлшері қанттың жоғарылауымен салыстырғанда бірнеше есе аз. Репаглинидті қолданғаннан кейін инсулин деңгейі 3 сағаттан кейін қалыпқа келеді. Дәрігерлердің айтуынша, бұл мүмкіндік артық дозаланған жағдайда гипогликемияның жиілігі мен ауырлығын айтарлықтай төмендетеді. Инсулинді босатудың мұндай қысқа қоздырғышы үнемді болып саналады, бета-клеткалардың тез сарқылуына және демек, қант диабетінің дамуына жол бермейді.
Организмнен шығару ерекшеліктері
Репаглиниді ас қорыту жолына тез сіңіруге қабілетті, бұл оның әрекетінің ерте басталуына байланысты. Қанттағы заттың биожетімділігі және соңғы концентрациясы әртүрлі диабетиктерге айтарлықтай (60% дейін) ерекшеленеді, сондықтан әр пациентке арналған дозаны жеке таңдау керек.
Репаглинид бауыр арқылы метаболизденеді, бір сағаттан кейін оның концентрациясы екі есе азаяды. Заттың фармакокинетикасының басты ерекшелігі - ағзадан негізінен ас қорыту жолдары арқылы шығарылу. Нұсқауларға сәйкес репаглинидтің 92% -ы нәжіспен шығады, оның 2% -ы белсенді зат түрінде, қалған 90% -ы метаболиттер түрінде болады. Бүйректер шамамен 8% құрайды, бұл NovoNorm-ты бүйрек аурулары бар диабетиктерге қолдануға мүмкіндік береді. 5 сағаттан кейін қанда репаглинид анықталмайды.
Препарат кімге тағайындалады
NovoNorm 2 типті қант диабетімен ауыратындарға келесі жағдайларда тағайындалады:
- Метформинмен бірге ауруды анықтағаннан кейін бірден, егер гликацияланған гемоглобин 9% -дан жоғары болса, бұл қант диабетінің уақтылы анықталмауын немесе оның тез дамуын көрсетеді.
- Сульфонилмочевиналарды алмастыру ретінде, егер олар бүйрек аурулары, аллергиялық реакцияларға қарсы болса.
- Кешенді терапияның бір бөлігі ретінде ұзақ мерзімді қант диабетімен ауыратын науқастар, егер оларда инсулин тапшылығы болса немесе оны өндірудің бірінші кезеңі бұзылса (қант тез көтеріліп, тамақтанғаннан кейін ұзақ уақыт құлап кетпейді).
- Өз диетасын ұйымдастыра алмайтын диабетпен ауыратын науқастар. NovoNorm дозасын тамақ құрамындағы көмірсулардың мөлшеріне байланысты өзгертуге болады.
Пайдалану жөніндегі нұсқаулық NovoNorm-ты метформинмен және глитацондармен бірге қабылдауға кеңес береді. Пікірлерге сәйкес, препарат инсулинді қоса, гипогликемиялық агенттердің барлық топтарына жақсы келеді. Жалғыз ерекшелік - сульфонилмочевина препараттары. Олардың NovoNorm-пен үйлесімділігі қолайлы, бірақ ұсынылмайды, өйткені бұл ауыр гипогликемияға әкелуі мүмкін және бета-жасушалардың жағдайына теріс әсер етеді.
Қарсы көрсеткіштер
NovoNorm препаратын қант диабетіне қарсы көрсетілімдер тізімі:
| Қарсы емес | Тыйым салу себебі |
| Таблетканың компоненттеріне жоғары сезімталдық. | Мүмкін анафилактикалық шокқа дейін ауыр аллергиялық реакция. |
| 1 типті қант диабеті. | Қант диабетінің бұл түрі бета жасушаларының толық деградациясымен сипатталады, бұл оның инсулинін шығаруды жоққа шығарады. |
| Кетоацидоз және одан кейінгі жедел асқынулар - прекома және кома. | Репаглинидтің сіңуі мен жойылуы бұзылуы мүмкін, сондықтан пациенттер уақытша инсулин терапиясына өтеді. Пікірлер көрсеткендей, ауыр жағдай жеңілдегеннен кейін пациенттердің көпшілігі NovoNorm-қа оралады. |
| Ауыр инфекциялар, хирургиялық араласу, өмірге қауіпті жарақаттар. | |
| Жүктілік, В гепатиті, жасы 18-ден төмен және 75 жастан жоғары. | Қант диабетімен ауыратындардың осы тобында NovoNorm қауіпсіздігін растайтын зерттеулердің болмауына байланысты қолдануға тыйым салынады. |
| Бауырдың ауыр жеткіліксіздігі. | Бауыр репаглинид метаболизміне қатысады, оның жеткіліксіздігімен қандағы зат концентрациясы жоғарылайды. |
| Қанның липидтерін түзету үшін гемфиброзилді қабылдау. | Бұл зат Ново Норм әсерін күшейтеді, гипогликемияға әкелуі мүмкін. Репаглинидтің концентрациясы 2,4 есе артады, шығарудың орташа уақыты 3 сағатқа ұзартылады. |
Дозаны таңдау
NovoNorm көмірсулармен тамақтанудан 15 минут бұрын ішеді. Нұсқаулық оны күніне 2-4 дозада тең бөліктерде таратуға кеңес береді.
Дозаны таңдау гликемияны жиі бақылаумен жүзеге асырылады. Іріктеу ережелері:
- Бастапқы доза 0,5 мг құрайды.
- Егер қант диабеті үшін өтемақы алынбаса, онда ол 1 аптадан кейін 1 мг-ға дейін артады.
- Кездейсоқ дозаны 0,5 мг жоғарылату арқылы оны 1 дозада 4 мг-ға дейін жеткізуге болады. Ең көп тәуліктік доза 16 мг құрайды. Егер ол қант диабетін бақылауды қамтамасыз етпесе, пациент диетаны түзетуі керек, егер бұл шара тиімсіз болса, күшті дәрілерге немесе инсулинге ауысыңыз.
Мүмкін қалаусыз әрекеттер
Препаратты қабылдаған диабетиктердің пікірлері бойынша, олар көбінесе таблетка қабылдағаннан кейін қанттың қажетсіз төмендеуіне тап болады. Оның себебі репаглинидтің шамадан тыс дозасы, тамақ құрамында көмірсулардың болмауы, жеке ас қорыту, физикалық және психикалық стресс болуы мүмкін. Гипогликемия қаупі нұсқаулықтар бойынша жиі-жиі бағаланады (1-10%). Осындай ықтималдығы бар - іш өту және іш аймағында ауырсыну.
Қалған жанама әсерлер әлдеқайда аз кездеседі, пациенттердің 0,1% -дан азында. NovoNorm аллергия, іш қату, жүрек айнуын тудыруы мүмкін, бауыр ферменттерінің көбеюіне ықпал етеді.
NovoNorma аналогтары мен алмастырғыштары
Егер дәрі-дәрмектерге төзбейтін немесе мүлдем болмаса, NovoNorm-ны не алмастыра алады:
| Аналогтық топ | Аты, өндірушісі | |
| Толық аналогтар, белсенді зат - репаглинид | Акрихиннен диагноз. | |
| Фармасинтезден алынған Иглинид. | ||
| Топтық аналогтар, меглитинидтер | Starlix (белсенді зат - nateglinide, өндіруші NovartisPharma). | |
| Басқа топтардан алынған инсулин синтезін жақсартатын таблеткалар | Сульфонилмочевина | Диабетон (гликлазид, Сервиер), Манинил (глибенкламид, Берлин-Хеми), Амарил (глимепирид, Санофи), Глюренорм (гликвидон, Берингер Ингельхайм) және олардың аналогтары. |
| DPP4 ингибиторлары | Кельевия (ситаглиптин, Берлин-Хеми), Онглиса (Saxagliptin, AstraZeneca), Галвус (вилдаглиптин, НовартисФарма), т.б. | |
Қант диабетінде NovoNorm-ты толық аналогтармен алмастыру дербес жасалуы мүмкін, олар жаңа дәріні бірдей дозада ішеді. Жоғарыда келтірілген кестеден кез-келген басқа таблеткаға ауысу дозаны таңдауды қажет етеді және оны дәрігердің бақылауымен және рецептімен ғана жасауға болады.
