Глимекомб біріктірілген антидиабетикалық препараттар тобына жатады. Ол Ресейде теңдесі жоқ, белсенді компоненттердің үйлесімімен ерекшеленеді. Медицинада метформин және гликлазид бар. Бұл заттардың жалпы әсері диабетиктердің салмағына әсер етпестен, ораза және постпрандиальды гликемияны 3 ммоль / л төмендетуге мүмкіндік береді.
Метлимин мен глиценкламидті қамтитын әйгілі біріктірілген препараттарға қарағанда Glimecomb-тың маңызды артықшылығы гипогликемия қаупінің төмендеуі болып табылады. Глимэкомбты Мәскеу маңындағы Акрихин кәсіпорны шығарады.
Кездесу белгілері
Сульфонилмочевина туындылары (PSM) метформиннен кейін диабетпен ауыратындарға арналған ең көп тағайындалған 2-ші дәрі болып табылады. PSM мен метформиннің қосындысы төмен көмірсутекті диета, спорт және метформин қанттың төмендеуін қамтамасыз етпейтін пациенттер үшін қажет. Бұл заттар дамыған 2 типті қант диабетінің негізгі патогенездік байланысы бойынша әрекет етеді: жоғары инсулинге төзімділік және инсулин тапшылығы, сондықтан олар комбинацияда жақсы нәтиже береді. Glimecomb препаратының құрамдас бөлігі болып табылатын гликлазид 2 ұрпақтың PSM болып табылады және өз тобындағы ең қауіпсіз заттардың бірі болып саналады.
Глимекомб таблеткаларын тағайындауға болады:
- Алдыңғы емдеу қант диабеті үшін жақсы өтемақы беруді тоқтатқан кезде.
- Қант диабеті диагнозынан кейін бірден, егер гликемия деңгейі өте жоғары болса.
- Егер диабетик метформинді үлкен дозада қабылдамаса.
- Гликлазид пен метформинді қабылдаған пациенттерде таблетка санын азайту үшін.
- Глибенкламид (Манинил және оның аналогтары) немесе оның метформинмен үйлесуі (Глибомет және басқалары) диабетиктер жиі жұмсақ немесе болжанбайтын ауыр гипогликемияны тудырады.
- Бүйрек қызметі бұзылған емделушілерге глибенкламид қолдануға тыйым салынады.
- Жүректің ишемиялық ауруы асқынған қант диабетімен. Гликлазид миокардқа теріс әсер етпейтіндігі дәлелденді.
Зерттеулерге сәйкес, Glimecomb-пен бір ай бойы емделу кезінде, глюкоза жылдамдығы орта есеппен 1,8 ммоль / л төмендейді. Препаратты үнемі қолданғанда оның әсері күшейеді, 3 айдан кейін төмендеу 2,9 болады. Үш айлық терапия декомпенсацияланған қант диабеті бар науқастардың жартысында глюкозаны қалыпқа келтірді, ал дозасы күніне 4 таблеткадан аспады. Емдеуге жатқызуды қажет ететін салмақ жоғарылауы және ауыр гипогликемия осы дәрі-дәрмектің көмегімен тіркелмеген.
Қант диабеті және қысымның жоғарылауы - бұрынғы нәрсе
- Қантты қалыпқа келтіру -95%
- Веналық тромбозды жою - 70%
- Күшті жүрек соғысын жою -90%
- Жоғары қан қысымынан құтылу - 92%
- Күндізгі қуаттың жоғарылауы, түнгі ұйқының жақсаруы -97%
Фармакология Глимекомб
PSM мен метформиннің үйлесуі дәстүрлі болып саналады. Жаңа гипогликемиялық агенттердің пайда болуына қарамастан, халықаралық диабеттік қауымдастықтар және Ресей Федерациясының Денсаулық сақтау министрлігі бұл комбинацияны ең ұтымды ретінде ұсынуды жалғастыруда. Glimecomb қолдануға ыңғайлы және қол жетімді. Оның құрамдас бөліктері тиімді де, қауіпсіз де.
2 типті қант диабеті бар гликлазид өзінің инсулинін өндіруді ынталандырады және қант қанға енді енген кезде, оның бөлінуінің бірінші кезеңінде жұмыс істей бастайды. Бұл әрекет тамақтанғаннан кейін гликемияны тез азайтуға, глюкозаны шеткі тіндерге жіберуге мүмкіндік береді. Гликлазид ангиопатияның дамуына жол бермейді: тромбоздың алдын алады, микроциркуляцияны және қан тамырлары қабырғаларының күйін жақсартады. Гликлазидтің ретинопатия және нефропатия курсына оң әсері дәлелденді. Глимекомб таблеткалары іс жүзінде қандағы инсулиннің артық мөлшеріне әкелмейді, сондықтан олар салмақ қосуға себеп болмайды. Нұсқаулық сонымен қатар гликлазидтің инсулинге сезімталдықты жақсарту қабілеттілігін атап өтті, бірақ бұл жағдайда ол инсулинге төзімділікпен күресте танымал көшбасшы метформиннен алшақ.
Метформин - бұл 2 типті қант диабетімен ауыратындардың барлығына ұсынылатын жалғыз дәрі. Глюкозаның қан тамырларынан жасушаларға өтуін ынталандырады, бауыр арқылы глюкозаның түзілуін тежейді, оның ішектен сіңуін кешіктіреді. Препарат аурудың 2 типіне тән липидтер алмасуының бұзылуымен сәтті күреседі. Қант диабетімен ауыратындардың көптеген оң пікірлеріне байланысты метформин салмақ жоғалту үшін қолданылады. Нұсқауларға сәйкес қолданған кезде гипогликемия тудырмайды, толығымен қауіпсіз. Glimecomb құрамдас бөлігінің кемшілігі - бұл ас қорыту жолына жағымсыз әсерлердің жоғары жиілігі.
Препарат компоненттерінің фармакокинетикасы:
| Параметрлер | гликлазид | метформин | |
| Биожетімділігі,% | 97-ге дейін | 40-60 | |
| Ішке қабылдағаннан кейінгі ең көп жұмыс уақыты | 2-3 сағат | Аш қарынға қолданған кезде 2 сағат; Егер сіз дәрі-дәрмекті тамақпен бірге бір уақытта қабылдасаңыз, нұсқаулықта айтылғандай 2,5 сағат кетеді. | |
| Жартылай шығарылу кезеңі, сағат | 8-20 | 6,2 | |
| Шығару жолы,% | бүйрек | 70 | 70 |
| ішектер | 12 | 30-ға дейін | |
Дозалануы
Глимекомб препаратының дәрілік заттардың бір ғана нұсқасы бар - 40 + 500, таблеткада 40 мг гликлазид, 500 мг метформин. Жарты дозаны алу үшін планшетті бөлуге болады, оған қауіп бар.
Егер бұрын диабетик метформин қабылдаған болмаса, 1 таблетка бастапқы доза болып саналады. Келесі 2 аптада оны көбейту қажет емес, сондықтан ас қорыту жүйесіндегі ыңғайсыздық қаупін азайтуға болады. Метформинмен таныс және оны жақсы қабылдаған пациенттерге бірден 3-ге дейін Glimecomb таблеткаларын тағайындауға болады. Қажетті дозаны дәрігер пациенттің гликемия деңгейін және басқа дәрі-дәрмектерді ескере отырып анықтайды.
Егер бастапқы доза қажетті нәтиже бермесе, ол біртіндеп көбейтіледі. Гипогликемияны болдырмау үшін дозаны түзету арасындағы интервал кем дегенде бір апта болуы керек. Ең көп рұқсат етілген - 5 таблетка. Егер бұл дозада Glimecomb қант диабеті үшін өтемақы ұсынбаса, пациентке қантты төмендететін тағы бір дәрі тағайындалады.
Егер пациенттің инсулинге төзімділігі жоғары болса, қант диабетіндегі Глимекомбты метформинмен ішуге болады. Бұл жағдайда таблеткалар саны метформиннің жалпы дозасы 3000 мг аспайтын етіп есептеледі.
Глимекомб препаратын қабылдау ережелері
Метформиннің төзімділігін арттыру және қанттың күрт төмендеуін болдырмау үшін Glimecomb таблеткалары тамақпен бірге немесе одан кейін бірден ішіледі. Тамақ жақсы теңдестірілген және құрамында көмірсулар болуы керек, сіңіру қиын. Пікірлер бойынша, диабетпен ауыратындардың 15% -ы Glimecomb және басқа да қантты төмендететін дәрілерді қабылдау олардың диетаны ұстану қажеттілігін жояды деп санайды. Нәтижесінде олар дәрі-дәрмектің жоғарылатылған дозаларын қабылдайды, бұл олардың жанама әсерлерін және емдеу құнын жоғарылатады, қанттың түсіп кетуіне шағымданады және бұрын диабеттің асқынуларына тап болады.
Енді диабетке қарсы бірде-бір таблетка препараты диетаны алмастыра алмайды. 2 типті аурумен тамақтану жылдам көмірсуларсыз, баяу көмірсулардың шектеулігімен және көбінесе калория мөлшері аз болған кезде - диабеттің 2 типіне арналған диета ұсынылады. Емдеу режиміне салмақты міндетті түрде қалыпқа келтіру және белсенділікті арттыру кіреді.
Glimecomb-тың күндізгі әсерін қамтамасыз ету үшін тағайындалған дозалар 2 дозаға бөлінеді - таңертең және кешке. Пікірлер бойынша, емдеудің ең жақсы нәтижелері дәрі-дәрмекті үш рет (әр тамақтан кейін) қабылдаған пациенттерде байқалады, дегенмен қолдану жөніндегі нұсқаулықта мұндай мүмкіндік қарастырылмаған.
Жанама әсерлері
Жағымсыз әсерлердің көпшілігі нұсқаулықтан алынған дозаны қабылдау және көбейту ережелерін сақтасаңыз, әлсіреуі мүмкін. Сабырсыздыққа байланысты Glimecomb-ты жою сирек қажет.
| Препараттың жағымсыз әсерлері | Жанама әсерлердің себебі, олар пайда болған кезде не істеу керек |
| Гипогликемия | Дұрыс мөлшерде таңдалмаған немесе дұрыс тамақтанбаған кезде пайда болады. Мұның алдын алу үшін тамақ күн бойы біркелкі таратылады, олардың әрқайсысында көмірсулар болуы керек. Егер гипогликемия алдын-ала бір уақытта пайда болса, кішкене тағамдар оны болдырмауға көмектеседі. Қанттың жиі төмендеуі - бұл Glimecomb дозасын азайтуға мүмкіндік береді. |
| Сүт ацидозы | Өте сирек кездесетін асқыну, себебі метформиннің дозалануы немесе қарсы көрсетілімі бар емделушілерде Глимекомб қабылдауы. Бүйрек ауруларында олардың жұмысына тұрақты бақылау қажет. Бұл елеулі жеткіліксіздік дәрежесі анықталса, препаратты уақытында болдырмау үшін қажет. |
| Ас қорыту жолындағы жағымсыз сезімдер, құсу, диарея, металдың дәмі. | Бұл жанама әсерлер көбінесе метформиннің басталуымен бірге жүреді. Көптеген пациенттерде олар 1-2 аптадан кейін өздігінен жоғалады. Glimecomb-тың төзімділігін арттыру үшін сіз оның дозасын басынан бастап өте баяу көбейтуіңіз керек. |
| Бауырдың зақымдануы, қан құрамының өзгеруі | Препараттан бас тарту керек, егер бұл бұзушылық өздігінен жойылса, емдеу сирек қажет. |
| Көру қабілетінің бұзылуы | Олар уақытша, қант диабетімен ауыратын адамдарда байқалады. Оларды болдырмау үшін гликемияның күрт төмендеуіне жол бермеу үшін Глимекомбтың дозасын біртіндеп арттыру керек. |
| Аллергиялық реакциялар | Өте сирек кездеседі. Олар пайда болған кезде Glimecomb-ты аналогпен алмастырған жөн. Гликлазидке аллергиясы бар диабетиктерге басқа PSM сияқты реакцияның жоғары қаупі бар, сондықтан оларға метформиннің глиптиндермен үйлесуі, мысалы, Янумет немесе Галвус Мет көрсетілген. |
Қарсы көрсеткіштер
Glimecomb ішуге болмайтын кезде:
- 1 типті қант диабеті;
- гипогликемия. Қандағы қант қалыпқа келгенше дәрі ішуге болмайды;
- жедел диабеттің асқынулары, инсулин терапиясын қажет ететін ауыр аурулар мен жарақаттар. Сүт ацидозының өткен кезеңі;
- жүктілік, емшек емізу;
- Құрамында йод бар контрастты агенттер бар рентген;
- препараттың кез-келген компоненттеріне төзбеушілік;
- бүйрек, бауыр жеткіліксіздігі, гипоксия және осы бұзылуларға әкелуі мүмкін аурулар;
- алкоголизм, алкогольдің жоғары дозалары.
Гормоналды аурулары бар науқастарда егде жастағы қант диабетімен ауыратындар ұзақ қарқынды жаттығулар кезінде жанама әсерлердің пайда болу қаупі артады, сондықтан Glimecomb қабылдаған кезде олардың денсаулығына ерекше назар аудару керек.
Басқа препараттармен үйлесімділік
Глимекомбтың әсері басқа препараттармен бірге қабылдағанда күшейтілуі немесе әлсіреуі мүмкін. Дәрілік заттардың өзара әрекеттесу тізімі айтарлықтай үлкен, бірақ көбінесе тиімділіктің өзгеруі маңызды емес және оны дозаны өзгерту арқылы оңай түзетуге болады.
| Глимекомб әсеріне әсер ету | Дайындық |
| Тиімділікті, мүмкін гипергликемияны азайтыңыз. | Глюкокортикоидтар, көптеген гормондар, оның ішінде контрацептивтер; адреностимуляторлар, эпилепсияға қарсы дәрі-дәрмектер, диуретиктер, никотин қышқылы. |
| Олар гипогликемиялық әсерге ие, Глимекомб дозасын төмендету қажет болуы мүмкін. | ACE ингибиторлары, симпатолитиктер, туберкулезге қарсы препараттар, NSAID, фибраттар, сульфонамидтер, салицилаттар, стероидтар, микроциркуляцияны қоздырғыштар, В6 дәрумені. |
| Сүт ацидозының ықтималдығын арттырыңыз. | Кез-келген алкоголь. Қанда метформиннің артық мөлшері фуросемид, нифедипин, жүрек гликозидтерін қабылдау кезінде пайда болады. |
Қандай аналогтарды ауыстыруға болады
Glimecomb-тің Ресей Федерациясында тіркелген толық аналогтары жоқ. Егер дәрі дәріханада болмаса, оны бірдей белсенді заттары бар екі дәрілік зат алмастыра алады:
- Метформин Францияда, неміс Siofor, ресейлік Metformin, Merifatin, Gliformin өндірген түпнұсқа глюкофагта бар. Барлығында 500 мг дозасы бар. Метформиннің нашар төзімділігі бар диабетиктер үшін препараттың модификацияланған түріне артықшылық беріледі, ол қанды біркелкі енгізуді қамтамасыз етеді және жанама әсерлердің пайда болу қаупін едәуір төмендетеді. Бұл Metformin Long Canon, Metformin MV, Formin Long және басқалар.
- Гликлазид сонымен қатар өте танымал гипогликемия болып табылады. Зат - ресейлік Глидиаб пен Диабефарм құрамына кіреді. Қазіргі уақытта модифицирленген гликлазид ең қолайлы түрі болып саналады. Оны қолдану гипогликемияның жиілігін және ауырлығын төмендетуі мүмкін. Модифицирленген гликлазид Diabefarm MV, Diabeton MV, Gliclazide MV, Diabetalong т.б. препараттарында болады. Сатып алу кезінде сіз дозаларға назар аударуыңыз керек, мүмкін таблетканы екіге бөлу қажет болуы мүмкін.
Ресей нарығында Glimecomb-тің көптеген аналогтары бар. Олардың көпшілігі метформиннің глибенкламидпен үйлесуі. Бұл препараттар глимекомбқа қарағанда қауіпсіз емес, өйткені олар жиі гипогликемияға әкеледі. Glimecomb үшін жақсы ауыстыру Амарил (метформин + глимепирид). Қазіргі уақытта бұл PSM бар ең жетілдірілген екі компонентті препарат.
Бағасы
Glimecomb-тың 60 таблеткасынан тұратын пакеттің бағасы 459-дан 543 рубльге дейін. Бір өндірушіден гликлазид пен метформиннің бағасы 187 рубльді құрайды. бірдей доза үшін (80 мг Глидиабтың 60 таблеткасы 130 рубльден тұрады, 60 таблетка. Глиформин 500 мг - 122 рубль). Гликлазид пен метформиннің (Глюкофаг + Диабетон) бастапқы препараттарын біріктірудің бағасы шамамен 750 рубльді құрайды, екеуі де өзгертілген түрде болады.
