Осыдан бірнеше оншақты жыл бұрын, қант диабеті жасқа байланысты ауру болып саналды - жас кезінде, азғана адамдар. Өкінішке орай, соңғы жылдары қант диабетінің дамуы өте жас жаста. Егде жастағы адамдарда және жастарда аурудың пайда болу себептері әр түрлі: егер жасы ұлғайған болса, бұл дененің, соның ішінде ұйқы безінің жұмысының нашарлауына ықпал етсе, жас организмде бұл инсулин тапшылығына байланысты. Бұрын диабеттің бұл түрі «инсулинге тәуелді қант диабеті» деп аталды. Қазір бұл көп таралған - 1 типті қант диабеті. Бұл гипергликемиямен сипатталатын метаболикалық ауру.
Терминдер глоссарийі: гипергликемия - қан сарысуындағы глюкозаның (қанттың) жоғарылауын көрсететін клиникалық симптом.
1 типті қант диабеті мен 2 типті қант диабеті арасындағы маңызды айырмашылық екінші жағдайда ағза өздігінен инсулин өндіре алады және сәйкесінше қандағы қантты біртіндеп төмендете алады. Аурудың бірінші түрінде инсулин өздігінен өндірілмейді және пациент қантты төмендететін препараттар мен инсулин инъекцияларына тікелей тәуелді.
1 типті қант диабеті әдетте аурудың өткір курсынан басталады, науқас гипергликемияның алғашқы белгілері пайда болған күнді атай алады:
- Құрғақ аузы;
- Шөлдеу;
- Жедел зәр шығару.
Күшті салмақ жоғалту, кейде айына 10-15 кг жетеді, бұл да 1 типті қант диабетінің белгілерінің бірі.
Диагнозды растау үшін қан мен зәрдің биохимиялық анализі тағайындалады. Егер сынақтарда жоғары қандағы қант бар болса, зәрде ацетон мен глюкоза болса, диагноз расталады.
1 типті қант диабеті - бұл аутоиммунды ауру, және көбінесе ұқсас аурулармен біріктіріледі - диффузды токсикалық зоб (Graves ауруы), аутоиммунды тиреоидит.
Аурудың ағымы
Инсулинге тәуелді қант диабеті өте жедел басталса да, баяу дамиды. Жасырын, жасырын кезең кейде бірнеше жылға созылады. Тек жасушалардың жойылуы 80% жеткенде ғана клиникалық белгілер пайда бола бастайды.
Терминдер глоссарийі: β - жасушалар - ұйқы безінің эндокринді жасушаларының бір түрі. Бета жасушалары қандағы глюкозаны төмендететін гормон инсулинін шығарады.
1 типті қант диабетінің дамуында алты кезең бөлінеді:
- Генетикалық бейімділік кезеңі. Айта кету керек, 1 типті қант диабетіне генетикалық бейімділігі бар адамдардың тек 2-5% -ы оны алады. Аурудың бейімділігі туралы сенімді мәліметтер алу үшін аурудың генетикалық белгілерін зерттеу қажет. HLA антигендерінің болуы инсулинге тәуелді қант диабетін дамыту қаупінің жоғары екенін көрсетеді. Қан сарысуында бұл маркер аурудың алғашқы клиникалық көріністерінен 5-10 жыл бұрын пайда болады.
- Аутоиммунды процестің басталуы. Аурудың басталуына ықпал ететін сыртқы факторлар болуы мүмкін - вирустық аурулар (паротит, қызамық, цитомегаловирус), дәрі-дәрмектер, стресс, тамақтану - құрамында сүт ақуыздары бар қоспаларды құрамында нитрозаминдер бар өнімдер. 60% жағдайда 1 типті қант диабетін дамыту үшін Бастау түймесі сыртқы факторлар болды. Ұйқы безіндегі инсулин секрециясы әлі де бұзылмаған, бірақ иммунологиялық тест антиденелердің болуын анықтайды.
- Иммунологиялық бұзылыстардың дамуы. Оны кейде созылмалы аутологиялық инсулин деп атайды. Бұл кезеңде метаболикалық өзгерістер әлі жоқ, бірақ бета жасушаларының біртіндеп жойылуы басталады. Қанда β-жасушалардың әртүрлі құрылымдарына - инсулинге антидене жасайтын антиденелер болады. Сахнада тән белгілер болмайды. Диагнозда (әдетте тамыр ішілік глюкозаға төзімділік сынағы) инсулин секрециясының бірінші кезеңінің жоғалуы анықталады.
- Ауыр иммунологиялық бұзылулар - жасырын қант диабеті. Глюкозаға төзімділік бұзылғанмен, қант диабетінің клиникалық белгілері әлі де жоқ. Ауыздағы глюкозаға төзімділік сынағы ораза қандағы глюкозаның жоғарылауын көрсетеді, бұл β-жасушалардың жартысына жуығы бұзылуымен түсіндіріледі. Көбінесе бұл кезеңде пациенттер аурудың нашарлауына, қайталанатын фурункулозға, конъюнктивитке шағымданады.
- Инсулиннің қалдық секрециясы бар бірінші типтегі айқын қант диабеті. Бұл кезеңде аурудың барлық клиникалық белгілері толық көрінеді. Ауру өткір - дұрыс емделусіз, 2 аптадан кейін өлімге әкелетін жағдай пайда болады - диабеттік кетоацидоз. Β-жасушалардың жойылуы 80-90% жетеді, алайда инсулиннің қалдық секрециясы сақталады. Егер уақтылы инсулин терапиясы басталса, кейбір пациенттерде аурудың тұрақты ағымы кезеңі басталады - экзогендік инсулинге минималды қажеттілікпен сипатталатын «бал айы».
- Абсолютті инсулин тапшылығы бар қант диабеті - жалпы қант диабеті. Β-жасушалардың ыдырауы шекті деңгейге жетті, инсулин секрециясын организм толығымен тоқтатты. Қалыпты метаболизм инсулиннің тұрақты дозаларынсыз мүмкін емес.
1 типті қант диабеті кез-келген жағдайда емес, аурудың мұндай кезеңді дамуы байқалады.
Инсулинге тәуелді қант диабетін емдеу
1 типті қант диабетін емдеу қатаң диета және тұрақты инсулин инъекциясы немесе қантты төмендететін дәрілерді қабылдау болып табылады. Өкінішке орай, қант диабеті емделмейді. Терапияның мақсаты - ағзаның қалыпты жұмысын сақтау және асқынулардың алдын алу.
Егер инсулиннің дозасы дұрыс есептелген болса, қарапайым адамның мәзірінен ерекше айырмашылықтар болмайды. Айтарлықтай айырмашылық - тұтынылатын оңай сіңірілетін көмірсулардың мөлшерін есептеу қажеттілігі. Бұл сізге қажетті инсулин мөлшерін мүмкіндігінше дәл есептеуге мүмкіндік береді.
Тамақтану принциптері:
- Азық-түлік мүмкіндігінше әр түрлі болуы керек;
- Оңтайлы диета - күніне кемінде 4 рет, кішкене бөліктерде;
- Бір тамақтанудың орташа мөлшері 500-600 калория, егер салмақты азайту қажет болса, одан да аз;
- Физикалық жаттығулар кезінде көмірсулардың мөлшерін көбейтуге болады - елге сапарлар, жаттығулар;
- Бумен пісірілген тағамдарға артықшылық беру керек. Майлы, қуырылған, ащы, ысталған - тек шектеулі мөлшерде.
Маңызды! Кез келген жағдайда диабетпен тамақтанбаңыз. Ашығу сияқты.
Тәттілендіргіштері бар өнімдерге ерекше назар аудару керек - олардың кейбіреулерінде қантқа қарағанда аз калория бар. Төмен калориялы тәттілендіргіштерге аспартам, сахарид, стевиозид, цикламат кіреді. Фруктоза, ксилит және сорбитол құрамында көп калория бар. Тәттілендіргіштердің инсулин дозасын есептеу кезінде ескерілетінін ұмытпаңыз, сонымен қатар бәрі бірдей қарапайым емес, фруктозаның зияны мен пайдасы бірдей!
Әсіресе науқас балалар мен жасөспірімдерге арналған диетаны ұстану қиын. Ата-аналар тарапынан баланың тыйым салынған тағамдарды ішпеуі және ауыр асқынулар туғызбауы үшін үнемі бақылау қажет.
Бірінші типтегі қант диабетіне қатаң тыйым салынған өнімдер: шоколад, печенье, қант, джем, тәттілер және сол сияқты, құрамында көп сіңімді көмірсулар бар. Жемістерден - жүзім.
Кешегі мәзір бүгінгі күннен айтарлықтай ерекшеленбесе де, инсулиннің дозасын әрбір жеке тамақ үшін және күнделікті есептеу керек. Бұл ең алдымен инсулинге деген қажеттілік күн ішінде өзгеруі мүмкін.
Назар аударыңыз! Алкоголь!
1 типті қант диабеті үшін алкогольдің аз мөлшеріне тыйым салынады. Келесіде алкогольді ішудің қауіптілігі - адам мас болған кезде, оның жағдайын басқара алмайды және қандағы қанттың жоғарылауының қауіпті белгілерін әрдайым байқамайды және инсулинді енгізуге уақыт жоқ.
Сонымен қатар, гипогликемиялық жағдай және оның белгілері мас болу белгілерімен сәйкес келеді - сөйлеудің шатасуы, қимылдардың үйлестірілуі бұзылған. Егер бұл жағдай қоғамдық жерде басталған болса, алкогольдің иісі басқаларға адам өміріне қауіпті уақытында бағалауға мүмкіндік бермейді. Тиісінше, адам өмірін сақтап қалуға қажетті уақыт жіберіп алынады.
Физикалық ауыртпалықтар
Дене белсенділігі кез-келген адамның қалыпты өмірі үшін қажет шарт. Қант диабетінде жаттығулар қарсы емес, бірақ оларды денеге мүмкіндігінше пайдалы ету үшін белгілі ережелер бар.
- Бірінші ереже. Дене белсенділігі қант диабеті үшін ұзақ мерзімді өтемақы аясында ғана жүзеге асырылуы мүмкін. Қандағы қант деңгейі 15 ммоль / л-ден жоғары болса, жаттығуларға қарсы.
- Екінші ереже. Белсенді жүктемелермен - дене шынықтыру, жүзу, тіпті дискотека - әр жарты сағат сайын 1 Х. жеу керек. қосымша. Бұл нан, алма болуы мүмкін.
- Үшінші ереже. Егер дене белсенділігі жеткілікті ұзақ болса, инсулин дозасын 20-50% төмендету керек. Егер гипогликемия әлі де сезінетін болса, онда оны жеңіл сіңетін көмірсулар - шырындар, қантты сусындар арқылы өтеу керек.
- Төртінші ереже Жаттығу негізгі тамақтан кейін бір-екі сағат өткен соң жақсы жасалады. Қазіргі уақытта гипогликемия даму ықтималдығы төмен.
- Бесінші ереже. Дене белсенділігі науқастың жеке ерекшеліктерін - жасын, денсаулығын, жалпы денсаулығын ескеруі керек.
Сұйықтықтың жеткілікті мөлшерін ішуді ұмытпаңыз, өйткені жаттығу кезінде ағзадағы сұйықтықтың жоғалуы артады. Сабақтарды қарқындылығын азайтып, сабырлы жаттығуларға көшу керек. Бұл денені біртіндеп суытып, жұмыс режимін жеңілдетуге мүмкіндік береді.
