Шамамен 100 жыл бұрын инсулин болмағанын және қант диабетімен ауыратындардың тез өлетініне сенімді болды. 2 типті қант диабеті үшін қантты төмендететін дәрілер өткен ғасырдың ортасында ғана пайда болды, және бұған дейін бұл науқастар да тез қайтыс болған.
Бүгінде интернетте жаңа дәрі-дәрмектер, емдеу әдістері, оларды басқаруға арналған құралдар және гликемияны өзін-өзі бақылауға болатын құралдар туралы көптеген ақпарат бар, олар тек жалқау және ұқыпсыз адам барлық нәрсені елемеуге, өлімді асқынуларды күтіп отыруға мүмкіндік береді.
Диабетке қарсы дәрі-дәрмектердің жаңа сыныптарының бірі - инкретиномиметика (экзенатид, лираглютид, ситаглиптин, вилдаглиптин, саксаглиптин). Қант диабетінің пайдасы қандай?
Инкретиндердің әсер ету механизмдері
Инкретиндер - бұл адам гормондары. Олардың асқазан-ішек жолдары тамақ ішкеннен кейін пайда болады, қазіргі уақытта инсулин секрециясы 80% -ға артады. Олардың екі түрі организмде анықталды - GLP-1 (глюконға ұқсас пептид-1) және HIP (инсулинотроптық полипептид). Соңғыларының рецепторлары b-жасушаларында орналасады, ал GLP-1-де оларды әртүрлі мүшелерден табуға болады, сондықтан оның қызметінің әсері көп мәнді.
- GLP-1 эндогендік инсулинді b жасушалары арқылы шығаруды жақсартады;
- Гормон г-глюкагон секрециясын б-жасушалар арқылы тежейді;
- Инкретин асқазанның босатылуын баяулатады;
- Бұл тәбетті төмендетеді және толықтық сезімін тудырады;
- Орталық жүйке жүйесіне, жүрекке, қан тамырларына жағымды әсер етеді.
Б-жасушаларының бауырында пайда болған глюкагон инсулинге дәл қарама-қарсы. Бауырдан шығару арқылы қандағы глюкозаның концентрациясын арттырады.
Бұлшықет энергия қорларын толықтыру үшін глюкозаны қажет етеді, онда ол гликоген түрінде болады. Глюкагон синтезін тежеу арқылы инкретин гормондары бауырдан глюкозаның шығарылуын блоктайды, инсулиннің шығарылуын автоматты түрде арттырады.
Қант диабетімен ауыратын дәрілерді кешіктіріп босатудың қандай пайдасы бар? Дене ішекте глюкозаның көп бөлігін сіңіреді. Егер ол аз мөлшерде жеткізілсе, қандағы қантта айтарлықтай төмендеу болмайды. Бұл пострандиальды (түстен кейінгі) гликемия проблемасын шешуге көмектеседі. 2 типті қант диабетінде тәбеттің ашылуын асыра бағалау мүмкін емес: GLP-1 гипоталамустың аштық орталығына тікелей әсер етеді.
Инкретиндердің жүрек пен қан тамырлары үшін пайдасы қазір белсенді зерттелуде. Зерттеу залында GLP-1 ұйқы безі жасушаларының регенерациясын ынталандыратыны және b жасушаларын бұзудан қорғайтындығы анықталды.Дәрілердің орнына табиғи гормондарды қолдануға не кедергі? ГЛП-1 ДСП-4 (дипептидил пептидазының 4 түрі) 2 минутта, ал ХИП - 6 минутта жойылады.
Ғалымдар инкретиндерге ұқсас препараттардың 2 тобын ойлап тапты:
- GLP-1 әсер ету механизміне еліктеу;
- DPP-4 ферментінің белсенділігін тежеу және гормондардың өмірін ұзарту.
Бірінші типті ішкі нарықта Bayeta (экзенатиді негізінде) және Виктоза (лираглютид негізінде) - GLP-1 аналогтары ұсынады, олар өз мүмкіндіктерін толығымен қайталайды, бірақ ұзақ әсер етеді. Артықшылықтарды қосуға болады және алты ай ішінде 4 кг салмақ жоғалту және глицатталған гемоглобиннің 1,8% төмендеуі.
Екінші түрі біздің елімізде үш дәрі-дәрмектермен ұсынылған - Галвус (вилдаглиптин негізіндегі), Янувия (ситаглиптин негізінде), Онглиза (оның құрамында - саксаглиптин). Олардың негізгі міндеті - ДЦП-4 ферментін блоктау, ол инкретиндерді жояды. Гормондардың белсенділігі максимум 2 есе артады, сондықтан гликемия адамға қауіп төндірмейді. Ингибиторлардың жағымсыз салдары аз, өйткені гормондар физиологиялық ауқымда өседі.
Олардың салмағына әсері бейтарап, гликатталған гемоглобин бірінші топтағыдай азаяды.
Өнімді шығару нысаны
Саксаглиптин - ДПП-4 тежегіштер класының ең жаңа препараты. Оның сауда атауы - Онглиса. Олар дәрі-дәрмекті 2,5 және 5 мг дозада шығарады, рецепт бойынша таблетка сатады. Препараттың жарамдылық мерзімі - 3 жыл, сақтау шарттары қалыпты.
Саксаглиптин преференциялары бар дәрі-дәрмектердің федералды тізіміне енбейді, дегенмен кейбір аймақтарда жергілікті бюджеттен аймақтық реестр негізінде тағайындалады. Онлайн дәріханалардың бағасымен Онглисаны емдеу үшін сізге 1700 рубль қажет. айына (5 мг таблетка). Салыстыру үшін, Янувияның бір айлық курсы (100 мг доза) 2400 рубльден, Галвус - 900 рубльден тұрады.
Пайдалануға арналған ұсыныстар
Саксаглиптинді қолдану бойынша нұсқаулары күніне бір реттен 1 қабылдауға кеңес береді, кесте тамақ ішуге байланысты емес. Сіз құралды монотерапия үшін немесе кешенді түрде қолдана аласыз.
Саксаглиптин мен метформинді біріктіретін дәрілік заттар әлі ЯнуМета мен ГалвусМета сияқты аналогтары сияқты әзірленбеген.
Бүйректегі кішігірім проблемалар үшін дозаны түзетудің қажеті жоқ, неғұрлым ауыр жағдайларда бұл көрсеткіш 2 есеге азаяды.
Саксаглиптин кімге тағайындалады
Саксаглиптинге негізделген препараттар (синонимі - Onglisa) тіпті 2 типті предиабет сатысында, өмір салтын өзгерту (төмен көмірсулар диетасы, жеткілікті физикалық белсенділік, эмоционалды күйді бақылау) қан айналымындағы глюкоза тепе-теңдігін қамтамасыз етпеген кезде де тағайындалуы мүмкін.
Саксаглиптин сонымен қатар кешенді емдеуге жарамды, диагноздан кейін бір уақытта қанша дәрі тағайындалуы гликатталған гемоглобиннің көрсеткіштеріне байланысты болады. Онглизамен қатар метформин тағайындалады, ал тиісті гликемиялық бақылау болмаған кезде, сульфонилмочевина препараттары мен тиазолидиндиондар тағайындалады.
Қарсы көрсеткіштер
-Мен
Толық тізім:
- Жүктілік және емізу кезеңі;
- Жасы: 18 жасқа дейін және 75 жастан кейін;
- Туа біткен глюкоза-галактоза мальабсорбциясымен;
- 1 типті қант диабеті;
- Диабеттік кетоацидоз;
- Галактозаға төзбеушілікпен, лактаза жетіспеушілігімен;
- Формула компоненттеріне жоғары сезімталдық.
Көрсетілген қарсы көрсетілімдерге қосымша, емдеу режимін жасау кезінде дәрігер саксаглиптиннің диабетпен қатар жүретін аурулар үшін алатын басқа препараттармен әрекеттесуін ескереді. Эндокринологқа барлық қосымша тағайындаулар туралы уақтылы хабарлау маңызды.
Жанама әсерлер және дозаланғанда
Саксаглиптин - ең қауіпсіз гипогликемиялық агент, өйткені ол гипогликемияны тудырмайды, бірақ кез-келген синтетикалық медицина сияқты, ол жағымсыз әсер етуі мүмкін. Егер осы белгілер немесе басқа ыңғайсыздық пайда болса, дәрігермен кеңесу керек: ол дозаны түзетеді немесе ауыстыруды таңдайды.
Ең жиі кездесетін күтпеген әсерлердің ішінде:
- Тыныс алу жолдарының инфекциясы;
- Генитурарлы жүйенің қабыну процестері;
- Диспептикалық бұзылулар;
- Бас ауруы;
- Синусит
- Гастроэнтерит
Нұсқаулықта артық дозалану белгілері туралы айтылмайды, өйткені дәрілік заттарды сау еріктілерге дозада нормадан 80 есе асатын дозада берген клиникалық зерттеулерде мас болу белгілері байқалмады.
Сагсаглиптинді не алмастыра алады
Нашар шыдамдылық немесе қарсы көрсеткіштер болған кезде дәрігер сексаглиптинге аналогтарды таңдайды. Сол белсенді компоненті бар Onglise-ге балама жоқ, бірақ әсер ету механизміне сәйкес DPP-4 ферментінің агрессивтілігі бұғатталады:
- Жанувия - бұл тек АҚШ-та, содан кейін Еуропада қолданылған алғашқы дәрілік зат. Тамақтанғаннан кейін жарты сағаттан кейін дәрі-дәрмек бір тәулікке ферментті блоктайды. Сіз таблеткаларды 25.50 және 100 мг-дан сатып ала аласыз. Стандартты доза күніне 100 мг құрайды. Нәтиже бір ай ішінде көрінеді. Кешенді емдеудің ыңғайлылығы үшін препарат метформинмен - YanuMet-пен бірге шығарылады.
- Galvus - бұл тиімді емдеуге арналған инсулинмен бірге тиімді Швейцария медицинасы. GalvusMet аралас дәрісі шығарылды, оның құрамы метформинмен толықтырылған. Алдымен, таблеткаларды күніне 50 мг қабылдайды, қажет болған жағдайда, оны 2 дозаға бөліп, мөлшерлемесі екі есеге артады.
Осы топтағы барлық дәрілердің тиімділігі мен қауіпсіздігі бірдей, белгілі бір препаратты таңдау науқастың қаржылық мүмкіндіктеріне және эндокринологтың препаратпен тәжірибесіне байланысты болады. Саксаглиптин үшін бағасы аналогтармен салыстырғанда оңтайлы.
Диабетология саласындағы еуропалық фармацевттердің соңғы дамуы, саглаглиптин негізделген гипогликемиялық қана емес, сонымен қатар жағымды қосымша әсерлерге ие: тәбет пен салмақты азайтады, ұйқы безін қорғайды, қан қысымын басқаруға көмектеседі және кардиопротекторлық қабілетке ие.
Эндрринолог Диляра Лебедеваның вебинарынан инкретиндер мен оларға негізделген диабетке қарсы препараттардың мүмкіндіктері туралы көбірек біле аласыз.
