Созылмалы панкреатит - бұл ұйқы безінде пайда болатын қабынудың дамып келе жатқан процесі. Қабыну ошақтары мен көзі жойылғаннан кейін де жалғасады. Бұл безді тінге жүйелі түрде ауыстыруға ықпал етеді, нәтижесінде орган өзінің негізгі функцияларын толықтай орындай алмайды.
Соңғы отыз жыл ішінде бүкіл әлемде созылмалы панкреатитпен ауыратындардың саны екі есеге артты. Ресейде соңғы он жылда науқастардың саны үш есеге артты. Сонымен қатар, ұйқы безінің қабынуы айтарлықтай «жас». Қазір ауруды диагностикалаудың орташа жасы 50-ден 39 жасқа дейін төмендеді.
Жасөспірімдерде панкреатит төрт есе жиі анықтала бастады, ал осы аурумен ауыратын әйелдер саны 30% артты. Сондай-ақ, алкогольді үнемі тұтыну аясында ұйқы безі қабынуының пайызы (40-тен 75% -ға дейін) жоғарылады. Әр ауруханада бүгінде кадрлық панкреатитпен емделудің көптеген жағдайлары тіркеледі.
Созылмалы панкреатиттің дамуына әсер ететін факторлар
Аурудың өршуінің негізгі кінәсі - өт тас ауруы және құрамында алкоголь бар сусындар. Аурудың пайда болуына әсер ететін басқа да факторлар бар:
- Алкоголь Алкогольді ішу нәтижесінде пайда болатын панкреатит әдетте ер адамдарда кездеседі және 25-60% жағдайда кездеседі.
- Өт қабы ауруы. Өт қабының проблемаларына байланысты пайда болатын панкреатит 25-40% жағдайда кездеседі. Бұған әйелдер көп әсер етеді.
- Он екі елі ішектің аурулары.
- Инфекциялар Mumps вирусы (паротит), С және В гепатиттері.
- Әр түрлі жарақаттар.
- Қант диабеті. Атап айтқанда, егер бұл ауру диетада витаминдер мен ақуыздардың жетіспеуімен бірге жүрсе.
- Уытты дәрілерді қолдану.
- Гельминттер.
- Қандағы май мөлшері жоғары.
- Созылмалы түрдің интоксикациясы. Мышьякпен, қорғасынмен, фосформен, сынаппен т.б.
- Тұқымқуалаушылық.
Созылмалы панкреатит белгілері
Эпигастрий аймағында сол және оң жақ гипохондриядағы ауырсыну. Ауырсыну эпигастрийде ұйқы безінің басындағы қабынудың локализациясымен шоғырланған, денесі бұл процеске қатыса бастаған кезде, сол жағында, құйрығының қабынуымен - оң жақта - қабырға астында.
- Артқы жағындағы ауырсыну. Көбінесе ауырсыну артқы жағына беріледі, олар белдікке ие.
- Жүректегі ауырсыну. Сондай-ақ, кейде ауырсыну жүрек аймағына ауысады, бұл стенокардия пекторисіне имитация жасайды.
- Сол жақ гипохондриядағы қадам немесе жүйелі ауырсыну. Бұл өте өткір немесе майлы тамақты қабылдағаннан кейін пайда болады.
- Майо симптомы - Робсон. Бұл сол жақтағы омыртқалы бөліктерде пайда болатын ауырсыну сезімдері.
- Кача симптомы. Кейде науқаста 8-11 кеуде омыртқасының иннервациясында ауырсыну пайда болады.
Асқазан. Ұйқы безінің қабынуымен бұл белгілер үнемі пайда болады. Кейде науқаста тәбеттің жетіспеуі байқалады, сонымен қатар ол майлы тағамға деген немқұрайдылықты сезінеді.
Бірақ егер адам панкреатитпен қатар қант диабетімен ауырса, симптомдар қалпына келуі мүмкін - қатты шөлдеу немесе аштық сезімі. Панкреатит көбінесе асқазанда көп мөлшерде сілекей, құсу, қышу, жүрек айну, ентігу және дірілмен бірге жүреді. Ауру ағымының жеңіл формаларында нәжісі қалыпты, ауыр түрінде асқазан мен іш қату байқалады.
Созылмалы панкреатиттің тән белгілері - бұл диарея, оның ішінде нәжісі майлы жылтыр, жағымсыз иіс пен шырышты консистенциясы бар. Коррологиялық талдау сонымен бірге Китаринореяны (нәжісте талшық мөлшерінің көбеюі), статораторияны (нәжіспен көп май бөлінеді) және креореореяны (нәжісте бұлшықет талшықтары көп) анықтайды.
Бұдан басқа, қан зардап шегеді, мынаған назар аударған жөн:
- гипохромдық анемия (эритроциттерде гемоглобин деңгейі төмендейді);
- ESR (эритроциттердің тұндыру жылдамдығы) - панкреатиттің өршуі кезінде пайда болады;
- нейтрофильді лейкемия (сирек кездесетін созылмалы пролиферативті ауру);
- диспротеинемия (қандағы ақуыз мөлшерінің арақатынасының бұзылуы);
- гипопротеинемия (қандағы ақуыз деңгейі өте төмен).
Несепте қант диабеті болған кезде глюкозаны, сондай-ақ қандағы глюкозаның жоғары мөлшерін анықтауға болады. Ерекше ауыр жағдайларда электролиттер алмасуының теңгерімсіздігі байқалады, яғни. қандағы натрий мөлшері белгіленген нормадан төмен. Сондай-ақ, ұйқы безінің қабынуы кезінде трипсин, липаза, антитрипсин, қандағы амилаза мөлшері артады. Ұйқы безі шырынының ағып кетуіне кедергі болған жағдайда тағы бір көрсеткіш жоғарылайды.
Аурудың ағымы
Панкреатитке арналған емтихан:
- Дуоденоентгенография - он екі елі ішектің ішкі бөлігінде деформацияның болуын көрсетеді, сонымен қатар бездің басының өсуі нәтижесінде пайда болатын шегіністерді анықтайды;
- Радиоизотопты сканерлеу және эхография - көлеңке қарқындылығы мен ұйқы безінің мөлшерін көрсетеді;
- Pancreatoangio радиографиясы;
- Компьютерлік томография - қиын диагностикалық жағдайларда жасалады.
Сондай-ақ, асқазан-ішек ауруы, асқазан аурулары, асқазан аурулары, созылмалы энтерит, сондай-ақ ас қорыту жүйесінде кездесетін басқа патологиялармен панкреатиттің созылмалы түрін бөлудің диагнозын жүргізу қажеттілігі туындауы мүмкін.
Аурудың созылмалы ағымы
Курстың сипаты бойынша:
- қайталанатын созылмалы панкреатит;
- псевдотуморлық ауырсыну панкреатиті;
- жасырын панкреатит (сирек кездесетін түрі).
Асқынулар:
- абсцесс
- он екі елі ішектің папилясының және асқазан безінің қабыну процесі;
- ұйқы безіндегі кисталар (кальций тұздарының тұндырылуы) және киста;
- көкбауыр венасының тромбозы;
- қант диабетінің ауыр түрлері;
- механикалық субхепатикалық сарғаю (склерозды панкреатитпен кездеседі);
- екіншілік ұйқы безінің қатерлі ісігі (аурудың ұзаққа созылған ағымы аясында пайда болады).
Созылмалы панкреатиттің салдары
Ең жиі кездесетін асқынуларға мыналар жатады:
- безде инфекциялық тығыздағыштардың пайда болуы;
- без бен өт жолдарының іріңді қабынуы;
- өңеште эрозияның пайда болуы (кейде олар қан кетумен бірге жүреді);
- ішектің және асқазандағы жаралардың пайда болуы;
- ұйқы безінің қатерлі ісігі;
- он екі елі ішектің ішектің кедергісі;
- плазмалық глюкозаның күшті төмендеуі;
- сепсис (қанмен улану);
- кеудеде және іште бос сұйықтықтың пайда болуы;
- созылмалы кисталардың пайда болуы;
- тамырлардың бітелуі (бұл бауыр мен көк бауырдағы қанның табиғи айналымына кедергі келтіреді);
- іш қуысына енетін фистулалардың пайда болуы;
- қабыну және инфекциялық процестер (іште пайда болады, безгегі, іш қуысында сұйықтықтың жиналуы, денсаулығы нашар);
- органдардың тамырларындағы жоғары қан қысымының салдарынан өңеш пен асқазанға эрозия мен жарадан мол қан кету;
- тамақтанудың бұзылуы (созылмалы панкреатиттің ұзаққа созылған курсы тіпті ұйқы безінің формасын өзгерте алады, нәтижесінде ол қысылып қалады);
- психикалық және жүйке бұзылыстары (психикалық және интеллектуалдық процестердің бұзылуы).
Созылмалы панкреатит белгілері анықталса не істеу керек?
Бірінші қадам - диагнозды анықтау үшін кеңейтілген емтихан тағайындайтын гастроэнтерологпен кездесу. Аурудың бастапқы кезеңінде (екі жылдан үш жылға дейін) көптеген аспаптық мәліметтер мен зертханалық зерттеулердің нәтижелері қалыпты болып қалуы мүмкін. Сонымен қатар, клиникалық сипаттама бір ауруға ғана тән емес.
Панкреатитті диагностикалау әдістері:
- Биохимиялық қан анализі. Ол бауыр, ұйқы безі сияқты ағзалардың жұмысын бағалау, сондай-ақ пигмент пен май алмасуын талдау үшін жүргізіледі.
- Клиникалық қан анализі. Бұл қабыну процестерін анықтау және олардың дәрежесін бағалау мақсатында жүзеге асырылады.
- Копрограмма. Бұл ас қорыту жолдарының ас қорыту қабілеттерін көрсетеді, сонымен қатар көмірсулар, майлар немесе ақуыздардың ақаулы қорытылуын көрсетеді. Мұндай құбылыстар бауыр, өт жолдары және бездерінің патологиясы бар науқастарға тән.
- Иммунологиялық талдаулар және ісік маркерлері. Зерттеулер ұйқы безінде қатерлі ісік бар деген күдік туындаған жағдайда жүргізіледі.
- Ультрадыбыстық Бауыр, ұйқы безі, өт жолдары, өт қабы - бұл барлық органдар ультрадыбысты қажет етеді. УДЗ - өт жолдары мен ұйқы безінде болатын патологиялық процестерді диагностикалаудың негізгі әдісі.
- Фиброколоноскопия (FCC), Фиброофофастродуоденоскопия (FGDS). Зерттеу параллельді аурулардың болуын анықтау немесе дифференциалды қорытынды жасау үшін жүргізіледі.
- Паразиттердің нәжісіндегі анықтауға арналған тесттер (Гиардия).
- Іштің бүкіл қуысының компьютерлік томографиясы. Бұл бауырды, ретроперитонеальды аймақты және, әрине, ұйқы безін талдау үшін қажет.
- Нәжісті бактериологиялық талдау. Дисбиозды анықтау үшін егу. Дисбактериоз - бұл ішек микрофлорасының құрамы өзгеретін ауру. Ауру, әдетте, ас қорыту жүйесінің ауруларымен қатар жүреді.
- ПТР диагностикасы, вирусологиялық және иммунологиялық қан анализі, зертханалық және аспаптық зерттеулер кешенді тексеру қажет болған жағдайда жүргізіледі.
