II типті қант диабеті бар науқастарға инсулин препараттары тағайындалғанына қарамастан, I типті ауру әдетте инсулинге тәуелді қант диабеті болып саналады. Бұл осы аурумен бірге организм өзінің инсулинін өндіруді тоқтататындығына байланысты.
Инсулинге тәуелді қант диабеті диагнозы қойылған адамдардың ұйқы безі бұл ақуыз гормонын жасайтын жасушалардан мүлдем жоқ.
II типті қант диабетінде ұйқы безі өте аз инсулин шығарады, және бұл гормон организмнің жасушалары қалыпты жұмыс істеуі үшін жеткіліксіз. Көбінесе қалыпты жаттығу және дұрыс тамақтану диабеттің екінші типіндегі инсулин өндірісін қалыпқа келтіріп, метаболизмді реттейді.
Егер мұндай жағдай болса, онда бұл пациенттерге инсулин қабылдау қажет емес. Осы себепті I типті қант диабеті, әдетте, инсулинге тәуелді қант диабеті деп аталады.
II типті қант диабетімен ауыратын науқасқа инсулин тағайындау керек болғанда, олар ауру инсулинге тәуелді фазаға өтті деп айтады. Бірақ, бақытымызға орай, бұл соншалықты көп емес.
I типті қант диабеті өте тез дамиды және бұл әдетте балалық және жасөспірімдік кезеңдерде болады. Демек, бұл қант диабетінің басқа атауы - «кәмелетке толмаған». Толық қалпына келтіру ұйқы безі трансплантациясымен ғана мүмкін. Бірақ мұндай операция иммунитетті басатын дәрі-дәрмектерді өмір бойы қабылдауды талап етеді. Бұл ұйқы безінің қабылданбауы үшін қажет.
Инсулинді енгізу организмге ондай теріс әсер етпейді және тиісті инсулин терапиясымен I типті қант диабеті бар науқастың өмірі сау адамдардың өмірінен еш айырмашылығы жоқ.
Алғашқы белгілерді қалай байқауға болады
I типті қант диабеті баланың немесе жасөспірімнің денесінде дами бастаған кезде оны бірден анықтау қиын.
- Егер бала үнемі жазғы аптапта ішуді сұраса, онда ата-аналар бұны табиғи деп санайды.
- Көру қабілетінің нашарлауы және бастауыш сынып оқушыларының қатты шаршауы көбіне орта мектептің оқу жүктемесіне және дененің олар үшін ерекше екендігіне байланысты.
- Салмақты жоғалту - бұл ақтау, дейді олар, жасөспірімнің денесінде гормоналды түзету бар, әлсіздік шаршайды.
Бірақ бұл белгілердің бәрі I типті қант диабетінің дамуының бастамасы болуы мүмкін. Алғашқы белгілер байқалмаса, онда бала кенеттен кетоацидозға айналуы мүмкін. Өзінің табиғаты бойынша кетоацидоз улануға ұқсайды: іштің ауыруы, жүрек айну және құсу бар.
Бірақ кетоацидозбен ақыл шатасады және үнемі ұйықтайды, бұл тамақ улануымен байланысты емес. Аузынан ацетонның иісі аурудың алғашқы белгісі.
Кетоацидоз II типті қант диабетімен де туындауы мүмкін, бірақ бұл жағдайда науқастың туыстары оның не екенін және өзін қалай ұстау керектігін біледі. Алғаш рет пайда болған кетоацидоз әрқашан күтпеген болып табылады және бұл өте қауіпті.
Инсулинмен емдеудің мәні мен принциптері
Инсулин терапиясының принциптері өте қарапайым. Дені сау адам тамақтанғаннан кейін оның ұйқы безі инсулиннің дұрыс мөлшерін қанға шығарады, глюкоза жасушаларға сіңіп, оның деңгейі төмендейді.
I және II типті қант диабеті бар адамдарда әртүрлі себептермен бұл механизм бұзылған, сондықтан оны қолмен модельдеуге тура келеді. Инсулиннің қажетті дозасын дұрыс есептеу үшін организм қанша және қандай өнімдермен көмірсулар алатындығын және оларды өңдеуге қанша инсулин қажет екенін білу керек.
Азық-түлік құрамындағы көмірсулардың мөлшері оның калориясына әсер етпейді, сондықтан I және II типті қант диабеті артық салмақпен жүретін болса, калорияларды санаудың маңызы зор.
І типті қант диабетімен ауыратын кезде диета әрдайым қажет емес, оны II типті қант диабеті туралы айту мүмкін емес. Сондықтан I типті қант диабетімен ауыратын науқастардың әрқайсысы өз қандағы қант мөлшерін өздері өлшеп, инсулин дозаларын дұрыс есептеу керек.
Инсулин инъекциясын қолданбайтын II типті қант диабетімен ауыратын адамдарға өзін-өзі бақылау күнделігін жүргізу керек. Жазбалар неғұрлым ұзақ және анық сақталған болса, науқасқа оның ауруының барлық мәліметтерін ескеру оңай болады.
Күнделік тамақтану мен өмір салтын бақылауда баға жетпес болады. Бұл жағдайда науқас II типті қант диабеті инсулинге тәуелді I типке өткен сәтті жіберіп алмайды.
«Нан бөлімі» - бұл не
I және II қант диабеті пациенттің тамақпен бірге тұтынатын көмірсулардың мөлшерін тұрақты есептеуді қажет етеді.
I типті қант диабетінде инсулин дозасын дұрыс есептеу керек. II типті қант диабетімен емдік және диеталық тамақтануды бақылау үшін. Санау кезінде тек глюкоза деңгейіне әсер ететін және қатысу күші инсулин қабылдауға болатын көмірсулар ғана ескеріледі.
Олардың кейбіреулері, мысалы, қант тез сіңеді, ал басқалары - картоп пен жарма әлдеқайда баяу сіңеді. Есептеуді жеңілдету үшін «нан бірлігі» (XE) деп аталатын шартты мән қабылданды, ал нан бөлігінің арнайы калькуляторы пациенттердің өмірін жеңілдетеді.
Бір XE - шамамен 10-12 грамм көмірсулар. Бұл қалыңдығы 1 см болатын «кірпіш» ақ немесе қара нанның бір бөлігіндегідей, қай өнімдердің өлшенетіні маңызды емес, көмірсулардың мөлшері бірдей болады:
- бір ас қасық крахмал немесе ұн;
- екі ас қасық дайын қарақұмық ботқасында;
- жеті ас қасық жасымық немесе бұршақ;
- бір орташа картопта.
І типті қант диабетімен және II типті қант диабетімен ауыратын адамдар сұйық және қайнатылған тағамдардың тез сіңетінін әрдайым есте ұстауы керек, яғни олар қатты және қалың тағамдарға қарағанда қандағы глюкозаны жоғарылатады.
Сондықтан тамақтануды жоспарлаған кезде пациентке қант мөлшерін өлшеу ұсынылады. Егер ол нормадан төмен болса, онда таңғы асқа жарма жеуге болады, егер қант деңгейі нормадан асып кетсе, онда таңғы асқа қуырылған жұмыртқаны ішкен дұрыс.
Бір XE үшін орта есеппен 1,5-тен 4 бірлік инсулин қажет. Рас, көбірек таңертеңгілік қажет, ал кешке аз. Қыста доза көбейеді, жаздың басталуымен ол азаяды. Екі типті тамақтану арасында I типті қант диабетімен ауыратын науқас бір алма жей алады, яғни 1 ХЕ. Егер адам қандағы қантты бақыласа, онда қосымша инъекция қажет емес.
Қай инсулин жақсы
I және II қант диабетімен асқазан безінің гормондарының 3 түрі қолданылады:
- адам
- шошқа еті;
- бұқалық.
Қайсысы жақсы екенін нақты айту мүмкін емес. Инсулинмен емдеудің тиімділігі гормонның шығу тегіне емес, оның дұрыс мөлшеріне байланысты. Бірақ тек адам инсулині тағайындалған пациенттер тобы бар:
- жүкті
- бірінші рет диабетпен ауыратын балалар;
- қант диабетімен ауыратын адамдар.
Инсулиннің әрекет ету ұзақтығы «қысқа», орташа әсерлі және ұзақ әсер ететін инсулин болып бөлінеді.
Қысқа инсулиндер:
- Актропид;
- Инсулап;
- Илетин П Гоморап;
- Инсулин гумалогы.
Олардың кез-келгені инъекциядан кейін 15-30 минуттан кейін жұмыс істей бастайды, ал инъекция ұзақтығы - 4-6 сағат. Препарат әр тамақ алдында және олардың арасында, егер қант деңгейі нормадан жоғары болса, тағайындалады. І типті қант диабетімен ауыратын адамдарға үнемі олармен бірге қосымша инъекциялар керек.
Орташа инсулин
- Semilent MS және NM;
- Семильонг
Олар инъекциядан кейін 1,5-2 сағаттан кейін белсенділіктерін қосады, ал олардың шыңы 4-5 сағаттан кейін пайда болады. Олар пациенттер үшін ыңғайлы, олар үйде таңғы ас ішкісі келмейді, бірақ оны қызметте жасайды, бірақ препаратты мүлдем енгізуден ұялады.
Егер сіз уақтылы тамақтанбайтын болсаңыз, онда қант деңгейі күрт төмендеуі мүмкін, ал егер диетада сізге қажет көмірсулар көп болса, сізге қосымша инъекцияны қолдануға тура келеді.
Сондықтан, бұл инсулиндер тобын сыртта жейтін, оның тамақты қай уақытта жейтінін және онда қанша көмірсулар болатындығын білетіндерге рұқсат етіледі.
Ұзақ жұмыс істейтін инсулиндер
- MS және NM монотарды;
- Протафан;
- Илетин ПН;
- Гомофан;
- Гумулин N;
- Таспа.
Олардың әрекеті инъекциядан 3-4 сағаттан кейін басталады. Біраз уақыт бойы олардың қандағы деңгейі өзгеріссіз қалады және әсер ету уақыты 14-16 сағатты құрайды. I типті қант диабетінде бұл инсулиндер күніне екі рет ішеді.
Инсулин инъекциясын қайда және қашан жүргізеді
І типті диабеттің компенсациясы әртүрлі ұзындықтағы инсулинді біріктіру арқылы жүзеге асырылады. Мұндай схемалардың артықшылығы - оларды ұйқы безін барынша модельдеу үшін қолдануға болады, оған қоса инсулин қай жерде енгізілетінін білу керек.
Ең танымал тамақтану схемасы келесідей: таңертең олар «қысқа» және «ұзақ» гормонын енгізеді. Кешкі асқа дейін «қысқа» гормонын енгізеді, ал ұйықтар алдында ол «ұзақ» болады. Бірақ схема басқаша болуы мүмкін: таңертең және кешке «ұзақ» гормондар, әр тамақ алдында «қысқа».
