Панкреатиялық түзілімдер - бұл саралауға қабілетті патологиялық процестер, яғни олар организмнің өз ұлпаларымен бірдей жасушалар типіне ие. Олар бездің жасушаларының көбеюі мен саралануын бақылау механизмінің дұрыс жұмыс істемеуі нәтижесінде пайда болады.
Бездегі қатерлі ісіктер сирек кездеседі, олар баяу өседі және басқа органдарға метастаздар бермейді.
Ауру ерлерде де, әйелдерде де бірдей жиілікте болады.
Жақсы ісіктердің көрінісі
Әдетте, мұндай ісіктер жеткілікті үлкен болғанға дейін ешқандай көрінбейді, симптомдар жасырын болады.
Сондықтан, диагноз, әдетте, кездейсоқ, мысалы, іш қуысында орналасқан мүшелерді жоспарлы ультрадыбыстық зерттеумен белгіленеді. Жоғарыда айтылғандардан ерекше жағдай - бұл симптомдары көрінетін инсулома.
Ол өте кішкентай мөлшерде болса да, адамның гормоналды фонына әсер етеді және оны бұзады. Нәтижесінде қандағы қант деңгейі төмендейді, бұл келесі көріністерді тудырады:
- әлсіздік
- шамадан тыс терлеу;
- қорқыныш сезімі;
- Бас айналу
- кейбір жағдайларда сананың жоғалуы.
Негізгі белгілері бар жасушалар типі бар қатерлі ісіктерді келесі белгілермен ажыратуға болады:
- Ұйқы безі қатерлі ісігінің күрделі тарихының болмауы.
- Ауыр клиникалық симптомдардың болмауы.
- Жалпы әлсіздік, шаршағыштық, тәбет жоғалуы, құсу және жүрек айну, дене қызуы жоғарылауы, көкшілдік (цианоз) және терінің бозаруымен сипатталатын уланудың болмауы (ісік интоксикациясы).
- CA 19-9 және KEA ісік маркерлерінің қалыпты концентрациясы қатерлі ісіктерде көп мөлшерде байқалатын арнайы ақуыздар.
- Ангиографиялық тексеру кезінде қан айналымындағы ерекшеліктер (ісік ішіндегі қан тамырларының біркелкі орналаспауы) (қан тамырларының рентгенографиясы).
- Ұзақ уақыт ішінде кішкентай ісіктердің өсуі немесе өсудің толық болмауы.
Ұйқы безінің барлық ауруларының жалпы белгілері
Ауырсыну, бұл алғашқы белгілер және негізгі белгілер - олар ісік арқылы жақын орналасқан органдардың механикалық қысылуының нәтижесі. Ауырсыну пайда болады:
- оң немесе сол жақ гипохондриядан,
- кеуде аймағында,
- асқазанның перитонийдің алдыңғы қабырғасына проекциясы (эпигастрий),
- және кіндік аймағында.
Көбінесе ауырсыну белдікпен жүреді, яғни оның белгілері дененің бүкіл айналасында көрінеді. Бұл тағамды қабылдауға байланысты емес, ұстамада болуы мүмкін немесе тұрақты болуы мүмкін.
Сарғаю - өсу кезіндегі ісік ұйқы безі мен өт жолдарының бітелуіне байланысты пайда болады. Нәтижесінде механикалық сарғаю пайда болады, оның белгілері терінің түсінің өзгеруімен, нәжістің түссізденуімен, зәрдің қара түске боялуымен, қышумен бірге жүреді.
Тамақтанғаннан кейін жүрек айнуы және құсу, ішектің ауырсыну сезімі ішек өтімсіздігінің белгілері болып табылады, нәтижесінде ішек арқылы тамақтың қозғалысы бұзылады.
Пішіндер
Ұйқы безінің қатерсіз ісіктері:
- инсулома - безді ұлпадан дамиды;
- фиброма - дәнекер тінінен шығады;
- липома - май тінінен өседі;
- лейомиома - бұлшықет тінінен дамиды;
- гемангиома - оның өсуі қан тамырларынан басталады;
- нейринома - жүйке тінінен пайда болады;
- schwannoma - жүйке мембранасының жасушаларынан (Schwann жасушалары) өседі;
- цистома - ішінде сұйықтық бар капсула.
Орналасуы бойынша неоплазмалардың келесі түрлері бөлінеді:
- ұйқы безі басының ісіктері;
- органның құйрығының ісіктері;
- ұйқы безі денесінің ісіктері.
Себептері
Аурудың дамуына әкелетін факторлар бүгінгі күнге дейін жеткілікті зерттелген жоқ. Инсулома мен басқа ісіктердің пайда болуының бірнеше себептері бар:
- Алкогольді теріс пайдалану, темекі шегу.
- Тұқым қуалайтын бейімділік - жақын туыстардағы ісіктердің тарихы онкологияны дамыту қаупін арттырады.
- Диетаның ерекшеліктері - көп мөлшерде май жеу (әсіресе жануар тектес), талшықты тағамдардың болмауы (бүтін дәнді нан, бұршақ, кебек, жүгері мен қарақұмық, жемістер, көкөністер).
- Панкреатит - бұл ұйқы безінің қабыну ауруы, болжамы қолайлы, егер оны экстремалды дәрежеге жеткізбесе - ұйқы безінің некрозы, аурудың белгілері мәселенің маңыздылығына күмәндануға негіз болмайды.
- Қоршаған орта жағдайы нашар.
Диагностика
Диагноз қою үшін дәрігерге аурудың анамнезін жинау керек, науқастың іштің қаншалықты ауырғанын, терінің сарғаюы, қышу, нәжістің түсі түсіп кеткенде, зәрі қара түске айналған кезде, барлық белгілерді тану керек. Бұл кез-келген ісікке, мейлі ол инсула немесе қатерлі ісікке қатысты.
Содан кейін сіз науқастың өмір салтын талдап, оның ас қорыту жолдарының (әсіресе панкреатит) аурулары бар-жоғын, басқа қандай аурулардың берілуін анықтауыңыз керек.
Сондай-ақ, сіз жаман әдеттердің (алкоголь, темекі шегу) болуын және диетаның табиғатын анықтауыңыз керек, осының бәрі көмектеседі және емдеудің болжамы дәлірек болады және кейбір белгілерді түсіндіреді.
Туыстарыңызда онкологиялық аурулар болған-болмағанына назар аударыңыз. Инструменталды және зертханалық зерттеулер туралы мәліметтер.
Жалпы қан анализіне сәйкес анемия анықталуы мүмкін, яғни қандағы гемоглобин концентрациясының төмендеуі (бұл оттегінің бөлінуіне жауап беретін арнайы ақуыз).
Биохимиялық қан анализі қандағы глюкозаның төмендеуін көрсетеді (бұл диагноз инсулома болған жағдайда тән).
Ұйқы безінің қатерлі ісігінен қатерлі ісікті ажырату үшін CA 19-9 және KEA ісік белгілері анықталды. Бұл белгілі бір қатерлі ісіктерде (ұйқы безі, сүт безі қатерлі ісігі және т.б.) қанға бөлінетін ақуыздар.
Нәжісті талдау микроскоп көмегімен нәжісті кетіретін қоңыр пигмент - стеркобилиннің болмауын анықтауға мүмкіндік береді.
Жалпы зәр анализінің төмендеуі байқалады, содан кейін уробилиноген мүлдем анықталмайды. Бұл қосылыс билирубиннен (өт пигменті) түзіледі, содан кейін уробилинге өтеді (зәрге сары түс беретін пигмент). Емдеу болжамына әсер етеді.
Бұл обструктивті сарғаюдың нәтижесі, онда өт жолдары бітеліп, өт қозғалысы бұзылады.
Іш қуысын ультрадыбыстық зерттеу - бұл ұйқы безіндегі ісіктің дамуын анықтауға мүмкіндік береді, бұл жағдайда инсульт анықталмайды.
Компьютерлік томография инсулома сияқты ұйқы безіндегі ісік процестерін анықтау үшін де қолданылады.
Магниттік-резонанстық бейнелеу - бұл ағзадағы жаңа ісіктерді диагностикалаудың тағы бір әдісі.
Панкреатиялық ісік терапиясы
Бұл аурулар тек хирургиялық емдеуді ұсынады. Ісіктің түрі мен қатерлі ісігін операциядан кейін гистологиялық зерттеумен (микроскоптың көмегімен алынып тасталғаннан кейін) анықтауға болады.
Қазіргі уақытта ұйқы безінің ісігін жоюға арналған төрт негізгі операция түрі бар:
- Резекция - бұл жағдайда қалған үлестерді сақтау кезінде органның белгілі бір бөлігі алынады. Әдетте мұндай операция процесс бездің құйрығында локализацияланған кезде жасалады.
- Халлинг (ісікті алып тастау) - гормондарды өздігінен шығару мүмкіндігі бар ісіктермен орындалады. Мысалы, инсулома инсулинді, қандағы қантты төмендететін гормонды шығара алады.
- Панкреатодуоденальды резекция - бұл операция көмегімен ісік бездің басына орналастырылған кезде он екі елі ішекпен бірге алынып тасталады.
- Селективті артериялық эмболизация (тамырдың бітелуі) - кейде гемангиома (қан тамырларынан өсетін ісік) оның қанмен қамтамасыз етілуін тоқтату үшін жүзеге асырылады.
Асқынулар мен зардаптар
Тіпті қатерлі ісіктер де емдеудің болжамына әсер ететін айтарлықтай ауыр зардаптар мен асқынуларға әкелуі мүмкін. Олардың ішінде:
- қатерлі ісік - ұйқы безіндегі қатерлі ісікке қатерлі процестің нашарлауы;
- обструктивті сарғаю - өт жолдарының жабылуына және өт қозғалысының бұзылуына байланысты пайда болады. Сонымен қатар, терінің тән сарғаюы басталады, қышу, нәжіс түссізденеді, зәр қараңғыланады;
- химиялық реакцияларды және ішекке өт шығаратын ферменттердің азаюына байланысты ас қорыту функциясының бұзылуы;
- ішек өтімсіздігі - тамақ тамыры ішекте нашар қозғалады немесе мүлдем дамымайды. Бұл жағдай он екі елі ішектің люменінің үлкен бөлігінің үлкен ісікпен жабылуына байланысты пайда болады;
- эндокриндік функциялардың бұзылуы - қандағы глюкоза нормасы төмендеуі немесе жоғарылауы мүмкін, ол бірден сезінеді, терлеу, бас айналу, есін жоғалту, қорқыныш сезімі пайда болады.
