Панкреатит - бұл ұйқы безінің қабынуы. Бұл патологиялық процесс жедел және созылмалы түрінде де болуы мүмкін. Егер жедел форманың нәтижесінде органның толыққанды жұмысы қалпына келтірілсе, онда шежіре бездің жұмыс қабілетінің тұрақты төмендеуін және өршу кезеңдері ремиссиямен ауысады.
Ең қауіпті жағдай ұйқы безінің некрозымен сипатталады, сондықтан мұндай диагноз көбінесе өлімге әкеледі. Созылмалы панкреатит факторлардың бірі ретінде алкогольге ұзақ уақыт әсер ету нәтижесінде некрозға, өзгеруге әкелуі мүмкін.
Статистикаға сәйкес, созылмалы панкреатит ауруы ас қорыту жүйесінің жұмысына байланысты барлық аурулардың 5-тен 9 пайызға дейін. Бүгінгі күні аурудың бұл түрі 30 жыл бұрынғыдан екі есе жиі ауыра бастады. Созылмалы панкреатит әйелдерге қарағанда еркектерде жиі кездеседі және проблема 35 жастан кейін басталады.
Мұндай статистикада таңқаларлық ештеңе жоқ, өйткені қазіргі өмірдің шындығы диетаны талап етеді, және бұл өз кезегінде тез тамақтанумен бірге тез тамақтанбауға әкеледі. Алайда, балаларда осы түрдегі панкреатит жағдайлары бар, бұл дұрыс тамақтану ережелеріне мүлдем немқұрайлы қарауды білдіреді.
Созылмалы панкреатиттің дамуының алғашқы кезеңі шамамен 10 жылға созылуы мүмкін және тұрақты ремиссиядан шиеленісуге ауысумен сипатталады. Әдетте, науқас іш қуысында ауырсынуға шағымданады. Екінші кезеңде ішек қозғалысының бұзылғанын, сонымен қатар салмақ жоғалтуды байқауға болады.
Ауырсыну сезімі азаяды, бірақ панкреатиттің асқынуларының барлық түрлерінің дамуы жүреді. Бұл ауру сонымен қатар ферменттердің қан ағымына енуімен бірге жүреді, бұл бүкіл ағзаның интоксикациясын тудырады.
Созылмалы панкреатиттің негізгі түрлері
Қазіргі медициналық ғылым созылмалы түрдегі панкреатитті жіктеудің бірнеше нұсқаларын біледі.
Классикалық жіктеу:
- бастапқы панкреатит (негізгі ауру ретінде дамиды);
- қайталама (басқа аурудың асқынуының салдары болады);
- аутоиммунды панкреатит (ұйқы безіне иммундық жүйенің шабуылы нәтижесінде пайда болады);
- улы-метаболикалық (есірткінің немесе алкогольді ішімдіктердің әсерінен көрінеді);
- идиопатикалық (алғышарттарсыз пайда болуы мүмкін);
- тұқым қуалайтын (генетикалық ақаудың нәтижесі);
- қайталанатын панкреатит (ремиссия кезеңі асқынудан гөрі ұзағырақ).
Кузин бойынша созылмалы панкреатиттің жіктелуі:
- бастапқы (медициналық, алкогольдік, анықталмаған этиологияның фонында, сондай-ақ метаболизмнің бұзылуының салдарынан болады);
- жарақаттан кейінгі (ұйқы безінің зақымдануы, хирургиялық араласудың нәтижесі болады);
- қайталама (басқа аурулардан туындаған).
Халықаралық жіктеу (2007):
- шығу тегі бойынша;
- клиникалық көрініске сәйкес;
- панкреатиттің ауырлығына сәйкес.
Панкреатит қалай көрінеді?
Ұйқы безіндегі қабыну процесінде науқас іш қуысында өте көп ауырсынуды сезінеді, сол жақ бөлігінде және артқы жағында. Белгілі бір интоксикация түрінде байқалады: жүрек айну, қызба, тәбеттің төмендеуі, безгегі, жалпы әлсіздік, құсу.
Созылмалы панкреатитке тамақ қалдықтары белгілері бар майлы нәжіс тән. Панкреатиттің кейбір түрлері бар, олар асқазанның төменгі жартысында асқазанның бұзылуынан немесе аздап ыңғайсыздықтан басқа белгілерді көрсетпейді.
Статистика организмдегі созылмалы қабынудың алғашқы диагнозынан кейін 20 пайыз жағдайда өлім аурудың дамуының алғашқы 10 жылында пайда болуы мүмкін дейді. Аурудың дамуының келесі 20 жылында бұл көрсеткіш панкреатитпен ауыратын науқастардың 50 пайызы деңгейінде болуы мүмкін. Өлім аурудың асқынуынан, сондай-ақ жұқпалы аурулардың салдарынан болады. Ұйқы безінің қатерлі ісігі қаупі де артып келеді.
Диагностикалық процесс қалай жүреді?
Созылмалы панкреатитті анықтау үшін сіз барлық 90 әдісті қолдана аласыз. Әдетте, олардың ешқайсысы аурудың дамуының алғашқы кезеңдерінде, көптеген асқынулардың алдын алуға болатын және аурудың тоқтап қалуында жасай алмайды.
Диагностикалық мәселе - көптеген зерттеу әдістері панкреатиттің фазасы мен мультисимптомын ескере алмайтындығында.
Сапасыз және ескірген жабдықтың жеткіліксіздігі, сондай-ақ нақты диагностикалық алгоритмдердің болмауы қателіктерге әкеледі.
Әдетте, созылмалы панкреатитті пациенттің денесін кешенді тексеру нәтижесінде белгілеуге болады. Диагностикалық шараларға жатады:
- ақ қан жасушаларының санын, ESR және басқа көрсеткіштерді анықтауға арналған жалпы қан анализі;
- ферменттерді орнатуға арналған қан биохимиясы;
- амилазаны анықтау үшін зәр анализі;
- жұтылмаған тағамның болуына нәжісті талдау;
- бұзылулар мен өзгерістерді анықтау үшін құрсақ мүшелерінің ультрадыбыстық диагностикасы;
- гастроскопия;
- Рентген
- эндоскопиялық ретроградтық холангиопанкреатография;
- организмге глюкоза жүктемесінен кейінгі сынақтар.
Созылмалы панкреатит қалай емделеді?
Осы қауіпті ауруды емдеудің заманауи тактикасы зардап шеккен ағзаның жағдайын қалыпқа келтіруге және қалпына келтіруге кешенді тәсіл ұсынады.
Яғни, созылмалы панкреатитпен емдеу бір бағытты ғана білдірмейді, оны дереу атап өткен жөн, өйткені оңалту мен терапияның өзі дәрі-дәрмек тәсілінің және дұрыс тамақтанудың толыққанды кешені болып табылады.
Ұйқы безінің қабынуы әртүрлі факторлардан туындауы мүмкін және дененің әртүрлі интоксикациясын тудыруы мүмкін. Осы себепті емдеу тәсілдері жеке болуы керек және жедел шабуыл кезінде жедел медициналық көмекке жүгіну керек.
Созылмалы панкреатит дәрі-дәрмектермен терапияны ғана емес, сонымен бірге арнайы диетаны қажет етеді. Кейбір жағдайларда хирургияны емдеуге болмайды.
Ауруханада алғашқы үш күнде тамақтану режимін ұстану керек, сонымен қатар төсек демалысын бақылау керек.
Дәрі-дәрмектер
Созылмалы панкреатитті препараттармен емдеу бірден бірнеше мәселелерді шешуге бағытталған:
- ауырсынуды жою. Созылмалы қабынудың күшеюі әрдайым дерлік жеткілікті күшті ауырсыну синдромымен бірге жүреді, оны кейбір дәрі-дәрмектермен тоқтатуға болады, мысалы, Но-шпа, Папаверин, Новокаин, Атропин, Промедол, сонымен қатар Платифиллин. Аспирин, Nise немесе басқа ұқсас таблеткаларды қолдану үлкен қателік болады. Олар шырышты қабығын едәуір тітіркендіреді, сонымен қатар қанның шамадан тыс жұқа болуы, қан кетуді тудырады;
- ұйқы безі шырынын өндіруді тежеу. Протон сорғысының ингибиторларын қолдануға болады - панкреатит немесе контрастқа қарсы омепразол дәрі;
- алмастыратын терапияны қолдану арқылы ұйқы безін түсіру. Амилаза, липаза және панкреатин ферменттерін қолдануға болады, оларды оқып-үйренуге болады, оларды Mezim, Festal, Digestal, Creon, Panzinorm сауда маркаларымен шығаруға болады;
- организмде инфекцияның дамуын болдырмайтын антибактериалды терапия. Дәрігер ампициллин сияқты жеңіл антибиотиктерді тағайындай алады;
- егер ағзадағы су балансы бұзылса, онда мұндай жағдайларда алмастыратын терапия ерітінді түрінде тағайындалады (тұзды және физиологиялық).
Хирургия
Созылмалы панкреатитті емдеу хирургиялық жолмен де жүруі мүмкін, бұл цистикалық неоплазмалардың дренажы, сондай-ақ бездің резекциясы, операция жасалады, егер ұйқы безінің тастарына диагноз қойылса. Созылмалы панкреатиттен құтылу операциясын мына жағдайларда қолдануға болады:
- аурудың формасы күрделі және обструктивті сарғаюмен бірге жүреді;
- дәрі-дәрмектермен ұзақ емдеуден кейін өтпейтін өткір ауырсыну;
- қалыптасқан кисталар.
Диеталық тамақ
Ремиссия кезінде созылмалы панкреатитпен ауыратын науқастар күнделікті өздерін май мен ақуыз көп мөлшерде жеуге шектеуі керек. Сонымен қатар, ащы тағамдарды, дөрекі өсімдік тағамдарын, кофе, какао, сода және қышқыл шырындарды алып тастау керек.
Есентуки № 4, Смирновская, Славянская минералды суларын таңдаған дұрыс. Арнайы диетаны ұстану жақсы болады, ал панкреатитпен минералды су қажетті сұйықтықты қамтамасыз етеді. Аз мөлшерде және күніне 5 реттен көп тамақтаныңыз.
Жедел панкреатиттің дамуын қалай алдын-алуға болады?
Ұйқы безінің қабынуын емдеудің қандай әдісі болмасын, аурудың өршуіне жол бермейтін қосымша шараларсыз жоғары сапалы болу мүмкін емес. Әсіресе ағзаға зиянды және бұл денеге алкоголь әсер етеді, сондықтан алдын-алу мақсатында оны мүмкіндігінше тастау керек. Өт жолдары, асқазан және он екі елі ішек аурулары кез-келген проблеманы дер кезінде емдеуді бастау, сонымен қатар дұрыс тамақтану өте маңызды. Бұл шаралар созылмалы панкреатит кезінде ремиссияның ұзақтығын барынша арттыруға мүмкіндік береді.
