Панкреатиттің негізгі белгілері науқасқа ауруды дамыта бастағаннан кейін алты айдан соң алаңдата бастайды. Бұл жағдайда дәрігерлер ұйқы безінің жедел қабынуының қайталануы туралы айтады, біраз уақыттан кейін панкреатит шежіреге енеді.
Аурудың созылмалы немесе өткір түрі кейбір жағдайларда белгілі бір жағдайларда ғана байқала бастайды. Егер рецидив пайда болса, онда ауру органның тіндерінің маңызды бөліктерінің өлімі басталады. Ұқсас процесс алдымен май қабатында жүреді, содан кейін бездің қалған бөлігіне өтеді.
Ауырудың басталуының негізгі белгісі - сол жақта өткір және қатты ауырсыну. Егер зақымдалған тіндер көп болса, онда ауырсыну төменгі арқа бойымен де байқалады, сонымен қатар скапула астында немесе артқы жағында пайда болады.
Панкреатиттің өршуінің басқа белгілері:
- ұйқы безінің ісінуі;
- асқазандағы қатты ауырсыну;
- іш қуысында эффузияның дамуы.
Сонымен қатар, панкреатиттің қайталануымен дене температурасының жоғарылауы, жүрек айнуы және құсу басталуы мүмкін, бұл науқастың әл-ауқатын жеңілдете алмайды. Жағдайлар жұқа тамақ пен көбік қоспасы бар орындық болған кезде байқалды, мұндай белгілер жиі кездеседі.
Кейбір науқастарда терінің түсі өзгеруі мүмкін - көк түске айналуы немесе тіпті сарғаю болуы мүмкін. Мұндай ауырлатылған жағдайдың мерзімі 2-ден 8 күнге дейін.
Панкреатит симптомдардың өзгеруімен сипатталады. Бұл симптомдардан басқа, бейнелеу тілімен айтқанда, жүректің қышуы, тәбет жоғалуы, ішекте шамадан тыс түзулік, ұйқы безі және жазықтылық пайда болады. Қызыл тамшылар іштің, артқы немесе кеуде терісінің бетінде пайда бола бастайды.
Ауыр панкреатиттің өршу белгілері мен белгілері
Егер науқастың жағдайы өте ауыр болса, онда токсикалық шоктың немесе тіпті құлаудың белгілері байқалуы мүмкін. Дене температурасы күрт төмендейді немесе максималды деңгейге дейін көтерілуі мүмкін.
Белгілері көрсететін шиеленісу деңгейі, ұйқы безінің қабынуы белгілі бір дәрежеде келесі факторларға байланысты болады:
- ұйқы безінің тіндеріне зақымдану мөлшері мен дәрежесі;
- органның бұзылуының сипаттамасы;
- созылмалы панкреатиттің алдыңғы өршуінің саны.
Қабыну процесінің қайталануындағы негізгі синдромдар медицинада:
- ауырсыну
- мальабсорбция (қоректік заттардың жеткіліксіз сіңуі);
- нашар тамақтану (ас қорытудың болмауы);
- ішек диспепсиясы (ферменттер өндірісінің бұзылуы);
- астеникалық (әлсіздік және шаршау).
Іштегі және экзокриндік функциялардың бұзылуы байқалады, олар белгілер мен симптомдар ретінде де ескеріледі.
Емдеу қалай?
Созылмалы панкреатиттің өршуімен науқастың әл-ауқаты қиын, дегенмен хирургиялық араласусыз емдеу консервативті болып табылады.
Осыған қарамастан, бұл жағдайды медициналық араласусыз қалдыру мүмкін емес, өйткені ұйқы безі тамақтың дұрыс қорытылуы үшін қажет ферменттердің көп бөлігін әлсіреген және депрессияға ұшыратады.
Ұқсас процесс ас қорыту процесіне теріс әсер етеді, содан кейін емдеу тек күрделі болады.
Ұйқы безіндегі созылмалы панкреатиттің қабыну процесінің патогенезіне сүйене отырып, емдеу:
- ұйқы безі шырынын секрециясының төмендеуі;
- тосқауыл ауырсыну;
- ферментті алмастыратын терапия;
- асқынулардың алдын-алу.
Ұйқы безінің секрециясының төмендеуіне созылмалы ауру кезінде өршу кезінде жануарлардың майларын, сүт өнімдерін, ащы тағамдарды, сондай-ақ алкогольді ішімдіктерді тұтынуды азайтуды қамтамасыз ететін арнайы диетаны сапалы сақтаған кезде қол жеткізуге болады.
Диета препараттарды қолдануды қамтуы керек:
- ұйқы безінің ферменттері;
- миотропты антиспазмодиктер.
Созылмалы типтегі қабыну процесінің шиеленісуі кезінде негізгі міндет - ұйқы безі ферменттерінің ішілік белсенділігі мен каналдың ішіндегі қысымның төмендеуі.
Бұған Певзнер бойынша №5 диеталық тамақтанудың салдарынан секреторлық ұйқысыздықтың арқасында қол жеткізуге болады (алдын ала 2 күндік ораза ұстай отырып). Созылмалы панкреатиттің өршуі кезінде ұйқы безі шырынын секрециясын ынталандыратын асқазан сөлін өндіруді басу бірдей маңызды.
Емдеу міндетті түрде ауырсынуды жеңілдетуді қажет етеді, оны антиспазмодиктер, наркотикалық емес анальгетиктер қолдану нәтижесінде алуға болады. Ауыстыру емі бұлшықет массасы мен диареяның төмендеуімен бірге жүретін липидтердің жоғалуы күніне 15 г-тан асатын статоратория үшін тағайындалады (маймен нәжіспен артық шығарылуы).
Дәрілік терапия
Созылмалы панкреатиттің өршуін емдеу үшін дәрігер N-2 гистамин блокаторларын (Ранидидин, Фамотидин) немесе протонды насос тежегіштерін (пепреатитке арналған Рабепразол, Омепразол) қолданады.
Антацидтерді фракциялық енгізу ауруды емдеуде айтарлықтай тиімді болады, мысалы, Альфогель, Маалокс. Кейбір жағдайларда ұйқы безінің секрециясын (Октреотид) өндіруді тоқтатуға немесе оның ферменттерінің (Гордокс, Контрикаль) белсенділігін тоқтатуға жүгіну қажет.
Қабынудың өршуінен құтылу кезінде ауырсыну синдромын тежеуге келесі жолдармен қол жеткізуге болады:
- антихолинергетиктер (Платифиллин, Метацин, Атропин);
- антиспазмодиктер (No-shpa, Papaverin, Drotaverin);
- есірткіге жатпайтын анальгетиктер (натрий Метамизол (Аналгин), Кеторолак, Парацетамол);
- есірткіге жатпайтын дәрілердің құрамы (Баралгин).
Кейбір жағдайларда панкреатиттің өршуін емдеу опиоидты анальгетиктерді (Трамадол, Промедол) қолдана отырып жүргізілуі мүмкін.
Диспепсия мен фермент тапшылығының көріну дәрежесін төмендету үшін арнайы препараттар, мысалы, Креон созылмалы панкреатиттің өршуіне көмектеседі.
Бұл препараттар кері байланыс механизміне сәйкес ұйқы безінің секрециясын жеңілдетуге байланысты ауырсынуды жеңілдетеді. Моториканың бұзылуын прокинетиктердің көмегімен жоюға болады (Motilium, Cisapride).
Панкреатиттің өршуін емдеудің физикалық әдістерін бағыттауға болады:
- ауырсыну синдромына тосқауыл қою (анальгетикалық әдістер);
- ішек спазмы (антиспазматикалық);
- тіндердегі қабыну процесінің төмендеуі (қабынуға қарсы);
- ұйқы безінің эндокриндік белсенділігінің жоғарылауы (панкреатиттен құтылудың инсулинді ынталандыратын әдістері);
- катаболизмді күшейту (антигипоксикалық);
- астения жағдайын тоқтату (седативтер).
Нені есте сақтау керек?
Ұйқы безіндегі қабыну процесінің күшеюі кезінде оның негізгі функцияларының толық демалысын сақтау қажет. Ол үшін науқасқа қатаң төсек демалысы, сонымен қатар шабуыл басталғаннан кейінгі алғашқы 2-3 күнде емдік ораза тағайындалады.
Дәрігер күні бойы 6 дозада 200-300 мл көлемінде газсыз таза су ішуді ғана ұсынады. Суды кішкене жіптерден мас болған әлсіз қара шаймен, сондай-ақ раушан жамбастарына негізделген сорпамен алмастыруға болады, бірақ күніне 2 стаканнан артық емес.
Бұрын минералды сумен сұйылтылған ашытылған сүт, айран немесе шырындарсыз қантсыз және майсыз йогурттарды қолдану пайдалы болмайды.
Ауырғаннан бірнеше күн өткен соң, сіз біртіндеп сұйық пюреге, ұсақталған етден буға арналған котлеттерді, майсыз балықты, сондай-ақ көкөністерді қосасыз, бірақ қырыққабатсыз. Ешқандай жағдайда ет және балық сорпаларын, окрошка мен борщты жеуге болмайды.
