Қант диабеті - қазіргі әлемде жиі кездесетін ауру. Бұл ауру адамның өмірін күрт өзгертіп қана қоймайды, сонымен қатар кейбір асқынуларға әкеледі.
Қант диабеті - бұл эндокриндік жүйенің бұзылуының салдары және өндірілген инсулин мөлшері. Егер глюкозаның ыдырауы үшін инсулин мөлшері жеткіліксіз болса, онда аурудың бұл түрі 1 типті қант диабеті деп аталады. Кейбір рецепторлармен байланыса алмайтын инсулиннің артуы 2 типті қант диабетінің болуын көрсетеді.
1 типті қант диабеті жастар мен балаларда жиі кездеседі. Екінші типті қант диабеті егде жастағы адамдарда жиі кездеседі. Уақытылы диагноз қою арқылы аурудың дамуын дәрі-дәрмектер мен диеталардан аулақ болуға болады.
Егер диагноз дұрыс қойылмаса немесе емдеу кеш басталса, бұл асқынуды тудыруы мүмкін. Сонымен қатар, олар аурудың бастапқы кезеңінде де, ауру анықталғаннан кейін бірнеше ондаған жылдар өткен соң пайда болуы мүмкін. Мұның себептері жеке.
Қант диабетімен байланысты асқынуларды ерте және кеш патологияға бөлуге болады.
Ерте асқынулар
«Жедел» деп аталатын асқынудың бұл түрі адам өміріне тікелей қауіп төндіреді. Олар бірнеше сағаттан аптасына дейінгі кезеңді қамтитын жылдам дамумен сипатталады.
Медициналық көмекке немқұрайды қарау немесе оны уақтылы көрсетпеу көп жағдайда өлімге әкеледі.
Жедел асқынулардың арасында аурудан туындаған комалар ерекшеленеді. Комада науқастың жағдайы, адамның өміріндегі барлық процестер бәсеңдейді.
Бұл жағдайда процестердің белсенділігі төмендейді, рефлекстер толығымен жоғалады, жүректің жұмысы, оның ырғағы бұзылады, тәуелсіз тыныс алу қиынға соғады.
Мұндай жағдайдың пайда болуын болжау мүмкін емес. Ол жеткілікті түрде тез дамиды, сондықтан мамандар науқастың қасында үнемі біреу болуға кеңес береді. Бұл алғашқы медициналық көмек көрсете алатын немесе медициналық персоналмен қамтамасыз ете алатын туысы болуы мүмкін.
Науқасты емдеу ауруханада дәрігерлердің бақылауымен ғана жүзеге асырылады. Бастапқыда пациент реанимация бөліміне түседі. Біршама жақсартудан кейін оны арнайы бөлімге ауыстырды.
Com түрлері
Медициналық тәжірибеде кома екі үлкен топқа бөлінеді:
- гипергликемиялық кома;
- гипогликемиялық кома.
Гипогликемиялық кома қандағы қанттың күрт төмендеуіне байланысты пайда болады. Гипергликемиялық кома қысқа уақыт ішінде ағзадағы қанттың жоғарылауымен сипатталады. Гипергликемиялық кома кетоацидотикалық, гиперосмолярлы, гиперлактакидемиялық болып бөлінеді.
Кетоацидоз
Бұл жағдай 1 типті қант диабеті бар адамдарға тән және инсулин жетіспеушілігінен туындаған метаболикалық бұзылыс. Бұл қандағы қант пен кетон денелерінің көбеюімен, сондай-ақ қан қышқылдығының жоғарылауымен көрінеді.
Кетоацидоздың дамуы бірнеше сатыда жүреді. Асқынудың бастапқы кезеңінде зәрді зертханалық зерттеу материалдағы қантты анықтайды. Ауытқулар болмаған кезде зәрде қант жоқ.
Асқынулардың дамуының екінші кезеңінде метаболизмнің бұзылуы байқалады. Мүмкін мас болу белгілері. Адам депрессиялық күйде, санасы шатасуда. Зертханалық зерттеулерде зәрде ацетон анықталады.
Келесі кезең үшін келесі белгілер тән:
- депрессия күйі
- сананың жоғалуы
- адамдардағы күйзеліс жағдайы.
Кетоацидоздың үшінші сатысы ата-баба деп аталады.
Төртінші кезең - адам өміріне қауіпті. Бұл кома. Бұл күйде барлық дерлік органдардың жұмысында бұзылыс, сананың толық жоғалуы және метаболизм процесінің толық бұзылуы байқалады.
Бұл асқынудың себебі - диета мен дәрі-дәрмектерді бұзу. Дәрілердің дозасын өздігінен реттеу немесе олардан бас тарту. Диабеттік кетоацидоз қантты төмендететін препараттарды қабылдауды тоқтатқаннан кейін біраз уақытқа созылуы мүмкін.
Кетоацидоз сонымен қатар қабыну немесе жұқпалы ауруларды қоздыруы мүмкін. Жүктілік кезінде жедел инсулин тапшылығы пайда болуы мүмкін, бұл кетоацидотикалық комаға әкеледі.
Гипогликемиялық кома
Бұл асқыну, оның түріне қарамастан, диабетпен ауыратын науқастарда кездеседі. Кетоцитоздан айырмашылығы, команың бұл түрі «қосымша» инсулин тудырады. Қарқынды физикалық күш салудан немесе алкогольді қабылдағаннан кейін гипогликемиялық кома жағдайлары бар.
Команың бұл түрі пациенттердің санасын толық жоғалтуымен, терлеуді және оқушының жарыққа реакциясының төмен деңгейімен сипатталады. Бастапқы кезеңде көміртектің қажетті мөлшерін қолдану арқылы команың дамуына жол бермейді.
Гипогликемиялық кома кенеттен пайда болады. Алдында келесі белгілер пайда болады: қатты аштық сезімі, мазасыздық және шамадан тыс алаңдаушылық, қысымның жоғарылауы және оқушылардың көбеюі. Сирек байқалады - бұл адамның емес мінез-құлқы, көңіл-күйдің күрт өзгеруі, бас ауруы және көру қабілетінің бұзылуы.
Егер жарты сағат ішінде адам комадан шығарылмаса, өлім қаупі бар. Осы уақытта церебральды ісіну пайда болады, ондағы метаболикалық процестер бұзылады. Нәтижесі - ми қыртысының немесе оның затының өлімі.
Гипермолярлық кома
Асқынудың бұл түрі басқа белгілерден өз белгілерімен ерекшеленеді. Гиперсмолярлы комада глюкоза бар натрий қосылыстарының қанда жоғарылауы байқалады. Осындай қосылыстарды алу нәтижесінде дене жасушаларының, соның ішінде мидың тамақтануы бұзылады. Көбінесе бұл жағдай егде жастағы адамдарда пайда болуы мүмкін.
Гиперсмолярлы команың дамуының бастапқы кезеңі дегидратация және инсулин тапшылығымен сипатталады. Ұзақ уақытқа созылған деградация нәжістің бұзылуы, жүрек айну және құсу, ішкі мүшелер қызметінің нашарлауы, қан жоғалту сияқты қайталама белгілердің пайда болуына әкеледі.
Бұл асқынудың дамуы бірнеше апта ішінде болады. Басында симптомдар қант диабетіне ұқсас болады:
- қатты шөлдеу
- салмақты азайту
- жиі зәр шығару
- сонымен қатар бастапқы кезеңде қысқа мерзімді конвульсиялар немесе аяқ-қолдардың бұлшық еттері пайда болуы мүмкін,
- сананың жоғалуы мүмкін.
Болашақта ауру прогрессивті сипатқа ие. Сана жоғалту жиілеп, комаға түсуі мүмкін. Сондай-ақ, кейбір науқастарда галлюцинация болды.
Гиперсмолярлы команың белгілері әртүрлі. Бұл жүйке жүйесіне әсер етуі мүмкін және ұстамалар түрінде, қозғалыстың ішінара немесе толық болмауы, сөйлеудің қиындығы. Бұл белгілер сонымен қатар мидың қалыпты жұмысының бұзылуына тән.
Бұл асқынуды емдеу дәрі-дәрмектер мен детоксикация ерітінділерін қабылдаудан тұрады. Емдеу жан-жақты болуы керек. Гипертральды команың көріністерінің төмендеуімен қатар, оны тудырған себептерге әсер ету керек.
Қант диабетінің кеш асқынулары
Аурудың кеш асқынуларына диабеттік нефропатия, ретинопатия, диабеттік нефропатия, диабеттік аяқ синдромы жатады. Бұл асқынулар қант диабетінің ұзақ кезеңінде пайда болады.
Олар диагноз қойылған күннен бастап 20 жылдан кейін пайда болуы мүмкін.
Қант диабетінің мұндай асқынулары кенеттен пайда болмайды. Олар уақыт өте келе біртіндеп пайда болады. Олар 2 типті қант диабетімен ауыратын науқастарда жиі кездеседі және балаларда сирек кездеседі.
Диабеттік нефропатия
Қант диабетінің бұл асқынуы бүйректің бұзылуымен және бүйрек қызметінің бұзылуымен көрінеді. Бұл ауру адамда диабет диагнозы қойылғаннан кейін 10 жылдан кейін пайда болады. Бірінші типті диабетте нефропатия науқастың өлімінің негізгі себебі болып табылады.
Диабеттік нефропатия үш сатыдан өтеді:
- Зәрдегі ақуыздың аз мөлшерін анықтау.
- Зәрдегі ақуыздың едәуір мөлшерін анықтау.
- Созылмалы бүйрек жеткіліксіздігі.
Емдеуді аурудың бастапқы кезеңінде бастау керек. Оның осы кезеңдегі мақсаты - науқастың қан қысымын қалыпқа келтіру. Ол үшін қан қысымын қалыпқа келтіретін және бүйректегі қан ағымын жақсартатын дәрілер қолданылады.
Аурудың келесі кезеңінде инсулин препараттары қолданылады, 2 типті қант диабеті бар науқастар үшін және тұзсыз диета тағайындалады. Қан қысымын қалыпқа келтіру үшін дәрі-дәрмектер де қабылданады.
Қан қысымының мәні 130/80 мм-ден аспауы керек. сынап бағанасы. Егер тағайындалған дәрі-дәрмектер тиімсіз болса, басқалары таңдалады.
Созылмалы бүйрек жеткіліксіздігі екі түрге бөлінеді: консервативті және терминалды. Бірінші типте оны емдеу есірткі тағайындаусыз жүзеге асырылады. Емдеудің негізі - диетаны қатаң сақтау және тұзды қабылдауды шектеу. Кейбір жағдайларда инсулин тағайындалуы мүмкін.
Созылмалы бүйрек жетіспеушілігінің екінші түрін емдеу ауруханада мамандардың бақылауымен жүзеге асырылады. Емдеу гемодиализ немесе перитонеальді диализден тұрады. Ауыр жағдайларда органдарды трансплантациялау ұсынылады.
Диабеттік аяқ синдромы
Бұл асқыну аяқтың, тері мен тіндердің нерв ұштарының зақымдалуында, сондай-ақ сүйектер мен буындарға әсер етуде көрінеді. Диабеттік аяқ синдромының салдары:
- жедел және созылмалы жаралар,
- іріңді процестер
- аяқ-қолдарды ампутациялау мүмкін.
Аурудың нейропатиялық түрімен маңызды сәттерді жоюға болады:
- ең алдымен аяқ-қолдарға әкелетін ең ұзын нервтерге әсер етеді.
- Нәтижесінде бұл тіндерді қоректік заттармен қамтамасыз етуді бұзады, бұл аяқтың сарқылуына және деформациясына әкеледі.
- Сондай-ақ, аяқтағы жүктеменің біркелкі бөлінбеуі нәтижесінде оның кейбір бөліктерінде ұлғаю байқалады.
- Тығыз дақтар пайда болады және тіндер қабынуға айналады.
- Қабыну ошағында кейіннен жаралар пайда болады.
- Аурудың ишемиялық формасы қан тамырлары мен артериялардың атеросклеротикалық зақымдалуының дамуына әкеледі.
- Аяқ көкке айналады, сирек жағдайларда қызыл-қызғылт реңк алады.
- Қан айналымы бұзылып, аяқтар жанасуға салқын болады.
Бұл асқынудың алдын алу мен емдеудегі негізгі бағыт - қант диабетін уақтылы және тиімді емдеу. Сонымен қатар, қалыпты физикалық белсенділік, тамақтану және үнемі медициналық тексерулер асқынуларды азайтуға көмектеседі.
Диабет гигиенасы
Маңызды! Қант диабеті жағдайында жеке гигиенаны, үйдегі тәртіпті, сонымен қатар таза киімді ұстаңыз.
Қалыпты дене белсенділігі мен қатаю диабеттің асқыну ықтималдығын азайтуға көмектеседі. Бұл дененің төзімділігі мен қарсылығын арттырады.
Сондай-ақ, тістерді және ауыз қуысын күтуге ерекше назар аудару керек. Қант диабетімен кариес және қызыл иектің қабыну процестері қаупі бірнеше есе артады. Стоматологқа 6 айда бір рет келу керек.
Сондай-ақ, аяқтың күйін бақылау өте маңызды:
- Қант диабетімен тері құрғап,
- онда жарықтар мен жаралар пайда болады.
- Үнемі жұмсартатын маймен ванналар қабылдау керек, содан кейін теріге нәрлендіретін крем жағыңыз.
- Дәрігерлер теріні зақымдауы мүмкін және қан жоғалтуына әкелетін аяқтарды емдеу үшін өткір заттарды, пышақтар мен қайшыларды пайдаланбауға кеңес береді.
Қант диабетінің асқынуын болдырмау үшін мамандар ауру кезінде пайда болатын барлық белгілерге мұқият назар аударуды және оларды елемеуге кеңес береді. Дәрігерге уақтылы қол жеткізу емдеуді уақтылы бастауға, кейде тіпті өмірді сақтауға көмектеседі.
