Қант диабеті жиі ұйқы безінің созылмалы қабыну процесінің шиеленісуі мүмкін. Бір қызығы, инсулинге тәуелді және тәуелсіз қант диабеті жағдайларының саны шамамен бірдей болады.
Жедел панкреатит кезінде жағдайлардың 50 пайызында гипергликемия күйіне ауысуды байқауға болады, олардың 15-і гипергликемияның тұрақты түрінде сипатталады.
Ұйқы безінің шабуылынан арылуға бағытталған терапия кезінде науқастың қандағы қант концентрациясы қалыпты деңгейге жеткенше төмендейді.
Аурудың пайда болуының негізгі алғышарттары
Панкреатогенді қант диабеті созылмалы панкреатиялық қабынудың дамуымен дамиды. Сонымен қатар, ауру адамның қоздырғыш аппараттарының бұзылуымен және склерозымен бірге жүреді.
Патогендік әсерлер Лангерган аралдары аралдарының жасушаларына да әсер етеді. Лангерханның қандай аралдары туралы көбірек білуге болады.
Ұйқы безінің созылмалы қабынуындағы қант диабетінің патогенезінде тіндердің тұрақтылығының конституциялық жағдайына байланысты. Бұл артық салмақ пен гиперлипидемияға шалдыққан адамдарға көбірек тән.
Семіздік созылмалы панкреатиттің негізгі ауыртпалығына айналады және терапия болжамына теріс әсер етуі мүмкін.
Медициналық статистикаға сәйкес, дене салмағы жоғарылаған сайын, ұйқы безіндегі созылмалы қабынудың асқыну ықтималдығы, сонымен қатар оның эндокриндік жеткіліксіздігі артады. Сонымен қатар, өткір панкреатитпен ауыратын науқастарда дене салмағының артуы кезінде гипергликемия жиі дамиды.
Егер қабыну процесінің күшеюі орын алса, онда бұл жағдайда гипергликемия өтуімен байланысты болады:
- ұйқы безінің ісінуі;
- трипсиннің инсулин гормонын өндіруге ингибиторлық әсері (шоғырлануы жедел қабыну және өршу кезінде айтарлықтай артады).
Клиникалық көрініс
Панкреатит және қант диабеті аурудың айтарлықтай үйлесімі болып табылады. Көмірсуларға төзімділіктің теңгерімсіздігі созылмалы панкреатиттің басында байқалады. Әдетте, көмірсулар алмасуының тұрақты бұзылуы негізгі аурудың басталуынан шамамен 5 жыл өткен соң байқалады.
Созылмалы қабыну кезіндегі эндокриндік функцияның бұзылуы екі түрінде көрінуі мүмкін:
- гипогликемия (гиперинсулинизм);
- панкреатогенді қант диабеті.
Гиперинсулинизм өзіне тән белгілермен бірге жүруі мүмкін:
- аштық;
- суық тер;
- бұлшықет әлсіздігі;
- бүкіл денеде діріл;
- шамадан тыс қозу.
Гипогликемия жағдайларының үштен бірінде конвульсия, сондай-ақ сана жоғалуы мүмкін.
Панкреатогенді қант диабеті бірқатар ерекшеліктерге ие:
- бұл ауру, әдетте, темпераментдің холерикалық түрі бар жұқа пациенттерге әсер етеді;
- ауру артық салмақпен, қантқа төзімділікпен немесе отбасылық бейімділікпен байланысты емес;
- бұл жағдайда гипергликемияға 11,5 ммоль / л деңгейіне дейін оңай жол беріледі;
- қант диабеті жұмсақ формада өтеді және тағамның калориялы төмендеуі, сондай-ақ мальабсорбция аясында эндогендік инсулин қажет емес;
- іш қуысында ауырсынудың алғашқы шабуылдарын байқағаннан бірнеше жыл өткен соң диабеттің белгілері байқалады;
- гипогликемияға бейімділік бар;
- жиі тері, сондай-ақ жұқпалы аурулар;
- классикалық қант диабетімен салыстырғанда әлдеқайда кеш пайда болады: кетоацидоз; гиперосмолярлық жағдайлар, микроангиопатия;
- ауру арнайы тамақтану, физикалық белсенділік және сульфонилмочевина препараттарының көмегімен терапияға өте қолайлы;
- қосымша инсулинге деген қажеттілік шамалы.
Диагноз және емдеу
Панкреатогендік қант диабетін анықтау мүмкін, егер классикалық диагностикалық сынақтар жүргізілсе.
Аурудан құтылу үшін тиісті диеталық тамақтану жасалуы керек. Ақуыз-энергия жетіспеушілігін түзетуге, сондай-ақ салмақ қосуға ерекше назар аудару керек. Сонымен қатар, гиповитаминозды және электролиттердің бұзылуын қалыпқа келтірместен жасау мүмкін емес.
Ұйқы безінің экзокринді жеткіліксіздігі мүмкіндігінше тиімді өтелуі керек. Бұл зардап шеккен органға ферменттік препараттарды тағайындауды қажет етеді.
Құрсақ қуысындағы ауырсынуды жеңілдету мәселесінде есірткіге жатпайтын анальгетиктерді міндетті түрде қолдану маңызды болып табылады.
Егер дәрігер хирургиялық араласуды ұсынса, онда бұл жағдайда дистальды панкреатомияны болдырмау керек. Қажет болса, қарапайым инсулиннің кішкене дозалары тағайындалады. Бұл доза 30 бірліктен аспайды. Нақты мөлшер толықтай келесі сипаттамаларға байланысты болады:
- қандағы глюкозаның шоғырлануы;
- тамақтану сипаты;
- физикалық белсенділік деңгейі;
- тұтынылатын көмірсулардың мөлшері.
Сіз қандағы глюкоза деңгейін төмендете алмайсыз, егер ол 4,5 ммоль / л төмен болса. Әйтпесе, гипогликемия дамуы мүмкін.
Көмірсулар алмасуының көрсеткіштері тұрақтанғаннан кейін пациентті қандағы қант деңгейін төмендетуге бағытталған дәрі-дәрмектерге ауыстыру керек.
