Манинил 2 типті қант диабеті үшін қолданылады (инсулинге тәуелді емес тип). Препарат физикалық белсенділіктің жоғарылауы, салмақ жоғалту және қатаң диета гипогликемиялық әсер етпеген кезде тағайындалады. Бұл сіздің қандағы қантыңызды Манинилмен тұрақтандыруыңыз керек дегенді білдіреді.
Препаратты тағайындау туралы шешімді эндокринолог диетаны қатаң сақтаған жағдайда қабылдайды. Дозаны зәрдегі қант деңгейін және жалпы гликемиялық профильді анықтау нәтижелерімен байланыстыру керек.
Терапия Манинилдің аз мөлшерінен басталады, бұл әсіресе маңызды:
- дұрыс тамақтанбаған науқастар,
- гипогликемиялық ұстамалары бар астениялық науқастар.
Терапияның басында дозасы күніне жарты таблетка құрайды. Дәрі қабылдаған кезде қандағы қант деңгейін үнемі бақылау керек.
Егер препараттың ең аз дозалары қажетті түзетулерді жүзеге асыра алмаса, онда препарат аптасына немесе бірнеше күнде бір реттен жоғарылатылады. Дозаны жоғарылату қадамдары эндокринологпен реттеледі.
Манинил күніне қабылданады:
- Манинилдің 3 таблеткасы 5 немесе
- 5 таблетка Манинил 3,5 (балама 15 мг).
Науқастарды басқа дәріге қарсы дәрі-дәрмектерден осы препаратқа ауыстыру препараттың бастапқы рецептіндегідей емдеуді қажет етеді.
Алдымен ескі препараттан бас тартып, зәрдегі және қандағы глюкозаның нақты деңгейін анықтау керек. Содан кейін таңдауды тағайындаңыз:
- жарты таблетка Манинил 3.5
- Манинил 5 препаратының жарты таблеткасы, диета және зертханалық зерттеулер.
Егер қажеттілік туындаса, препараттың дозасы терапевтікке дейін баяу көбейтіледі.
Есірткіні қолдану
Манинил таңертең тамақтанар алдында қабылданады, оны бір стақан таза сумен жуады. Егер тәуліктік доза препараттың екі таблеткасынан көп болса, онда ол 2: 1 қатынасында таңертең / кеш ішуге бөлінеді.
Ұзақ уақытқа созылатын терапиялық әсерге қол жеткізу үшін препаратты нақты белгіленген уақытта қолдану қажет. Егер қандай-да бір себептермен адам дәрі-дәрмекті қабылдамаса, өткізіп алған дозаны келесі Манинил дозасына қосу керек.
Манинил - бұл препарат, оны қолдану мерзімін эндокринолог анықтайды. Препаратты қолдану кезінде апта сайын пациенттің қандағы және зәрдегі қант деңгейін бақылау керек.
Жанама әсерлері:
- Зат алмасу жағынан - гипогликемия және салмақтың жоғарылауы.
- Көру мүшелері тарапынан - тұру және көру қабылдауындағы жағымсыз бұзылулар. Әдетте, көріністер терапияның басында пайда болады. Аурулар өздігінен кетеді, емдеуді қажет етпейді.
- Асқорыту жүйесінен: диспепсиялық көріністер (жүрек айну, құсу, асқазандағы ауырлық, нәжісті бұзу). Әсері препараттан бас тартуды білдірмейді және өздігінен жоғалады.
- Бауырдан: сирек жағдайларда сілтілік фосфатаза мен қан трансаминазаларының аздап жоғарылауы. Препаратқа гепатоцит аллергиясының гиперергиялық түрімен, ішілік холестаз дамуы мүмкін, өмірге қауіпті салдармен - бауыр жеткіліксіздігі.
- Талшық пен тері жағынан: - аллергиялық дерматит және қышу түріндегі бөртпелер. Манифестация қайтымды, бірақ кейде олар жалпы бұзылуларға, мысалы, аллергиялық шокқа әкелуі мүмкін, осылайша адам өміріне қауіп төндіреді.
Кейде аллергияға жалпы реакциялар байқалады:
- қалтырау
- температураның жоғарылауы
- сарғаю
- зәрдегі ақуыздың пайда болуы.
Васкулит (аллергиялық тамырлы қабыну) қауіпті болуы мүмкін. Егер Манинилге терінің реакциясы болса, сіз дереу дәрігерге қаралуыңыз керек.
- Лимфа және қанайналым жүйелерінен кейде тромбоциттер төмендеуі мүмкін. Басқа қан клеткаларының азаюы өте сирек кездеседі: қызыл қан клеткалары, лейкоциттер және басқалар.
Қанның барлық жасушалық элементтері азайған жағдайлар бар, бірақ препарат қабылдауды тоқтатқаннан кейін бұл адам өміріне қауіп төндірмеді.
- Сирек жағдайларда басқа органдардан мыналарды байқауға болады:
- шамалы диуретикалық әсер
- протеинурия
- гипонатриемия
- дисульфирам тәрізді әрекет
- науқаста жоғары сезімталдыққа ие дәрілерге аллергиялық реакциялар.
Манинилді жасау үшін пайдаланылатын Ponso 4R бояуы аллерген және әртүрлі адамдардағы көптеген аллергиялық көріністердің кінәсі туралы ақпарат бар.
Препаратқа қарсы көрсетілімдер
Манинилді препаратқа немесе оның компоненттеріне жоғары сезімталдықпен қабылдауға болмайды. Сонымен қатар, бұл қарсы емес:
- диуретиктерге аллергиясы бар адамдар,
- сульфонилмочевинаға аллергиясы бар адамдар; сульфонамид, сульфонамидтер, пробенцид туындылары.
- Препаратты мыналармен тағайындауға тыйым салынады:
- инсулинге тәуелді қант диабеті
- атрофия
- бүйрек жеткіліксіздігі 3 градус
- диабеттік кома,
- панкреатикалық аралдың жасушалық некрозы,
- метаболикалық ацидоз
- бауырдың ауыр функционалды жеткіліксіздігі.
Манинилді созылмалы алкоголизммен ауыратын адамдар ешқашан қабылдауға болмайды. Алкогольді көп мөлшерде ішкен кезде препараттың гипогликемиялық әсері күрт артуы мүмкін немесе мүлдем көрінуі мүмкін, бұл пациент үшін қауіпті жағдайларға тап болуы мүмкін.
Манинилді терапия глюкоза-6-фосфат дегидрогеназа ферментінің жетіспеуі жағдайында қарсы болады. Немесе емдеу дәрігерлердің алдын-ала кеңесінен тұрады, өйткені препарат қызыл қан клеткаларының гемолизін тудыруы мүмкін.
Іштің маңызды араласуынан бұрын сіз гипогликемиялық препараттарды қабылдай алмайсыз. Көбінесе мұндай операциялар кезінде қандағы қант деңгейін бақылау қажет. Мұндай пациенттерге уақытша қарапайым инсулин инъекциясы тағайындалады.
Манинилде жүргізуге мүлдем қарсы көрсетілімдер жоқ. Бірақ препаратты қабылдау гипогликемиялық жағдайларды тудыруы мүмкін, бұл назар мен концентрация деңгейіне әсер етеді. Сондықтан, барлық пациенттер осындай тәуекелдерді қабылдау туралы ойлануы керек.
Манинил жүкті әйелдерде қарсы. Оны емізу және лактация кезінде тұтынуға болмайды.
Манинилдің басқа препараттармен әрекеттесуі
Науқас, әдетте, Манинилді келесі препараттармен қабылдаған кезде гипогликемияның жақындауын сезбейді:
- β-блокаторлар
- резерпин
- клонидин
- гуанетидин.
Қандағы қант деңгейінің төмендеуі және гипогликемиялық жағдайдың пайда болуы жиі ішетін дәрілер мен диареяның әсерінен болуы мүмкін.
Инсулинді және басқа диабетке қарсы препараттарды бір мезгілде қолдану гипогликемияға әкелуі мүмкін және Мананилдің әсерін күшейтеді, сонымен қатар:
- ACE ингибиторлары;
- анаболикалық стероидтар;
- антидепрессанттар;
- клофибратоманың, хинолонның, кумариннің, дисопирамиданың, фенфлураминнің, миконазолдың, ПАСК, пентоксифиллиннің туындылары (жоғары дозада көктамыр ішіне енгізген кезде), перексилинома;
- еркек жыныстық гормонына арналған препараттар;
- циклофосфамид тобының цитостатикасы;
- β-блокаторлар, дисопирамидум, миконазол, PASK, пентоксифиллин (тамыр ішіне енгізумен), перексилинома;
- пиразолон туындылары, пробенцидома, салицилаттар, сульфонамидамидтер,
- тетрациклин антибиотиктері, тритоквалинома.
Манинил ацетазоламидпен бірге препараттың әсерін тежеп, гипогликемия тудыруы мүмкін. Бұл сонымен бірге Манинилді бір мезгілде қабылдауға қатысты:
- β-блокаторлар
- диазоксид
- никотинаттар,
- фенитоин
- диуретиктер
- глюкагон
- GKS,
- барбитураттар
- фенотиазиндер,
- симпатомиметика
- рифампицин түріндегі антибиотиктер
- Қалқанша безінің гормондық препараттары,
- әйел жыныстық гормондары.
Препарат әлсіретеді немесе күшейтеді:
- Асқазанның Н2 рецепторларының антагонистері
- ранитидин
- резерпин.
Пентамидин кейде гипо- немесе гипергликемияға әкелуі мүмкін. Сонымен қатар, кумарин тобының әсері екі бағытта да әсер ете алады.
Артық дозалану ерекшеліктері
Манинилдің жедел дозалануы, сондай-ақ кумулятивті әсерге байланысты артық дозалануы гипогликемияның тұрақты күйіне алып келеді, ол науқас үшін өмірге қауіп төндіретін ұзақтық пен курста ерекшеленеді.
Гипогликемия әрдайым тән клиникалық көріністерге ие.
Қант диабетімен ауыратын науқастар әрдайым гипогликемияның жақындағанын сезінеді. Шарттың келесі көріністері:
- аштық
- діріл
- парестезия
- жүрек соғысы
- мазасыздық
- терінің бозаруы
- ми қызметі бұзылған.
Егер уақытында шаралар қабылданбаса, онда адам гипогликемиялық прекома мен команы тез дамыта бастайды. Гипогликемиялық комаға диагноз қойылады:
- отбасы тарихын қолдану
- объективті сараптамадан алынған ақпаратты қолдана отырып,
- зертханалық анықтау көмегімен қандағы глюкоза.
Гипогликемияның типтік белгілері:
- ылғалдылық, жабысқақтық, терінің төмен температурасы,
- жүрек соғысы
- дене температурасының төмендеуі немесе қалыпты болуы.
Команың ауырлығына байланысты келесілер көрінуі мүмкін:
- тоникалық немесе клоникалық конвульсиялар,
- патологиялық рефлекстер
- сананың жоғалуы.
Егер адам прекома мен кома түрінде қауіпті дамуға жетпеген болса, гипогликемиялық жағдайларды емдеуді дербес жүргізе алады.
Гипогликемияның барлық жағымсыз факторларын жою үшін суда немесе басқа көмірсуларда сұйылтылған бір шай қасық қант көмектеседі. Егер жақсартулар болмаса, жедел жәрдем шақыру керек.
Егер кома пайда болса, емдеуді 40 мл глюкоза ерітіндісімен, көлемі 40 мл-ден көктамыр ішіне енгізу керек. Осыдан кейін төмен молекулалы салмағы бар көмірсулармен түзететін инфузиялық терапия қажет.
Назар аударыңыз, сіз гипогликемияны емдеудің құрамында 5% глюкоза ерітіндісін енгізе алмайсыз, өйткені мұнда препаратпен қанды сұйылтудың әсері көмірсулармен емдеуге қарағанда анағұрлым айқын болады.
Кешіктірілген немесе ұзаққа созылған гипогликемия жағдайлары тіркелген. Бұл ең алдымен Манинилдің кумулятивтік сипаттамаларына байланысты.
Мұндай жағдайларда науқасты реанимация бөлімінде емдеу қажет, кем дегенде 10 күн. Емдеу қандағы қант деңгейінің жүйелі зертханалық бақылаумен, сонымен қатар арнайы терапиямен сипатталады, оның барысында қантты бақылауға болады, мысалы, бір рет түрту арқылы өлшегіш.
Егер препарат кездейсоқ қолданылса, сізге асқазанды шаю керек және адамға бір ас қасық тәтті сироп немесе қант беру керек.
Манинил туралы пікірлер
Препаратты дәрігердің нұсқауы бойынша ғана қолдану керек. Препаратты қабылдау туралы пікірлер араласады. Егер дозасы сақталмаса, мас болу мүмкін. Кейбір жағдайларда препаратты қабылдаудың әсері байқалмауы мүмкін.
