Стероидты қант диабеті - бұл бүйрек үсті безі қабығының дұрыс жұмыс істемеуі немесе гормоналды препараттарды ұзақ қолдану нәтижесінде дамитын ауру.
Ең үлкен қауіп - қант диабетіне бейім адамдарға арналған қант диабетінің стероидты түрі, біз оның не екенін, гиперкортицизмнің осы күйге байланысты екендігін және не істеу керектігін анықтаймыз.
Бұл ауру ұйқы безіне зиянды әсер етеді, организмнің жасушаларын бұзады және гормон инсулинінің қалыпты өндірілуіне кедергі келтіреді. Осы себепті стероидты қант диабеті инсулинге тәуелді екінші типті екінші типті қант диабеті деп аталады.
Себептері
Стероидты қант диабетінің дамуының екі негізгі себебі бар:
Бүйрек үсті безінің гормондарының көбеюін тудыратын аурулардың асқынуы ретінде, мысалы, Иценко-Кушинг ауруы;
Гормоналды препараттармен ұзақ емдеудің салдары ретінде.
Стероидты қант диабетінің пайда болуының себебі гормоналды препараттарды қабылдау болып табылады, сондықтан оны кейде дәрі-дәрмек диабеті деп те атайды. Бұл қауіпті ауру көбінесе глюкокортикоидты препараттармен ұзақ емдеудің маңызды жанама әсері ретінде дамиды, мысалы:
- Гидрокортизон;
- Преднизон;
- Дексаметазон.
Бұл препараттар әдетте ауыр созылмалы аурулар кезіндегі қабыну процесіне қарсы күресу үшін және неврологиялық ауруларды емдеу үшін тағайындалады. Сондықтан стероидты қант диабеті көбінесе келесі аурулары бар науқастарға әсер етеді:
- Бронх демікпесі;
- Ревматоидты артрит;
- Әр түрлі аутоиммундық аурулар (пемфигус, экзема, қызыл жіңішке эритематоз);
- Бірнеше склероз.
Сонымен қатар, белгілі бір диуретиктерді қолдану стероидты диабеттің дамуына әсер етуі мүмкін. Олардың ішінде ең танымалдары келесі құралдар:
- Дихлотиазид;
- Гипотиазид;
- Нефрикс
- Навидрекс.
Сондай-ақ, қант диабетінің бұл түрі жиі қажетсіз жүктіліктен қорғау үшін ұзақ уақыт бойы гормоналды контрацептивтерді қолданған әйелдерде диагноз қойылады.
Сонымен қатар, бүйрек алмастыру операциясын жасаған адамдарға да қауіп төніп тұр.
Белгілері
Стероидтар мен қант диабеті қаншалықты байланысты екенін білу үшін сіз гормоналды препараттардың адам ағзасына қалай әсер ететінін түсінуіңіз керек. Бұл қаражатты науқаста ұзақ уақыт қолданған кезде қанның биохимиясы айтарлықтай өзгереді. Бұл жағдайда ондағы кортикостероидтардың деңгейі едәуір артады.
Стероидтар ұйқы безінің жасушаларына теріс әсер етеді, бұл олардың біртіндеп некрозына әкеледі. Бұл пациенттің ағзасындағы инсулин гормонының деңгейіне әсер етеді, оны минимумға дейін төмендетеді және қант диабетінің дамуына себеп болады. Сонымен қатар, стероидты гормондар дененің жасушаларын инсулинге сезімтал емес етеді, бұл пациенттің көмірсулар алмасуын бұзады.
Осылайша, 1 және 2 типтегі диабеттің белгілері стероидты диабетке тән. Нәтижесінде, бұл аурудың ағымы айтарлықтай ауыр болуы мүмкін және ауыр асқынуларға әкелуі мүмкін.
Айта кету керек, стероидтар тудыратын қант диабеті өте баяу дамиды және аурудың алғашқы кезеңдерінде іс жүзінде өзін көрсете алмайды. Келесі белгілер адамда стероидты қант диабетінің болуын көрсетеді:
- Үлкен шөлдеу. Оны қанағаттандыру үшін пациент үлкен мөлшерде сұйықтық тұтынады;
- Шаршау және өнімділіктің төмендеуі. Адамға күнделікті күнделікті әрекеттерді орындау қиынға соғады;
- Жиі зәр шығару. Дәретханаға барған сайын науқасқа зәрдің көп мөлшері бөлінеді;
Сонымен қатар, 1 типті және 2 типті қант диабетіне қарағанда, аурудың стероидты формасы бар науқастарда қандағы қант пен зәрдегі қант деңгейі нормадан сирек асады. Бұл ацетон деңгейіне қатысты, ол әдетте рұқсат етілген нормадан асып кетпейді. Бұл аурудың диагнозын едәуір қиындатады.
Стероидты қант диабетінің дамуына ықпал ететін факторлар:
- Кортикостероидтармен ұзақ емдеу;
- Гормоналды препараттарды жоғары дозада үнемі қабылдау;
- Белгісіз себептермен қандағы қанттың жиі жоғарылауы;
- Артық салмақ көп.
Гормоналды препараттарды қабылдаған көптеген пациенттерде қант диабеті болуы мүмкін екенін атап өту керек. Алайда, көбінесе ол жеңіл түрде өтеді және емдеу курсы аяқталғаннан кейін мүлдем жоғалады.
Аурудың ауыр түрі, әдетте, қант диабетімен ауыратын немесе осы аурумен ауыратын адамдарда ғана байқалады. Қант диабетімен ауыратын көптеген адамдар олардың диагнозын білмейді, өйткені ауру жасырын түрде жалғасады. Алайда, кортикостероидтарды қабылдау аурудың ағымын жақсартады және оның дамуын тездетеді.
Стероидты қант диабетінің пайда болуына ықпал ететін тағы бір фактор - артық салмақ, бұл диабет пен семіздіктің өзара байланысты екенін дәлелдейді.
Семіздікпен ауыратын адамдар гормоналды препараттарды аса сақтықпен қабылдауы керек, егер дәрігердің ұсынысы болса ғана.
Емдеу
Стероидты қант диабетін емдеу аурудың сатысына байланысты жүргізілуі керек. Егер денеде инсулиннің бөлінуі толығымен тоқтатылса, онда бұл аурумен күресуді 1 типті қант диабетімен күресу керек.
Инсулинге тәуелді стероидты қант диабетін емдеу келесі процедураларды қамтиды:
- Күнделікті инсулин инъекциясы;
- Терапевтік диетаны сақтау (бұл төмен көмірсулар диетасы болуы мүмкін, бірақ бұл бүйрек ауруы бар адамдарда қарсы емес);
- Жоғары физикалық белсенділік (серуендеу, жүгіру, гимнастика);
Сонымен қатар, пациенттің жағдайын жақсарту үшін диета және физикалық белсенділік өте маңызды. Бұл емдеу қалыпты қандағы қантты сақтауға көмектеседі.
Инсулинге тәуелді қант диабеті емделмейтін ауру екенін атап өткен жөн, өйткені кортикостероидтармен жойылған ұйқы безінің б-жасушалары қалпына келтірілмейді.
Егер инсулин өндірісі толығымен бұзылмаған болса және бездің жасушалары гормон шығаруды жалғастырса, онда пациент инсулинге тәуелді емес диабетті дамытады, ол 2 типті қант диабетіне сәйкес келеді.
Оны емдеу үшін мыналар қажет:
- Төмен көмірсутекті диетаны сақтау;
- Міндетті жаттығулар;
- Тіндердің инсулинге сезімталдығын арттыратын препараттарды қабылдау: глюкофаг, тиазолидиндион және сиофор;
- Артық салмақпен күресу (бар болса);
- Зақымдалған безді ұстап тұруға инсулин енгізуге рұқсат етілген.
Қант диабетінің бұл түрімен ұйқы безінің қызметі толық қалпына келеді, яғни инсулинге тәуелді емес диабетті емдеуге болады.
Егер науқасқа қант диабеті диагнозы қойылса, бірақ ол кортикостероидтарды қабылдаудан бас тарта алмаса (мысалы, бүйрек трансплантатымен немесе бронх демікпесімен ауыратын болса), оған глюкокортикоидты препараттардың әсерін бейтараптандыруға көмектесетін анаболикалық гормондар тағайындалады. Мұндай емдеу науқастың әл-ауқатын сақтауға көмектеседі. Мәселе туралы егжей-тегжейлер осы мақалада бейнеде көрсетілген.
