2 типті қант диабеті инсулинге тәуелді емес деп аталады. Ұйқы безінің жасушалары жеткілікті инсулин шығаруы мүмкін, бірақ тіндердегі мақсатты жасушалар оған жауап бермейді. Қандағы глюкоза деңгейі жоғарылайды.
Қант диабетімен ауыратындар - артық салмағы бар, 40 жастан асқан, тұқым қуалайтын бейімділігі бар адамдар.
Екінші типті қант диабетінің басталуына күдік келтіруге болатын алғашқы белгілер - аллергия немесе уртикариядағы сияқты тұрақты шөлдеу, жиі және көп мөлшерде зәр шығару, аштық, терідегі қышу және бөртпелер. Әдетте созылмалы шаршау және көру қабілеті нашар. Науқастарды аритмия, конвульсия, жараның нашар емделуі мазалай алады.
Уақыт өте келе ауру дамиды, науқастардың өміріне қауіпті 2 типті қант диабетінің асқынуы. Даму қарқынына сәйкес олар қант диабетінің жедел (немесе ерте) және созылмалы асқынуларына бөлінеді.
Қант диабетінің жедел асқынулары
Сүт ацидозы бауыр, бүйрек және жүректің қатар жүретін аурулары бар науқастарда диабеттің асқынуы ретінде жүреді. Көбінесе бұл 50 жастан кейін адамдарға әсер етеді. Симптомдар өте тез артады. Қысым төмендейді, бұлшықет ауруы және іштің артындағы ауырсыну пайда болады, зәр мөлшері азаяды. Жүрек айнуы, құсу және іштің ауыруы пайда болады. Науқас есін жоғалтады. Бұл жүрек соғысы немесе тыныс алу болуы мүмкін. Бұл жағдайда тек инсулин инъекциясы және жедел госпитализация көмектеседі.
2 типті қант диабетінің жедел асқынуларына жатады:
- Кетоацидоз.
- Гипогликемия.
- Гипергликемия.
- Сүт ацидозы
Кетоацидоз жарақаттанудан, операциядан кейін диеталық бұзылуларға немесе емдеудің дұрыс емделмеуіне байланысты пайда болады. Кетондар, майлардың ыдырау өнімдері қанда жинақтала бастайды. Олар жүйке жүйесіне зиянды әсер етеді, сана нашарлайды және науқас комаға түседі. Бұл жағдайда науқастың аузынан шыққан тәтті иіс тән.
Егер гипогликемия (глюкозаның төмен деңгейі) егер препараттың дозасы қанттың төмендеуіне жетсе, жеткіліксіз көмірсулар тамақтанудан, үлкен физикалық күшпен, қатты стресстен және алкогольді ішуден басталады.
Алдымен адам кеңістіктегі бағдарын жоғалтады, кедергі болады. Содан кейін діріл қосылады, суық тер. Мұны өткір қозғалтқыш және жүйке толқуы ауыстырады және науқас комаға түседі.
Гипогликемияның басталуының алғашқы белгілері кезінде пациентке кез-келген тәтті сұйықтық, бал және кәмпит беру керек. Құрамында көмірсулар бар кез-келген тағам болады.
Гипергликемия қандағы қанттың жоғарылауымен байланысты. Бұл диета бұзылған кезде, препаратты қабылдауды өткізіп жібергенде, қабыну аурулары бар безгегі, әдеттегі физикалық белсенділіктің болмауы, бүйрек функциясының бұзылуымен байланысты болуы мүмкін.
Жетіспеушіліктен, шатасудан көрінеді, аузынан ацетонның иісі бар. Мұндай жағдайларда науқас дәрігер келгенге дейін мүмкіндігінше көп су беру керек.
Қант диабетінің созылмалы асқынулары
Полиневропатия - 2 типті қант диабетінің ең көп кездесетін асқынуы. Оның көріністері перифериялық және вегетативті жүйке жүйесінің нерв талшықтарының зақымдалуымен байланысты. Симптомдар зақымдану орнын анықтайды.
Көбінесе аяқтарда ауырсыну және жану бар, әдетте түнде, суық немесе жылу сезімі, сығылған сиқырлар сезімі. Аяқтың бәрі ауырады. Терідегі кесектер мен микротраумалар ұзақ уақыт емделмейді.
Жоғары қандағы қантпен емделмеген жағдайда және алдын-алу шаралары болмаса, аяқтың ампутациясына жүгіну керек. Консервативті емдеу бактерияға қарсы, анальгезиялық препараттарды тағайындаудан тұрады. Сондай-ақ, қан ағымы мен иннервацияны қалпына келтіретін дәрілер бар.
Емдеудің және алдын алудың перспективті әдісі - соққы толқыны терапиясы. Сондай-ақ өсу факторы мен бағаналы жасушаларды емдеу режимдері енгізілуде.
Егер ас қорыту мүшелерімен байланысты жүйке талшықтары әсер етсе, жүрек айнуы, асқазандағы ауырлық, тегіс көрініс, диарея немесе іш қату мазалайды. Бұл асқазан-ішек жолдары бойымен тамақ қозғалысының бұзылуына әкеледі.
Несептуралық жүйенің нейропатиясында еркектерде әлсіздік пайда болады, әйелдерде қозғыштық пен аноргазмияның төмендеуі, зәр шығарудың бұзылуы, зәр шығару және цистит.
2 типті қант диабетінің кеш асқынуы ағзаларды тамақтандыратын тамырлардың өзгеруімен байланысты. Зақымдану орнына байланысты келесі жағдайлар туындауы мүмкін:
- Полиневропатия.
- Аяқтың тамырларының микроангиопатиясы (диабеттік аяқ).
- Нефропатия
- Ретинопатия
- Артропатия
- Энцефалопатия
Жүректің иннервациясының бұзылуымен жүрек соғысы дамиды, жүректің ауырсынуы, айналуы және есін жоғалту эпизодтары, стенокардия дамиды. Миокард инфарктісі - фокальды нейропатияның жиі салдары.
Қалыпты қандағы қантты тұрақтандыру арқылы полиневропатияны емдеу қажет. Симптоматикалық емдеу басым әсер ететін органдарға байланысты. Аяқ астындағы нейропатияда В дәрумендерін, ауырсынуды басатын дәрілерді, альфа - липои қышқылына арналған препараттар тағайындалады.
Бұл аурулар үшін ас қорыту, жүрек-тамыр және генитурарлық жүйелерді емдеу дәстүрлі болып табылады.
Төменгі аяқтың микроангиопатиясы диабеттік табан деп аталатын аяқтың пайда болуы диабеттің жиі кездесетін асқынуларының бірі болып табылады. Қандағы глюкозадағы айырмашылықтар қан тамырларының қабырғаларын бұзады. Қан жеткіліксіздігі, жүйке талшықтарының зақымдануы және метаболикалық бұзылулар төменгі аяқтың тіндерінің сезімталдығын жоғалтуға әкеледі.
Температураға, ауырсынуға, механикалық зақымға сезімталдықтың төмендеуі аяқтағы жаралар мен жараларға әкеледі. Олар ұзақ, қыңыр курсымен сипатталады, нашар емделеді. Аяқтар деформацияланған, терісі қатты, каллус пайда болады. Бұл жағдайда аяқтағы пульсация анықталады.
Аяқтың бұл зақымдануының екінші нұсқасы шеттері тегіс емес жаралар пайда болуымен ісінген, суық және бозғылт аяқтар болуы мүмкін. Бұл жағдайда тыртық сезілмейді. Сондай-ақ, диабеттік аяқтың аралас формасы бар.
Микроангиопатия асқынуларының алдын-алу келесі ұсыныстарды орындаудан тұрады:
- Сіз ыстық ванналарды қабылдай алмайсыз, жылыту жастықшаларын қолданыңыз.
- Аяқтың кесілуі мен күйіп қалуынан қорғау керек.
- Аяқ үшін гимнастика жасаңыз.
- Жалаң аяқпен жүруге болмайды, әсіресе үйден тыс жерде.
- Саңырауқұлақ инфекциясының белгілері пайда болған кезде оларды кешенді емдеуді жүргізіңіз.
- Кемінде айына екі рет педикюр жасаңыз.
- Жүгерілерді пемицамен емдеңіз.
- Табиғи материалдардан жасалған аяқ киімді киіңіз, жақсырақ ортопедиялық ультра.
- Аяқтарды субкуляциялауға жол бермеу керек.
2 типті қант диабетіндегі нефропатия бүйрек гломеруласының дәнекер тінін ауыстырумен байланысты. Бұл аурумен бүйрек функциясының бұзылуының көріністері біртіндеп артады және несепте ақуыз пайда болған кезде диагноз қойылады, бұл бүйрек тініндегі қайтымсыз өзгерістерді көрсетеді.
Ісіну пайда болады, қандағы ақуыз азаяды, пациенттер салмағын жоғалтады. Қан қысымы көтеріледі, бүйрек жеткіліксіздігі дамиды, бұл гемодиализді қажет етеді.
Нефропатияны емдеу қан қысымын төмендететін дәрілермен, диуретиктермен және міндетті түрде қантты төмендететін дәрілермен жүзеге асырылады. Диетада қайнатылған тұз бен ақуызды шектеу ұсынылады.
Диабеттік ретинопатия - бұл тордың тамырлы зақымдануы. Тамырлардың өткізгіштігінің жоғарылауына байланысты, іште ретинальды ісіну және май комплекстерінің тұнбасы байқалады. Содан кейін прогрессиямен некроз және қан кету ошақтары дамиды. Уақыт өте келе, ретинальды бөліну көру қабілетінің толық жоғалуымен жүреді.
Алғашқы белгілер - бұл шыбындар мен дақтардың пайда болуы, жақын қашықтықта жұмыс істеу және оқу қиындықтары.
Уақытылы диагноз қойғанда және емдеуде болжам қолайлы. Глюкоза деңгейін қалыпқа келтірумен қатар, ферменттер, антиоксиданттар және тамыр өткізгіштігін төмендететін дәрілер де емделеді.
Қан тамырлары лазермен жағылады.
Сонымен қатар, екінші типтегі қант диабетінің ұзақ жүруімен диабеттік артропатия дамуы мүмкін. Бұл аурумен үлкен буындар әсер етеді. Ауырсыну бар, ұтқырлықты шектеу. Буынның ішінде синовиальды сұйықтық аз болады, оның тұтқырлығы артады, қозғалу кезінде буындарда «қысылу» естіледі.
Диабеттік энцефалопатия орталық жүйке жүйесінің зақымдануы түрінде болады. Ол мидың инсультының нәтижесі ретінде дамуы мүмкін, бұл диабеттің жеке асқынуы. Ол жалпы әлсіздік, бас ауруы, бас айналу және сананың жоғалуы кезінде көрінеді. Бұзылған жад, ойлау, ұйқы.
Эмоционалды тұрақсыздық, жыртқыштық, депрессия дамиды. Мұндай науқастарды емдеуді невропатолог және қажет болған жағдайда психиатр жүргізуі керек.
Қант диабеті асқынуларының алдын-алу
Қант диабеті асқынуларының алдын-алудың маңызды факторы - мақсатты (жеке) қант деңгейін сақтау. Глицирленген гемоглобинді үш айда бір рет бақылап отырыңыз. Бұл көрсеткіш қан глюкозасының 3 айдағы орташа мәнін көрсетеді.
Жылына бір рет офтальмолог профилактикалық тексеруден өту керек.
Ақуыз мен бүйрек кешеніне арналған күнделікті зәр анализін әр алты ай сайын жүргізу керек.
Тамырлық бұзылулардың дамуын болдырмау үшін күндізгі стационарда немесе стационарда альфа-липой қышқылына арналған препараттар, антиоксиданттар мен антикоагулянттар курсы қажет.
Қалқанша безінің патологиясын болдырмау үшін эндокринологпен кеңесу және қалқанша безінің гормондарының деңгейін зерттеу қажет. 1 типті қант диабетімен аутоиммунды тиреоидит жиі дамиды, ал инсулинге тәуелді емес қант диабетімен гипотиреоз жиі анықталады. Қалқанша безінің функциясының төмендеуі гипогликемия ұстамаларын тудыруы мүмкін.
Осы мақаладағы бейне диабеттің асқыну тақырыбын жалғастырады.
