Инсулин қант диабеті үшін жоғары қандағы қантты төмендету құралы ретінде тағайындалады. Гипергликемия - қант диабетінің негізгі белгілері және ауыр және өлімге әкелетін асқынулардың негізгі себебі.
1 типті қант диабетімен ауыратын инсулин 2 типті қант диабетімен қантты төмендетудің бірден-бір әдісі болып табылады, оның мақсаты кейбір жағдайларда (жүктілік, хирургия, қант диабетінің декомпенсациясы) қажет.
Инсулин тағайындайтын барлық диабетиктер инсулиннен шығу мүмкіндігі туралы ақпаратқа мұқтаж, өйткені қайталама инъекция әлеуметтік өмірді едәуір қиындатады және тамақ қабылдау мен әдеттегі режимді сақтауды шектейді.
Денедегі инсулиннің рөлі
Денедегі инсулин метаболизмнің барлық түрлеріне әсер етеді. Бірақ бұл ең алдымен көмірсулар алмасуына қатысты. Инсулиннің негізгі қызметі - мембрана арқылы глюкозаның жасушаға өтуі. Денедегі жалпы салмақтың шамамен 68% құрайтын бұлшықет және май тіндері инсулинге көп тәуелді.
Тыныс алу, қан айналымы және қозғалыс бұлшықет тіндерінің белсенділігіне байланысты, май тіндері денеде энергияны сақтауға қызмет етеді. Инсулин өндірісінің жетіспеушілігінде барлық органдар зардап шегеді, ең сезімтал органдар - бұл ми мен жүрек-тамыр жүйесі. Глюкоза қабылдаудың созылмалы жетіспеушілігінен оларда жасушалардың қайтымсыз өлу процестері дамиды.
Денедегі глюкоза деңгейін төмендету мүмкіндігі тек инсулинге ғана қатысты. Бұл сипат келесі процестерді қолдану арқылы жүзеге асырылады:
- Глюкозаны және басқа заттарды жасушалар арқылы сіңіру күшейтіледі.
- Глюкозаны энергия бөлінуімен ыдырайтын ферменттердің белсенділігі артады (АТФ түрінде).
- Глюкозадан гликоген синтезі жоғарылайды, ол бауырда және бұлшық еттерде сақталады (резерв ретінде).
- Бауырда глюкозаның түзілуі төмендейді.
Ақуыз метаболизміне инсулиннің әсері аминқышқылдарының, калийдің, магнийдің және фосфаттың жасушаларға сіңуін күшейту, сонымен қатар ДНҚ репликациясы мен ақуыз синтезін ынталандыру болып табылады. Инсулин ақуыздың бөлінуін азайтады.
Инсулин глюкозаны триглицеридтерге айналдыру арқылы май алмасуын реттейді және майдың бөлінуін азайтады. Яғни инсулин майды сақтауға көмектеседі.
Тамақтанғаннан кейін қандағы глюкоза деңгейі жоғарылайды, бұған жауап ретінде ұйқы безі инсулин шығарады. Глюкоза қалыпты деңгейден төмендеген кезде бета жасушаларынан инсулиннің шығуы баяулайды, бірақ тоқтамайды. Контрасты гормондар - глюкагон, адреналин және басқа стресс гормондары қанға ене бастайды, содан кейін глюкоза деңгейі көтеріледі.
1 типті қант диабетінде ұйқы безі инсулин шығару қабілетін жоғалтады. Бұл бета-жасушалардың аутоиммунды процестермен, вирустармен немесе генетикалық бұзылулармен бұзылуымен байланысты.
Инсулин болмаған кезде глюкоза деңгейі тез артады. Инсулиннен бас тарту комаға және өлімге әкелуі мүмкін.
Екінші типті қант диабеті 1 типке қарағанда баяу дамиды, онымен инсулин қалыпты немесе одан да көп мөлшерде шығарылуы мүмкін, бірақ жасушалардың инсулин рецепторлары оған жауап бермейді, глюкоза жасуша мембранасынан өте алмайды және қанда қалады.
1 типті және 2 типті қант диабетіндегі глюкоза деңгейінің жоғарылауы қан тамырларына зақым келтіреді, асқынуларды келесі түрде тудырады:
- Диабеттік ангиопатия
- Емделмейтін жараларды (диабеттік табан) пайда болатын нейропатиялар.
- Бүйректің зақымдануы - нефропатия.
- Артропатия.
- Көздің тор қабығы - бұл диабеттік ретинопатия.
- Энцефалопатия
- Иммунитет төмендейді.
Диабетпен ауыратын науқастар жұқпалы және саңырауқұлақ ауруларына бейім, олар өтемі жеткіліксіз, қиын, асқынулары бар.
Сондай-ақ антибиотикалық терапия мен антифунгальды препараттарға сезімталдықтың төмендеуі байқалады.
Диабеттік науқастардағы инсулинді тағайындау және алу
1 типті қант диабеті инсулинмен емдеудің абсолютті көрсеткіші болып табылады. Мұндай жағдайларда, бұл жоғары қан глюкозасының уытты әсерін алып тастайтын жалғыз дәрі. Қант диабетіне инсулин инъекциясы ауруды емдей алмайды, ол тек алмастыратын терапия ретінде қызмет етеді.
1 типті қант диабеті бар «инсулиннен секіру» мүмкін емес. Егер сіз диетаны ұстанатын болсаңыз және дене белсенділігі бойынша ұсыныстарды ұстанатын болсаңыз, сіз дозаны азайтуға қол жеткізе аласыз. Сұраққа - әл-ауқатты жақсарту және глюкоза деңгейін төмендету кезінде инсулиннен бас тартуға бола ма, эндокринологтар нақты теріс жауап береді.
Гормонның табиғи шығарылуы сияқты көрінуі үшін сізге инсулинді енгізу керек. Әдетте инсулин сағатына шамамен 1 бірлік үздіксіз шығарылады (базальды секреция). Тамақтану кезінде әр 10 г көмірсу үшін 1 бірлік инсулин шығарылады. Сондықтан инсулинді бір рет енгізу қандағы глюкозаның тұрақты деңгейін ұстап тұра алмайды.
Лантус пен Левемирдің ұзақ уақыт жұмыс істейтін инсулиндері жасалды, оларды бір рет енгізуге болады, бірақ іс жүзінде белгіленген шектерде бір тәулік бойы жұмыс істейтін дозаны анықтау өте қиын, сондықтан оларды қолдану әдетте гипогликемиямен бірге жүреді. Инсулин инъекциясы неғұрлым жиі жасалса, гормонның қалыпты физиологиялық шығарылуына соғұрлым жақын болады.
Инсулин препараттарының ұзақтығын және қабылдау жиілігін таңдау туралы ұсынысты тек эндокринологтан пациенттің гликемиялық профилін талдау кезінде алуға болады. Сонымен қатар, жасы, физикалық белсенділік деңгейі және онымен байланысты аурулар ескерілуі керек.
2 типті қант диабетінде инсулин қабылдауға ауысу қажет болуы мүмкін:
- Жүктілік
- Миокард инфарктісі.
- Ми ишемиялық немесе геморрагиялық инсульт.
- Прогрессивті салмақ жоғалту қалыпты диета.
- Кетоацидоз.
- Хирургиялық хирургия.
- Ауыр жұқпалы аурулар (іріңді және септикалық асқынулар болуы мүмкін).
- Компенсацияланбаған қант диабеті.
Егер қант диабетімен ауыратын болса, онда глюкозаның жылдамдығы қалыпты дене салмағымен 7,85 ммоль / л-ден жоғары немесе кез-келген салмағы 15 ммоль / л-ден жоғары; Глюкагонмен тестілегенде С-реактивті ақуыз азаяды, гликозилденген гемоглобин 9% -дан асатындығы қант диабетімен расталмайды.
Егер пациент белгіленген емдеуді қабылдаса, диетаны ұстанады және жаттығулардың рұқсат етілген режимін қолдайды, ал глюкоза деңгейін төмендету мүмкін болмаса, инсулин терапиясын тағайындауға болады.
Мұндай жағдайларда көмірсулар алмасуын тұрақтандыру мүмкін болса, инсулинге тәуелділіктен арылуға болады. Глицирленген гемоглобинді алты ай ішінде қан анализі ұсынылған деңгейге дейін төмендетуі керек.
Бала көтеру жүктілік кезінде инсулинге ауысқан әйелдерде көмірсулар алмасуының қалыпқа келуіне әкелуі мүмкін. Сондықтан, босанғаннан кейін олар инсулиннен біртіндеп кетіп, қантты төмендететін таблеткаларға оралуы мүмкін.
Инсулинді шығарудың ерекшеліктері
Егер диомпенсацияның жалғыз көрсеткіші қант диабетіндегі глицатталған гемоглобин жоғарыласа, 2 типті қант диабетіндегі инсулиннен аулақ болыңыз. 6 ай ішінде сіз зерттеуді екі рет қайталауыңыз керек, егер 1,5% -дан төмендеу болса, онда сіз инъекциядан бас тартып, дәрі қабылдауға болады.
Дәрігердің келісімінсіз инсулин инъекцияларынан құтылуға қатаң тыйым салынады, бұл диабеттік команың дамуына әкелуі мүмкін. Таблетка түрінде таблеткалардың алдыңғы дозаларына оралу инсулин дозаларын біртіндеп төмендеткен кезде ғана мүмкін болады.
Егер тағайындалған препаратты қабылдауды толығымен тоқтату мүмкін болмаса, онда оның дозасын азайтуға мүмкіндік бар. Мұны істеу үшін сіз ондағы өнімдер қандағы глюкозаның кенеттен көтерілуіне әкелмейтіндей етіп диетаны түзетуіңіз керек (қант және оның құрамындағы барлық өнімдер, тәтті жемістер, бал, ұн өнімдері, майлы тағамдар, әсіресе ет).
Тек құрамын ғана емес, сонымен қатар тағамның көлемін де бақылау керек. Ішу режимін сақтаңыз - күніне кемінде 1,5 литр су.
Сонымен қатар, қозғалтқыш режимі міндетті болып табылады - серуендеу, гимнастика, жүзу немесе диабетпен ауыратындарға арналған йога. Аптасына кемінде 150 минут белсенді дене белсенділігімен жүру керек. Сонымен қатар тыныс алу жаттығулары мен релаксация әдістерін игеру керек. Бұл шаралар жиынтығы инсулинге деген қажеттілікті азайтады. Осы мақаладағы бейне инсулиннің қант диабетіндегі рөлі туралы.
