Қант диабеті ағзадағы көптеген патологиялық процестерді тудырады, бұл науқасты айтарлықтай әлсіретеді және оны көптеген жұқпалы ауруларға осал етеді. Әсіресе, қант диабетімен ауыратын науқастарға туберкулез сияқты қауіпті ауру диагнозы қойылады.
Бұрын қант диабеті 90% жағдайда туберкулезбен бірге науқастың қайтыс болуына әкеліп соқтырған, бірақ бүгінгі күні бұл статистика онша қорқынышты емес. Заманауи медициналық жетістіктердің арқасында науқастардың осы тобында өлім айтарлықтай азайды.
Бірақ бүгінгі күннің өзінде емнің тиімділігі көп жағдайда ауыр асқынулардың дамуына жол бермейтін ауруларды уақтылы анықтауға байланысты. Мұны істеу үшін барлық диабетиктер туберкулез мен қант диабетінің өзара байланысты екенін, қандай белгілер екінші аурудың дамуын көрсететінін және осы диагнозбен қай емдеу тиімді болатынын білуі керек.
Себептері
Қант диабетімен ауыратын науқастарда сау адамдарға қарағанда өкпе туберкулезінің дамуы 8 есе көп.
Көбінесе бұл ауру 20 мен 40 жас аралығындағы диабеттік ер адамдарға әсер етеді. Осы қауіп тобында әрбір 10-шы науқас туберкулезбен ауырады.
Қант диабетіндегі туберкулез келесі себептер бойынша дамиды:
- Лейкоциттердің, фагоциттердің және иммундық жүйенің басқа жасушаларының белсенділігінің төмендеуіне байланысты иммундық жүйенің нашарлауы. Нәтижесінде науқастың денесіне еніп, микобактерия туберкулезі иммунитетпен жойылып, белсенді дами бастайды.
- Кетоацидоздың салдары болып табылатын тін ацидозы. Бұл жағдай қант диабетінде жиі дамиды және науқастың қанында кетон денелерінің, атап айтқанда ацетонның жиналуымен сипатталады. Бұл ауыр улану мен ағзаның ішкі тіндерінің зақымдалуына әкеледі, бұл оларды инфекцияға неғұрлым сезімтал етеді.
- Көмірсулардың, майлардың, ақуыздардың және минералды зат алмасудың бұзылуы.Бұл өмірлік заттардың жетіспеушілігіне әкеледі және метаболизм өнімдерінің жиналуына ықпал етеді, бұл барлық ішкі жүйелердің қалыпты жұмысына кедергі келтіреді және дененің қорғаныш қасиеттерін әлсіретеді.
- Дененің реактивтілігін бұзу. Дененің бұл қасиеті патогендік бактериялармен күресу үшін қажет. Сондықтан сау адамдарда жұқпалы аурулар, әдетте, жоғары қызба мен безгегімен өтеді, бұл ауруды тез жеңуге көмектеседі. Қант диабетімен ауыратын науқастарда тыныштық пайда болады, бірақ көбінесе ауыр асқынуларға әкеледі.
Әсіресе, қандағы қанттың тұрақты жоғарылауымен жүретін декомпенсацияланған қант диабеті бар науқастарда туберкулездің жоғары қаупі бар.
Бұл ішкі ағзаларға елеулі зақым келтіруге және патогендік бактериялар үшін қолайлы орта қалыптастыратын қабыну процестерінің дамуына әкеледі.
Белгілері
Қант диабетіндегі туберкулездің дамуы аурудың ауырлығына емес, көмірсулар алмасуының бұзылуының өтемақы деңгейіне байланысты. Нашар өтелген қант диабетімен, туберкулез өте тез таралады, өкпенің кең ұлпаларына әсер етіп, ең ауыр формасына жетеді.
Туберкулездің дұрыс және уақтылы емделуі тіпті егер пациент ағзадағы глюкоза деңгейін тұрақтай алмаса, қажетті нәтижеге әкелмейтінін ескерген жөн. Бұл жағдайда, ол әлі де күшейіп, қайталануымен жүреді, оларды емдеу қиын.
Бастапқы кезеңдерде қант диабеті бар науқастардағы туберкулез дерлік асимптоматикалық болуы мүмкін. Осы кезеңде науқаста келесі белгілер пайда болуы мүмкін:
- Қатты әлсіздік, өнімділіктің төмендеуі;
- Тәбеттің болмауы;
- Терлеудің жоғарылауы.
Бұл белгілердің өзіндік ерекшелігі болмағандықтан, оларды пациенттер жиі нашарлайтын диабеттің белгілері ретінде қабылдайды. Көбінесе, қант диабетімен ауыратын науқастардағы туберкулез тек рентген кезінде диагноз қойылады, бұл симптомдардың толық болмауында өкпенің айтарлықтай зақымдалуын анықтай алады.
Қант диабетіндегі өкпе туберкулезінің дамуын көрсететін тағы бір белгі - айқын себепсіз қандағы қанттың кенеттен жоғарылауы. Бұл ағзадағы туберкулездің белсенді дамуы кезінде инсулинге деген қажеттілік артады, бұл диабеттің декомпенсациялануына және глюкоза деңгейінің жоғарылауына әкеледі.
Туберкулездің бұл ерекшелігі кейде көмірсулар алмасуында проблемалары болмаған пациенттерде қант диабетінің дамуына себеп болады. Қант диабетіндегі туберкулез өте өткір, тез дамып, өкпенің үлкен аймақтарына әсер етеді. Бұл туберкулезді сәтті емдеумен бірге науқаста өкпенің ауыр патологияларын сақтап қалатындығына әкеледі.
Туберкулез бен қант диабетінің бірлескен дамуының тән белгілерінің бірі - өкпенің төменгі лобтарындағы зақымдануды локализациялау. Егер ұқсас белгі туберкулезбен ауыратын науқаста байқалса, ол қантқа қан анализіне жіберіледі, соның арқасында қант диабетінің жасырын ағымын анықтауға болады.
Осылайша, туберкулезбен қант диабеті аурудың дамуын едәуір қиындататын және асқынулардың тез дамуына ықпал ететін қосымша фактор болып табылады.
Сондықтан туберкулезді емдеу кезінде қандағы қанттың жоғарылауы заманауи туберкулезге қарсы және бактерияға қарсы препараттарды қолдануды қамтитын кешенді терапияны қолдануды қажет етеді.
Сіз сондай-ақ диетаны ұстануыңыз және медициналық процедуралардан өтуіңіз керек.
Емдеу
1 типті және 2 типті қант диабеті үшін туберкулезбен емдеу түрлі медициналық әдістерге сәйкес жүргізіледі.
Сондықтан 1 типті қант диабетімен туберкулезбен күресу үшін терапевтік терапия міндетті түрде келесі қадамдарды қамтуы керек.
Біріншіден, сізге инсулиннің әдеттегі мөлшерін 10 бірлікке арттыру керек. Әлі де қажет:
- Күніне инсулиннің қосымша санын енгізіңіз, бұл оның енгізілуін бөлшек етеді. Инъекциялардың жалпы саны күніне кемінде 5 болуы керек;
- Ішінара немесе толық қамтамасыз етілген дәрілік заттарды қысқа инсулиндермен алмастырыңыз. Бұл кетоацидоздың дамуына бейім пациенттерге қатысты.
2 типті қант диабеті үшін емдеу келесі кезеңдерде жүргізілуі керек:
- Гипогликемиялық препараттардың дозасын көбейту;
- Инсулин инъекциясын емдеуге 10 бірліктен аспайды;
- Ауыр туберкулез кезінде қантты төмендететін дәрілерді қысқа әсер ететін инсулин инъекцияларымен толық ауыстыру.
Туберкулезді емдеудің маңызды компоненті арнайы дәрі-дәрмектерді қолдану болып табылады. Бұл ауруды емдеу үшін пациент туберкулезге қарсы дәрі-дәрмектерді үнемі ішіп тұруы керек, антидиабетикалық терапиямен бірге жоғары нәтижелерге қол жеткізуге болады.
Туберкулезге қарсы дәрі-дәрмектер туралы айтатын болсақ, мыналарды бөліп көрсету керек:
- Амикацин;
- Изониазид;
- Канамицин;
- Капреомицин;
- Парааминосалицил қышқылы;
- Этамбутол;
- Пиразинамид;
- Промотамид;
- Рифабутин;
- Рифампицин;
- Стрептомицин;
- Тубазид;
- Фтивазид;
- Циклосерин;
- Этионамид.
Аталған дәрі-дәрмектердің кейбіреулері қант диабетіне қарсы болуы мүмкін екенін атап өткен жөн, атап айтқанда:
- Этамбутолды ретинальды микроангиопатияда (көру органдарындағы ұсақ тамырлардың зақымдалуы) қолдану ұсынылмайды;
- Изониазид полиневропатияға қарсы (перифериялық жүйке жүйесіне зақым келтіру);
- Рифампицинге кетоацидоз немесе бауырдың гепатозы жиі кездесетін жағдайларда тыйым салынады.
Бұл жағдайда науқасқа мүмкін емес, сонымен қатар ол үшін мүлдем қауіпсіз басқа дәрі қабылдауға кірісу керек.
Әлсіреген денені сақтау және иммундық жүйені нығайту үшін туберкулезбен ауыратын науқастарға жиі витаминді терапия тағайындалады. Бұл ауру үшін келесі дәрумендер пайдалы:
- В1 дәрумені - күніне 2 мг;
- В2 дәрумені - күніне 10 мг.
- В3 дәрумені - күніне 10 мг.
- В6 дәрумені - тәулігіне 15 мг. Өкпенің ауыр туберкулезінде В6 дәруменінің тәуліктік дозасын күніне 200 мг дейін арттыруға болады.
- РР дәрумені - күніне 100 мг;
- В12 дәрумені - күніне 1,5 мкг;
- С дәрумені - тәулігіне шамамен 300 мг;
- А дәрумені - күніне 5 мг.
Сонымен қатар, терапевтік тамақтану туберкулезге қарсы терапияға енгізілуі мүмкін, олар теңдестірілген және құрамында көп мөлшерде қоректік заттар болуы керек.
Туберкулезбен науқаста ақуыз мен көмірсулар алмасуы бұзылады, оны көптеген ауыр зардаптардың дамуының негізгі себептерінің бірі деп атауға болады. Осының салдарынан құрамында ақуыз мөлшері жоғары барлық тағамдар, сондай-ақ қант, джем және қарапайым көмірсуларға бай басқа да тағамдар пациенттің диетасынан шығарылуы керек.
Туберкулезге де, қант диабетіне де қатысты ең жақсы нұсқа - гликемиялық деңгейі төмен тағамдарды жеуге болатын, құрамында көміртегі аз диета. Сонымен қатар, бұл диетада қуырылған және жоғары калориялы тағамдарға тыйым салынады, бірақ жаңа піскен көкөністер мен көптеген дәнді дақылдар рұқсат етіледі.Туберкулез және қант диабеті туралы осы мақаладағы бейнені қараңыз.
