Қант диабеті - бұл өмір бойы емдеуді қажет ететін кең таралған ауру. Сондықтан аурудың бірінші түрінде және патологияның екінші түрінде дамыған жағдайларда пациенттерге инсулинді үнемі енгізу қажет, бұл оны тез энергияға айналдырып, глюкозаны қалыпқа келтіруге көмектеседі.
Көбінесе қант диабетімен Аспарт инсулині қолданылады. Бұл ультрашорттық дәрі.
Бұл құрал адамның инсулинінің аналогы болып табылады, оны ДНҚ-ның рекомбинантты технологиясы арқылы Saccharomyces cerevisiae штаммы арқылы алады, мұнда пролин B28 (амин қышқылы) аспарт қышқылымен алмастырылады. Молекулалық массасы 5825,8.
Құрамы, шығарылу формасы және фармакологиялық әсері
Бифазикалық инсулин 30-дан 70% қатынасында еритін Aspart пен кристалды инсулин протаминін біріктіреді.
Бұл ақ түске ие, ск-әкімшілендіруге арналған суспензия. 1 миллилитрде 100 бірлік бар, ал бір ЭД 35 мкг Aspart сусыз инсулиніне сәйкес келеді.
Адамның инсулин аналогы сыртқы цитоплазмалық жасуша мембраналық рецепторлары бар инсулин рецепторлар кешенін құрайды. Соңғысы гликоген синтетаза, пируват киназа және гексокиназа ферменттерінің синтезін белсендіреді.
Қанттың төмендеуі жасушааралық тасымалдың жоғарылауымен және глюкозаның тіндердің жақсаруымен байланысты. Сондай-ақ, гипогликемияға бауырда глюкозаның бөліну уақытын азайту, гликогеногенез және липогенезді белсендіру арқылы қол жеткізіледі.
Бифазиялық инсулин аспартын биотехнологиялық манипуляциялар арқылы алады, гормон пролинінің молекуласы аспарт қышқылымен алмастырылады. Мұндай бифазиялық инсулиндер гликозилденген гемоглобинге, сондай-ақ адам инсулиніне ұқсас әсер етеді.
Екі дәрі де молярлық эквивалентте бірдей белсенді. Алайда, Аспарт инсулині еритін адам гормонына қарағанда тезірек әрекет етеді. Ал Aspart протаминінің кристалды орташа ұзақтығы әсер етеді.
Препаратты с-данғаннан кейінгі әрекет 15 минуттан кейін қол жеткізіледі. Препараттың ең жоғары концентрациясы инъекциядан кейін 1-4 сағаттан кейін пайда болады. Әсердің ұзақтығы 24 сағатқа дейін.
Қан сарысуында инсулиннің Cmax мөлшері адамның бифазалық инсулинін қолданғанға қарағанда 50% артық. Сонымен қатар, Cmax-қа жетудің орташа уақыты жартысынан аз.
T1 / 2 - 9 сағатқа дейін, ол протаминмен байланысқан фракцияның сіңу жылдамдығын көрсетеді. Инсулиннің бастапқы деңгейі қабылданғаннан кейін 15-18 сағаттан кейін байқалады.
Бірақ 2 типті қант диабетімен Cmax-ке жету шамамен 95 минутты құрайды. Ол sc енгізуден кейін 14-тен төмен 0-ден жоғары деңгейде сақталады. Басқару аймағы сіңіру аймағына әсер ете ме, зерттелмеген.
Дозалау және енгізу
Көбінесе Degludek инсулині, Аспарт-инсулин тері астына енгізіледі. Инъекция дененің белгілі бір бөліктерінде жасалады:
- бөксе;
- Бел
- жамбас
- иық.
Тамақтану алдында (прандиальды әдіс) немесе тамақтан кейін (постпрандиальды әдіс) инсулин инъекциясын жасау керек.
Қолдану алгоритмі мен мөлшерін емдеуші дәрігер анықтайды. Бірақ көбінесе препараттың күнделікті мөлшері 1 кг салмаққа 0,5-1 УНИТС құрайды.
Ауыр жағдайларда Аспарт бифазик инсулині iv түрінде енгізіледі. Процедура амбулаториялық немесе стационарлық жағдайда инфузиялық жүйелерді қолдану арқылы жүзеге асырылады.
Жағымсыз реакциялар, қарсы көрсеткіштер және дозаланғанда
Аспарта инсулинін қолдану Ұлттық Ассамблеяның жұмысына әсер етуі мүмкін, өйткені қант параметрлерін жылдам қалыпқа келтіру кейде өткір ауырсыну нейропатиясын тудырады. Алайда, бұл жағдай уақыт өте келе өтеді.
Сондай-ақ, бифазиялық инсулин инъекция аймағында липодистрофияның пайда болуына әкеледі. Сенсорлық органдар тарапынан көру қабілетінің бұзылуы және сыну кезіндегі ақаулар байқалады.
Қарсы көрсеткіштер - бұл препараттың компоненттеріне және гипогликемияға жеке төзбеушілік.
Сонымен қатар, 18 жасқа дейін Аспарт инсулинін қолдану ұсынылмайды. Препараттың пайда болған организм үшін тиімділігі мен қауіпсіздігін растайтын клиникалық деректер жоқ болғандықтан.
Артық дозаланғанда келесі белгілер пайда болады:
- құрысулар
- глюкозаның күрт төмендеуі;
- қант диабетіндегі гипогликемиялық кома.
Глюкозаның концентрациясын қалыпқа келтіру үшін дозадан аздап асып кетсе, тез көмірсулар қабылдауға немесе тәтті сусын ішуге болады. Сіз глюкагонды тері астына немесе бұлшықет ішіне немесе декстроза ерітіндісімен (iv) енгізе аласыз.
Гипогликемиялық кома жағдайында науқастың жағдайы қалыпқа келгенше 20-дан 100 мл-ге дейін декстроза (40%) реактивті-тамыр ішіне енгізіледі. Мұндай жағдайлардың дамуына жол бермеу үшін одан әрі ауызша көмірсулар қабылдау ұсынылады.
Басқа препараттармен және арнайы нұсқаулықпен әрекеттесу
Гипогликемиялық әсерді бифазалық инсулинді қабылдау келесі препараттарды ауызша қабылдаумен біріктірген жағдайда күшейтуге болады:
- құрамында алкоголь бар және гипогликемиялық препараттар;
- MAO / көміртегі ангидрасы / ACE ингибиторлары;
- Фенфлурамин;
- Бромокриптин;
- Циклофосфамид;
- соматостатин аналогтары;
- Теофиллин;
- Сульфонамидтер;
- Пиридоксин;
- Анаболикалық стероидтар.
Тетрациклиндерді, Мебендазолды, Дисопирамидті, Кетоназолды, Флуоксетинді және Фибраттарды қолдану сонымен бірге қанттың едәуір төмендеуіне әкеледі. Ал трициклді антидепрессанттар, ауызша контрацептивтер, никотин, симпатомиметиктер, глюкокортикостероидтар, тиазидті диуретиктер, қалқанша безінің гормондары және басқа препараттар гипогликемиялық әсердің әлсіреуіне ықпал етеді.
Кейбір препараттар қант деңгейін жоғарылатып, төмендетуі мүмкін. Оларға литий препараттары, бета-блокаторлар, салицилаттар, клонидин және резерпин жатады.
Айта кету керек, пайдаланылған Flekspen бөлме температурасында, ал шприц-қаламды тоңазытқышта сақтау керек. Қолданар алдында шишаның құрамы мұқият араластырылуы керек.
Дене белсенділігінің жоғарылауымен, қабыну немесе жұқпалы аурулармен инсулин дозасын жоғарылату қажет. Ал терапияның басында күрделі механизмдер мен көлік құралдарын басқару ұсынылмайды. Осы мақаладағы бейнеде гормон туралы қосымша айтылады.
