Қант диабетіндегі жүрек ырғағының бұзылуы аурудың өзінде пайда болуы мүмкін немесе оның асқынуы нәтижесінде пайда болуы мүмкін. Мұндай ауруларға артериялық гипертензия, жүректің ишемиялық ауруы және басқа органдар патологиялары жатады.
Айта кету керек, қант диабеті кезінде өткізілу сипаты мен ырғағының бұзылуы әртүрлі болуы мүмкін. Сондықтан, кез-келген жағдай ауыр емдеуді қажет етпейді, өйткені науқастың өмірінде көптеген аурулар жиі кездеседі. Бірақ кейбір аурулар тез дамып келеді, нәтижесінде жедел асқынуды қажет ететін ауыр асқынулар пайда болады.
Көбінесе, 2 типті қант диабетімен тахикардия дамиды. Бірақ бұл ауру дегеніміз не және ол диабетикке қаншалықты қауіпті?
Тахикардия дегеніміз не және оның белгілері қандай
Бұл ауру жиілеген кезде жүрек ырғағы бұзылған кезде пайда болады.
Сонымен қатар, сәтсіздік тек физикалық белсенділік кезінде ғана емес, адам демалған кезде де болуы мүмкін.
Тахикардия физиологиялық және патологиялық. Бұл қант диабетімен бірге жүретін аурудың екінші түрі.
Бірақ спортпен шұғылданатын диабетпен ауыратын кез-келген жүктеме кезінде жүрек соғу жылдамдығы жоғарылайды. Сонымен қатар, бұл құбылысқа басқа факторлар ықпал етеді:
- қатты стресс;
- кофеинді сусындарды теріс пайдалану;
- қорқыныш және заттар.
Бірақ физикалық белсенділікті тоқтатқаннан немесе жүйке кернеуінің төмендеуінен кейін жүрек соғу жиілігі көбінесе өздігінен қалпына келеді. Қалыпты жүрек соғу жиілігі минутына 60-80 соққы құрайды. Егер ол 90-нан жоғары болса, онда бұл тахикардияны, ал төменірек болса - брадикардияны білдіреді.
Қант диабетіндегі тахикардия әрдайым қарқынды белгілермен көрінбейді, сондықтан пациенттер мұндай бұзушылықтың болуы туралы білмеуі мүмкін. Көбінесе мұндай ауру электрокардиографиялық тексеруден кейін ғана анықталады.
Сондай-ақ, жүрек соғу жиілігінің жоғарылауы пациенттердің басқа аурулар сияқты білмейтін белгілерімен бірге жүруі мүмкін. Тахикардия күшті жүрек соғуынан басқа көптеген белгілермен бірге жүреді:
- Бас айналу
- ауыспалы баяу және жылдам ырғақ;
- ентігу
- әлсіздік;
- төңкеріс немесе артқы жағындағы кома;
- жүректің соғып тұрғанын сезіну.
Кейде жүрек ырғағындағы ақаулар импульсті есептеу кезінде айқын клиникалық көрініссіз анықталады.
Көбінесе диабеттің ұзаққа созылған курсымен бірге жүретін бірқатар белгілер диабеттік вегетативті нейропатияның фонында жиі кездеседі. Бұл жүректе орналасқан нервтер зақымданғанда созылмалы гипергликемияның асқынуы. Егер олар әсер етсе, онда жүрек ырғағының бұзылуы бар.
Диабеттік жүрек ауруында синустық тахикардия пайда болады. Сонымен қатар, ол пациент тынығып жатқанда да көрінеді. Бұл күйдегі жүрек соғу жиілігі 100-ден 130-ға дейін. минутына.
Тыныс алудың жүрек соғу жылдамдығына әсер етуі де жоқ. Адам сау болғанда, терең тыныс алғанда жүрек соғу жиілігі азаяды.
Бұл жүрек жиырылу жиілігін төмендететін парасимпатикалық нервтердің әлсірегенін көрсетеді.
Тахикардияның себептері
Қант диабетінде парасимпатикалық нервтер әсер етеді, бұл жылдам жүрек соғуын тудырады. Аурудың дамуымен патологиялық процесс вегетативті NS симпатикалық бөлімдеріне әсер етеді.
Нервтік соққыларда сезімталдық болмаған кезде, бұл тахикардияның дамуына ғана емес, сонымен бірге атипті бағыттағы ИГД дамуына ықпал етеді. Жүректің ишемиялық ауруымен ауырсыну сезілмейді, сондықтан кейбір қант диабетімен ауыратын адамдарда тіпті ыңғайсыздықтар пайда болады.
Дәл осы кезде диабеттің асқынуының үлкен қауіпі жатыр, өйткені уақтылы емдеу жүргізілмейді, соның салдарынан өлім болуы мүмкін. Сондықтан, егер тұрақты тахикардия пайда болса, сіз дереу кардиологқа хабарласыңыз, өйткені бұл қант диабетіндегі вегетативті жүрек невропатиясының дамуын бәсеңдетудің немесе тоқтатудың жалғыз тәсілі.
Егер жүрек ырғағының бұзылыстары уақытында байқалмаса, онда симпатикалық NS-де өзгерістер болады. Бұл жағдай ортостатикалық гипотензия белгілерімен көрінеді:
- қаздың соққысы;
- көздің қараңғы болуы;
- бас айналу.
Мұндай белгілер дененің жағдайы өзгерген кезде пайда болады. Кейде олар өздігінен өтеді немесе пациент бастапқы орнына оралған кезде жоғалады.
Алайда, жоғарыда аталған белгілер, оның ішінде ессіздік, синус түйінінің патологиясы, пароксизмальды ырғағының бұзылуы және атриовентрикулярлық блок пайда болған кезде пайда болуы мүмкін. Сондықтан жүрек ырғағындағы ақаулардың нақты себебін анықтау үшін арнайы диагностика қажет.
Сонымен қатар, қант диабетіндегі диабеттік жүрек-қан тамырлары нейропатиясы да қауіпті, өйткені ол кенеттен қайтыс болу ықтималдығын және операция кезінде есірткі қабылдау кезінде жүрек немесе өкпе ұстамасының пайда болуын едәуір арттырады.
Сондай-ақ, диабет тахикардиясы миокард дистрофиясымен дамиды. Бұл инсулиннің жетіспеушілігімен және глюкозаның жүрек бұлшықетіне жасуша мембранасы арқылы енуінен туындаған метаболикалық ақауларға байланысты туындайды.
Нәтижесінде миокардтағы энергия шығындарының көп бөлігі бос майлы ксилитті қолданумен жүреді. Сонымен қатар, май қышқылдары жасушада жиналады, олар толығымен тотықтырылмаған, бұл әсіресе қант диабеті жүректің ишемиялық ауруымен бірге жүрсе қауіпті.
Сонымен, миокард дистрофиясы ырғағының бұзылуының барлық түрлеріне, редукцияға, атриальды фибрилляцияға және басқаларға әкелуі мүмкін.
Айта кету керек, мұндай патологияларды емдеу диабеттік нейропатияны емдеуден өзгеше.
Айта кету керек, микроангиопатиямен миокардты тамақтандыратын шағын тамырлар әсер етеді. Сонымен қатар, бұл жүрек ырғағындағы әртүрлі ақауларға әкеледі. Диабеттік миокард дистрофиясы мен нейропатияның ең жақсы алдын-алу жетекші аурудың, яғни қант диабетінің орнын толтыру болып табылады.
Шынында да, осы жолмен ғана созылмалы гипергликемия асқынуларының, оның ішінде микроангиопатия, нейропатия және миокард дистрофиясының алдын алуға болады. Сондықтан қандағы глюкозаның концентрациясы бос асқазанға 6 ммоль / л сутрадан аспауы керек және 120 минуттан кейін 8 ммоль / л-ден аспауы керек. тамақтан кейін.
Қант диабетіндегі тахикардияның дамуын жеделдететін бірқатар факторлар бар:
- диабеттің ұзаққа созылған курсы;
- семіздік
- артериялық гипертензия;
- диабеттің декомпенсациясы;
- темекі шегу
- созылмалы гипергликемиямен байланысты асқынулар.
Тахикардия түрлері
Жүрек ырғағының бұзылуының ең көп таралған түрі - бұл синустық тахикардия, онда соққылар жиілігі 70-тен жоғары. Бұл жағдайдың ерекшелігі - ол пайда болған кезде жүрек ырғағы өзгеріссіз қалады және жиырылу саны ғана өзгереді.
Ауру синус түйінінде дамиды, онда қозудың қалыпты берілуі жағдайында импульс пайда болады. Түйін жүректің оң жағында орналасқан, алдымен қозу органның дәл осы бөлігін қамтиды, содан кейін импульс сол жақ атриумға өтетін жолдар арқылы беріледі.
Егер синус-атриальды кешеннің жұмысы бұзылса, онда бұл түйіннен қарыншаларға импульстің өткізілуіне кері әсер етеді.
ЭКГ-да синусты тахикардия келесі белгілермен көрінеді:
- 60 секундта 90 соғу жиілігінің соғуы;
- синус ырғағындағы ауытқулардың болмауы;
- PQ интервалының жоғарылауы және P амплитудасы;
- оң тіс Р.
Сондай-ақ, қант диабеті аясында пароксизмальды тахикардия пайда болуы мүмкін, ол айқын көрініспен және кенеттен жоғалып кетуімен сипатталады. Жүрек ритмінің бұзылуының пароксизмальды түрі кардиостимуляторда ақау пайда болған кезде пайда болады.
Шабуылдың ұзақтығы 2 минуттан бірнеше күнге дейін өзгеруі мүмкін. Бұл жағдайда жүрек соғу жиілігі 140-тан 300 соққыға дейін өзгереді. минутына.
Локализациямен ерекшеленетін пароксизмальды тахикардияның 3 түрі бар. Бұл түйіндік, атриальды және қарыншалық.
Сонымен, қарыншалық пішінмен органның осы бөлігінде патологиялық импульс пайда болады. Сондықтан жүрек бұлшықеті тез жиырыла бастайды (минутына 220 соққыға дейін).
Атриальды тахикардия жиі емес. Диабетик үшін аурудың анағұрлым қауіпті түрі - қарыншалық пароксизмальды тахикардия.
Өйткені, ПТ-нің бұл түрі өте ауыр, оған қан қысымы секіреді. Патологияның бұл түрінің пайда болуы инфарктты көрсетеді.
Сондай-ақ, диабеттік жағдайда қарыншалық фибрилляция жүректің бұлшықеттері кездейсоқ 480 соққымен жиілеген кезде пайда болуы мүмкін. Алайда толық қысқарту жүргізілмейді.
ЭКГ-да қарыншалық қақырық кішкентай және жиі кездесетін тістермен көрінеді. Бұл жағдай - жүректің тоқтап қалуымен аяқталатын кең инфаркттың асқынуы.
Емдеу және алдын-алу
Тахикардияны емдеудің негізгі мақсаты - қант диабетін және оның пайда болуының басқа себептерін емдеу. Сонымен қатар терапевтік әдістерді таңдауда эндокринолог, невропатолог, кардиолог және басқа дәрігерлер қатысуы керек.
Тахикардияда қолданылатын алдыңғы қатарлы дәрілердің 2 санаты бар. Олар седативті және антиаритмиялық дәрілерді қамтиды.
Седативтер синтетикалық және табиғи негізде болуы мүмкін. Қант диабетінде табиғи компоненттері бар препараттарды қолданған дұрыс, оларды емдеуші дәрігер таңдауы керек.
Табиғи седативтерде келесі компоненттер қолданылады:
- долана;
- валериан;
- пион;
- аналық және басқа заттар.
Құрамында жалбыз, валериан және мелисса бар күрделі дәрі-дәрмектер бар. Оларға Persen және Novo-Passit кіреді.
Бұл дәрі-дәрмектердің құрамында сахароза бар екеніне қарамастан, сіз оларды қант диабетімен бірге қабылдауға болады. Өйткені, 1 таблетка құрамында аз мөлшерде қант бар, ол глюкоза деңгейіне іс жүзінде әсер етпейді.
Синтетикалық седативтер құрамына Фенобарбитал, Диазепам және оның аналогтары кіреді. Олардың көмегімен сіз алаңдаушылық пен қорқыныш сезімін жоя аласыз, ұйқысыздықтан арыласыз және тахикардия шабуылының алдын аласыз.
Қант диабеті үшін антиаритмиялық препараттарды өте сақтықпен таңдау керек, өйткені олар аурудың себептеріне байланысты тағайындалады. Сонымен, тахикардияның бір түрінен дәрі қабылдау аурудың басқа түрін ғана күшейтеді.
Сонымен, тахикардиямен келесі препараттар қолданылады:
- Верапамин аурудың суправентрикулярлық формасы жағдайында тиімді, бірақ сонымен бірге ол қандағы глюкозаны төмендетуге көмектеседі.
- Ритмилен - қарыншалық және атриальды ырғақты тұрақтандыру үшін қолданылады.
- Аденозин - пароксизмальды және супервентральды тахикардияға арналған.
Сондай-ақ, жүректің жұмысындағы ауытқулармен Анаприлинді тағайындауға болады, ол жүректің соғу жиілігін төмендетеді, тыныштандыратын әсер береді. Препарат миокардқа оттегін жеткізуді қалпына келтіріп, оның жұмысын жандандырады. Алайда Анаприлин жүрек соғу жиілігін төмендетеді, осылайша гипогликемияның басты белгісі болып табылатын күшті жүрек соғысын жасырады.
Сондай-ақ, тахикардияны физиотерапиялық әдістермен емдеуге болады, олардың ішіне электро-импульсті әсер ету және рефлексология жатады. Соңғы әдіс жүрек ырғағының бұзылуының пароксизмальды формасы үшін қолданылады. Процедура барысында науқас бетіне мұз қабығын салады, содан кейін ол жөтеліп, қысылуға тырысады.
Егер бұл әдіс тиімсіз болып шықса, онда электропульдік әсер қолданылады. Бұл жағдайда электродтар науқастың кеудесіне жабысады, содан кейін олар арқылы миокардтың жұмысын ынталандыруға мүмкіндік беретін аздап ағып кетеді. Алайда, мұндай емді ауруханада ғана жүргізуге болады, көбінесе ол жүректің ауыр жағдайында қолданылады.
Тахикардияға арналған хирургия екі жағдайда жасалады. Біріншісі - туа біткен жүрек ауруы, жүректің ишемиялық ауруы және ревматизмнің шабуылынан кейін, екіншісі - гормоналды бұзылулар.
Қант диабетіндегі тахикардияның алдын-алу - бұл күшті және стресстік жағдайлардан аулақ болу. Сонымен қатар, сіз энергиядан, кофеиннен, алкогольден және никотиннен бас тартуыңыз керек. Бірақ, ең алдымен, қант диабеті үшін өтемақы өте маңызды, сондықтан қант концентрациясы әрдайым қалыпты болады.
Осы мақалада бейнеленген тахикардия және оның емі туралы.
