Балалардағы қант диабеті - бұл гипергликемия мен инсулин секрециясының бұзылуымен сипатталатын созылмалы метаболикалық ауру. Бұл ауру тез дамиды, баланың жоғары тәбеті, қатты шөлдеу және артық зәр шығару салмағы азаяды.
Балада қант диабетін анықтау үшін зертханалық диагностика жүргізу керек. Негізгі әдістер - қандағы қант мөлшерін анықтау, глюкозаға төзімділік деңгейін анықтау және басқа да арнайы сынақтар.
Балалық диабетті емдеудің негізгі бағыттары есірткі мен инсулин терапиясын қолдану болып табылады. Балалардағы қант диабетінің алдын-алу диеталық тамақтануды енгізуді қамтиды.
Қант диабетінің типтік белгілері
Инсулиннің толық немесе ішінара жетіспеушілігі метаболикалық бұзылулардың әртүрлі көріністеріне әкеледі. Инсулин калий, глюкоза және амин қышқылдарының жасушалық мембранасы арқылы беруді қамтамасыз етеді.
Инсулин жетіспеушілігімен глюкоза алмасуының күрт бұзылуы орын алады, сондықтан ол қанда жиналып, гипергликемия басталады.
Зәрдегі қанттың бөлінуіне байланысты зәрдің тығыздығы артады, бұл балалық диабеттің тән белгісі. Глюкозурия несептің жоғары осмотикалық қысымына байланысты полиурияны қоздырады.
Дәрігерлер полиурияны судың байланысуының симптомы деп түсіндіреді. Әдетте, бұл инсулиннің әсерінен ақуыз, май және гликоген синтезіне байланысты пайда болады.
Қан сарысуындағы қанттың көп мөлшері, сондай-ақ полиурия қан сарысуындағы гиперсмолярлықты және тұрақты шөлдеу - полидипсияны қамтамасыз етеді. Көмірсулардың майға айналуы және ақуыз синтезі процесі бұзылады. Балаларда симптомдар өте айқын болады, мысалы, олар тез арықтай бастайды, ал үнемі аштық сезімі болады.
Балаларда инсулин тапшылығы байқалады, олардың белгілері май алмасуының бұзылуымен сипатталады. Атап айтқанда, май синтезі процестері нашарлайды, липолиз жоғарылайды және май қышқылдарының көп мөлшері қанға енеді.
Май қышқылдарының синтезі мен кетон денелерін толығымен жою үшін қажет NADP-H2 өндірісі де азаяды. Осылайша триглицеридтер мен холестерин көп мөлшерде қалыптаса бастайды. Дем шығарылған ацетон иісі шығады.
Бала кезіндегі қант диабетін емдеуде инсулиннің жетіспеушілігі бауырда Р-липопротеиндердің шамадан тыс түзілуіне әкеледі, гиперхолестеринемия мен гипертриглицеридемиядан туындаған атеросклероз да пайда болады.
Қант диабеті кезінде қан сарысуындағы мукополисахаридтердің компоненттері жертөле қабаттарына, эндотелий кеңістігіне, сондай-ақ перикапиллярлық құрылымдарға түсіп, содан кейін гиалинге айналуы мүмкін.
Патологиялық процестерге байланысты мұндай органдарда өзгерістер дамиды:
- көз түбі,
- жүрек
- бауыр
- асқазан-ішек жолдары,
- бүйрек.
Инсулин жетіспеушілігінің көріністерімен бұлшықеттерде сүт қышқылының жинақталуы жүреді, бұл ацидоздың жоғарылауына әкелетін гиперлактакидемияға әкеледі.
Қант диабетін емдеуде инсулин жетіспеушілігіне байланысты минералды және су алмасуының бұзылыстары пайда болады, бұл көбінесе гипергликемия, глюкозурия, сондай-ақ кетоацидозмен байланысты.
Балалық диабеттің себептері
Балалардағы қант диабеті дамымай тұрып, ұзаққа созылмайтын табиғаттың жасырын кезеңі болады. Ата-аналар баланың дәретханаға жиі барып, көп су ішетініне назар аудармауы мүмкін. Әсіресе бұл көріністер түнде байқалады.
Қазіргі уақытта балалардағы қант диабетінің себептері толық анықталмаған. Ауру келесі себептерге байланысты пайда болады:
- генетикалық бейімділік
- вирустық инфекциялар
- иммунологиялық ақау.
Көбінесе балалардағы қант диабеті ұйқы безінің жасушаларына зиянды әсер ететін вирустық инфекцияның салдарынан пайда болады. Дәл осы орган инсулин шығарады. Мұндай инфекциялар ең теріс болып табылады:
- паротит - паротит,
- вирусты гепатит,
- шешек
- қызамық.
Егер балада қызамық болса, диабеттің пайда болу қаупі 20% артады. Қант диабетіне бейім болмаған жағдайда вирустық инфекциялар айқын теріс әсер етпейді.
Егер балада ата-анасының екеуі де қант диабетімен ауыратын болса, ауру балаға диагноз қоюы да мүмкін. Егер ауру баланың әпкесі немесе інісінде анықталса, оның ауыру ықтималдығы шамамен 25% артады.
Есіңізде болсын, генетикалық бейімділік, қант диабетінің кепілі емес. Зақымдалған ген ата-анадан берілмеуі мүмкін. Екі егіздердің біреуі ғана ауыратын жағдайлар болады.
Қант диабеті келесі аурулардан кейін пайда болуы мүмкін:
- аутоиммунды тиреоидит,
- гломерулонефрит,
- қызыл
- гепатит.
2 типті қант диабеті үнемі тамақтанудан және зиянды тамақтанудан туындауы мүмкін. Ересектер мен қалыпты дене салмағы бар балаларда ауру 100-ден 8-ге дейін кездеседі.
Егер дене салмағы артық болса, онда диабеттің пайда болу қаупі артады.
Диагностикалық шаралар
Қант диабетінің клиникалық көрінісі қантқа қан анализімен расталады. Қандағы қалыпты глюкоза 3,3 - 5,5 ммоль / л құрайды. қант деңгейінің 7,5 ммоль / л дейін жоғарылауы көбінесе жасырын қант диабетінде байқалады.
Осы көрсеткіштен жоғары қандағы глюкоза концентрациясы балалар мен ересектерде қант диабетінің болуын көрсетеді.
Сондай-ақ, глюкозаға төзімділікке арналған арнайы тест жасалады. Біріншіден, қандағы глюкоза деңгейі бос асқазанға анықталады. Содан кейін балалар мен ересектер 75 г глюкозаны сумен ішеді. 12 жасқа дейінгі балалар 35 г глюкозаны тұтынады.
Екі сағаттан кейін саусақтан екінші қан анализі жасалады. Ұйқы безінің қабынуын болдырмау үшін іш қуысының ультрадыбысын жасауға болады.
Терапия
Балаларды емдеуді аурудың түріне байланысты педиатриялық эндокринолог жүргізеді. 1 типті ауру кезінде ауыстыру терапиясы қажет. Ұйқы безінің жеткіліксіздігіне байланысты ағзаға қажет инсулин болуы керек.
Асқынулары бар балалар әрқашан арнайы диетаны ұстануы керек. Бала ашығып, күніне 4-5 рет аз тамақтануы керек.
Егер терапия сауатсыз болса немесе уақтылы болмаса, гипогликемиялық кома дамуы мүмкін. Ол жарты сағат ішінде қалыптасады және келесі белгілерге ие:
- қатты әлсіздік
- аяқ-қол дүмпуі,
- қатты терлеу
- аштық
- бас аурулары,
- көру қабілетінің төмендеуі
- жүрек соғысы,
- құсу және жүрек айну.
Балалар мен жасөспірімдерде көңіл-күй жиі өзгереді, ол депрессияға ұшырауы мүмкін, немесе агрессивті және жүйке болуы мүмкін. Егер емделмеген болса, онда дұрыс емес мінез-құлық, есту және көрнекі галлюцинация, сонымен қатар қауіпті салдар - терең әлсіздік байқалады.
Балада әрдайым онымен бірге шоколадты кәмпит болуы керек, ол қазіргі уақытта қажет болғаннан гөрі үлкен мөлшерде инсулин енгізе отырып жейді. Осылайша, команың алдын алуға болады. Алайда баланың күнделікті рационында көмірсулар көп болмауы керек.
Балаларға емдеу қысқа әсер ететін инсулиндерді, әдетте Protofan және Actrapid қолдануды қамтиды. Дәрі-дәрмектер шприц қаламының көмегімен тері астына енгізіледі. Мұндай құрылғы қажетті дозаны нақты белгілеуге мүмкіндік береді. Көбінесе балалар препаратты өздігінен енгізуді жеңеді.
Қандағы қант концентрациясын үнемі өлшеу глюкометрмен қамтамасыз етіледі. Бұл құрылғының көрсеткіштері, сондай-ақ тұтынылатын тағам арнайы күнделікте жазылуы керек.
Кейіннен күнделік дәрігерге инсулиннің қажетті дозасын есептеу үшін көрсетіледі. Аурудың 1 типінде, ауыр жағдайларда ұйқы безі трансплантациясы көрсетіледі. Диетаны бұзуға қатаң тыйым салынады.
2 типті қант диабетімен емдеу арнайы диетаны қатаң сақтауды қамтиды. Эндокринолог қант диабетімен ауыратын балалардың жасына байланысты тамақтануын егжей-тегжейлі зерттейді. Жеңіл сіңетін көмірсулар қабылдауды толығымен алып тастау керек, мысалы:
- шоколад
- қант
- ұн өнімдері.
Қандағы қанттың күрт өсуіне жол бермеу үшін осы ұсыныстарды сақтау керек. Бұл мәселені шешу үшін нан бөлімдерін үнемі қадағалап отыру керек. Бұл бөлім қандағы глюкоза деңгейін 2,2 ммоль / л арттыратын 12 г көмірсу бар өнім мөлшерін көрсетеді.
Қазіргі уақытта, Еуропа елдерінде, әр азық-түлік, қол жетімді нан бөліктері туралы ақпарат бар этикеткамен жабдықталған. Ересектер мен қант диабетімен ауыратын балалар өз рационына қажетті тағамды оңай таба алады.
Егер мұндай белгілері бар өнімдерді таңдау мүмкін болмаса, кез-келген өнімнің нан бірліктерін көрсететін арнайы кестелерді пайдалану керек. Егер қандай-да бір себептермен кестелерді пайдалану мүмкін болмаса, сіз 100 г өнімдегі көмірсулардың мөлшерін 12-ге бөлуіңіз керек. Бұл сан адам тұтынуды жоспарлаған өнімнің салмағына есептеледі.
Кейбір жағдайларда балалар инъекция орнында инсулинге жергілікті аллергиялық реакцияны сезінуі мүмкін. Препараттың өзгеруі немесе оның мөлшерін өзгерту көрсетілген.
Диабеттің асқынуы
Балалардағы қант диабетінің асқынуы қан тамырларының зақымдануымен, қайтымсыз салдармен көрінеді. Мысалы, көз торының тамырларының деформациясы толық соқырлыққа әкелуі мүмкін, бүйрек жеткіліксіздігі бүйрек тамырларының зақымдануы нәтижесінде пайда болады.
Ми тамырларының зақымдануына байланысты энцефалопатия дамиды.
Диабеттік кетоацидоз - бұл балалардағы қауіпті асқынулардың дамушы құралы екенін білу керек, біз кетоацидотикалық кома туралы айтып отырмыз. Кетоацидоздың көрінісі айқын белгілерді тудырады:
- жүрек айнуы
- құсу
- қатты тыныс алу
- нашар дем
- тәбеттің төмендеуі
- ұйқышылдық және әлсіздік.
Егер дұрыс терапевтік шаралар болмаса, онда кетоацидоз бірнеше күн ішінде кетоацидотикалық комаға айналады. Бұл жағдайды біркелкі емес тыныс, әлсіз импульс, ануриямен сипаттауға болады. Көрсеткіш 20 ммоль / л-ден асатын кетоацидотикалық кома туралы айтуға болады.
Кейбір жағдайларда балалардағы диабеттің классикалық емес немесе дамыған курсы кезінде гиперосмолярлы немесе сүт қышқылды кома пайда болуы мүмкін.
Егер қант диабеті балалық шақта диагноз қойылса, онда сізде:
- нейропатия
- нефропатия
- ретинопатия
- катаракта
- атеросклероз
- Жүректің ишемиялық ауруы,
- CRF,
- диабеттік микроангиопатия.
Балалардағы қант диабеті, оның асқынуы дененің кез-келген мүшесіне және жүйесіне әсер етуі мүмкін, үнемі диета және қандағы глюкоза концентрациясын бақылауды қажет етеді.
Эндокринологтың барлық нұсқаулары мен ұсыныстарын қатаң сақтау керек.
Алдын алу
Балалардағы қант диабетінің алдын-алу бала өмірінің алғашқы айларынан бастап жүргізілуі керек. Маңызды алдын-алу шараларының бірі - нәрестені туғаннан бастап өмір жасына дейін емізу. Бұл тұқым қуалайтын бейімділігі бар балалар үшін өте маңызды.
Жасанды қоспалар ұйқы безінің жұмысына теріс әсер етуі мүмкін. Сондай-ақ, диабеттің дамуына себеп болатын аурулардың алдын алу үшін баланы уақтылы вакцинациялау қажет.
Ерте жастан бастап баланы салауатты өмір салтының негізгі ережелеріне дағдыландыру керек:
- тұрақты жаттығу
- тәуліктік режимді толық ұйықтай отырып,
- жаман әдеттерден арылуға,
- дененің қатаюы
- дұрыс тамақтану.
Балаларда қант диабеті пайда болуы ықтимал болған кезде алдын-алу сонымен қатар:
- жасына байланысты қантты алып тастау,
- зиянды қоспалар мен бояғыштарды жою,
- консервілерді пайдалануды шектеу.
Міндетті түрде жемістер мен көкөністер диетаға енгізілуі керек. Сонымен қатар, балаларға арналған №5 диета пайдалы мәзірдің негізі бола алады. Стресстік жағдайларды болдырмау керек және жағымды психоэмоционалды фон қамтамасыз етілуі керек. Медициналық тексеруден өтіп, тұқым қуалайтын бейімділігі бар балалар үшін жыл сайын қандағы қант деңгейін өлшеу қажет. Сонымен қатар, сіз салмақ қосуды үнемі бақылауыңыз керек.
Осы мақаладағы видеода дәрігер диабеттің алдын-алу тақырыбын ашуды жалғастырады.
