Инсулинге антиденелер өздерінің ішкі инсулиніне қарсы шығарылады. Инсулинге 1 типті қант диабеті үшін ең ерекше белгі. Ауруды диагностикалау үшін зерттеулер тағайындау керек.
I типті қант диабеті Лангерган безінің аралдарына аутоиммунды зақымдану салдарынан пайда болады. Мұндай патология адам ағзасындағы инсулиннің тапшылығына әкеледі.
Осылайша, 1 типті қант диабеті 2 типті қант диабетіне қарсы, екіншісі иммунологиялық бұзылуларға көп мән бермейді. Қант диабеті түрлерінің дифференциалды диагнозының көмегімен болжам мүмкіндігінше мұқият жүргізіліп, дұрыс емдеу стратегиясын тағайындауға болады.
Инсулинге антиденелерді анықтау
Бұл инсулин шығаратын ұйқы безінің бета жасушаларының аутоиммунды зақымдалуы үшін маркер.
Ішкі инсулинге аутоантиденелер - бұл инсулинмен емдеуге дейін 1 типті қант диабетімен ауыратын қан сарысуында анықталатын антиденелер.
Қолдану көрсеткіштері:
- диабеттің диагнозы
- инсулин терапиясын түзету,
- диабеттің бастапқы кезеңдерін диагностикалау,
- предиабет диагнозы.
Бұл антиденелердің пайда болуы адамның жасына байланысты. Мұндай антиденелер барлық дерлік жағдайларда анықталады, егер диабет бес жасқа дейінгі балаларда пайда болса. 20% жағдайда мұндай антиденелер 1 типті қант диабеті бар адамдарда кездеседі.
Егер гипергликемия болмаса, бірақ антиденелер болса, онда 1 типті қант диабеті диагнозы расталмайды. Ауру кезінде инсулинге антиденелер деңгейі олардың толықтай жойылуына дейін төмендейді.
Диабетпен ауыратындардың көпшілігінде HLA-DR3 және HLA-DR4 гендері бар. Егер туыстарында 1 типті қант диабеті болса, ауыру ықтималдығы 15 есе артады. Инсулинге аутоантиденелердің пайда болуы қант диабетінің алғашқы клиникалық белгілерінен бұрын жазылады.
Симптомдар үшін бета жасушаларының 85% -ы жойылуы керек. Осы антиденелер талдауы бейімділігі бар адамдарда болашақ қант диабетінің қаупін бағалайды.
Егер генетикалық бейімділігі бар балада инсулинге антиденелер болса, алдағы он жылда 1 типті қант диабетін дамыту қаупі шамамен 20% артады.
Егер 1 типті қант диабетіне тән екі немесе одан да көп антиденелер табылса, ауру ықтималдығы 90% -ға артады. Егер адам диабеттік терапия жүйесінде инсулин препараттарын (экзогендік, рекомбинантты) алса, уақыт өте келе организм оған антиденелер шығара бастайды.
Бұл жағдайда талдау оң болады. Алайда, талдау ішкі инсулинге немесе сыртқы антиденелерге антиденелер жасалатындығын түсінуге мүмкіндік бермейді.
Қант диабетімен ауыратын адамдарда инсулин терапиясының нәтижесінде қандағы сыртқы инсулинге антиденелер саны артады, бұл инсулинге тұрақтылықты тудырады және емделуге әсер етеді.
Аз мөлшерде тазартылған инсулин препараттарымен терапия кезінде инсулинге төзімділік пайда болуы мүмкін екенін есте ұстаған жөн.
Қант диабетінің түрін анықтау
Қант диабетінің түрін анықтау үшін аралық бета жасушаларына қарсы аутоантиденелер зерттеледі. 1 типті қант диабеті диагнозы қойылған адамдардың көпшілігінде ағзалар өздері ұйқы безінің элементтеріне антиденелер шығарады. Мұндай аутоантиденелер 2 типті диабетиктерге тән емес.
1 типті қант диабетінде инсулин аутоантиген болып табылады. Ұйқы безі үшін инсулин қатаң нақты аутоантиген болып табылады. Гормонның осы ауруда табылған басқа аутоантигендерден айырмашылығы бар.
Инсулинге аутоантиденелер қант диабетімен ауыратын адамдардың 50% -дан астамында анықталады. 1 типті ауруда ұйқы безінің бета жасушаларымен байланысты басқа да антиденелер бар, мысалы, глутамат декарбоксилазасына антиденелер.
Диагноз қойылған кезде:
- науқастардың шамамен 70% -ында антиденелердің үш немесе одан да көп түрлері бар,
- 10% -дан азының бір түрі бар,
- науқастардың 2-4% -ында нақты аутоантиденелер жоқ.
Айта кету керек, қант диабетіндегі инсулин гормонына антиденелер аурудың арандатушысы емес. Мұндай антиденелер тек ұйқы безінің жасушаларының жойылуын көрсетеді. 1 типті қант диабеті бар балалардағы инсулинге антиденелер ересектерге қарағанда көбірек жағдайларда байқалады.
Әдетте, 1 типті қант диабеті бар балаларда мұндай антиденелер алдымен және жоғары концентрацияда пайда болатындығына назар аудару керек. Бұл үрдіс әсіресе үш жасқа дейінгі балаларда байқалады.
Осы ерекшеліктерді түсіне отырып, мұндай талдау қазіргі кезде балалық шақтағы қант диабетін диагностикалау үшін ең жақсы зертханалық сынақ деп танылды.
Қант диабеті диагнозы туралы неғұрлым толық ақпарат алу үшін антиденелер сынағы ғана емес, сонымен қатар аутоантиденелердің бар-жоғы туралы талдау жасалады.
Егер балада гипергликемия болмаса, бірақ Лангерган аралдары жасушаларының аутоиммунды зақымдануы маркері анықталса, бұл 1 типті қант диабеті бар дегенді білдірмейді.
Қант диабеті жоғарылаған кезде аутоантиденелер деңгейі төмендейді және мүмкін емес.
Оқу жоспарланған кезде
Егер пациентте гипергликемияның клиникалық белгілері болса, талдауды тағайындау керек, атап айтқанда:
- қатты шөлдеу
- зәр мөлшерінің жоғарылауы
- кенеттен салмақ жоғалту
- күшті тәбет
- төменгі аяқтың сезімталдығы,
- көру өткірлігінің төмендеуі,
- трофикалық, диабеттік аяқтың жаралары,
- ұзақ уақыт емделмейтін жаралар.
Инсулинге антиденелерді анықтау үшін сіз иммунологпен немесе ревматологпен кеңесуіңіз керек.
Қан анализіне дайындық
Біріншіден, дәрігер науқасқа мұндай зерттеудің қажеттілігін түсіндіреді. Медициналық этиканың стандарттары мен психологиялық сипаттамалары туралы есте ұстаған жөн, өйткені әр адамның жеке реакциясы болады.
Ең жақсы нұсқа - зертханашы немесе дәрігердің қан анализі. Науқасқа мұндай талдау диабетті диагностикалау үшін жасалынғанын түсіндіру қажет. Көбісі аурудың өлімге әкелмейтінін түсіндіруі керек, егер сіз ережелерді сақтасаңыз, сіз толыққанды өмір салтын жүргізе аласыз.
Таңертең бос асқазанға қан тапсыру керек, сіз тіпті кофе немесе шай іше алмайсыз. Сіз тек су іше аласыз. Сынақтан 8 сағат бұрын жеуге болмайды. Талдауға бір күн қалғанда тыйым салынады:
- алкоголь ішу
- қуырылған тағамдарды жеңіз
- спортпен шұғылдану.
Талдау үшін қан алу келесідей жүргізіледі:
- дайындалған пробиркаға қан жиналады (бөлу гелі немесе бос болуы мүмкін),
- қан қабылдағаннан кейін, пункция алаңы мақта тампонымен бекітіледі,
Егер гематома пункция аймағында пайда болса, дәрігер жылыну компрессін тағайындайды.
Нәтижелер не дейді?
Егер талдау оң болса, онда мыналар көрсетіледі:
- 1 типті қант диабеті
- Хират ауруы
- полиэндокринді аутоиммундық синдром,
- рекомбинантты және экзогенді инсулинге антиденелердің болуы.
Теріс тест нәтижесі қалыпты болып саналады.
Ассоциацияланған аурулар
Аутоиммунды бета-жасуша патологиясының маркерін анықтаған кезде және 1 типті қант диабетін растаған кезде қосымша зерттеулер тағайындау керек. Олар осы ауруларды болдырмауға қажет.
1 типті диабетиктердің көпшілігінде бір немесе бірнеше аутоиммунды патология байқалады.
Әдетте, бұлар:
- Қалқанша безінің аутоиммунды патологиялары, мысалы, Хашимото тироидиты және Грейвс ауруы,
- бүйрек үсті безінің алғашқы жеткіліксіздігі (Аддисон ауруы),
- целиак ауруы, яғни глютенді энтеропатия және қатерлі анемия.
Сондай-ақ, қант диабетінің екі түрі үшін де зерттеу жүргізу маңызды. Сонымен қатар, сіз ауыр генетикалық тарихы бар адамдарда, әсіресе балаларда, аурудың болжамын білуіңіз керек. Осы мақаладағы бейне ағзаның антиденелерді қалай тани алатындығы туралы.
