Диабеттік нефропатия - бұл бүйректің көптеген зақымдануын қамтитын кең түсінік. Ол науқасқа тұрақты диализ қажет болған кезде, соңғы сатыда дами алады.
Симптомдарды азайту және клиникалық көріністі жақсарту үшін арнайы диетаны сақтау керек. Бұл төмен көмірсулар мен ақуыздар болуы мүмкін (аурудың соңғы сатысында).
Диабеттік нефропатияға арналған диета төменде сипатталады, шамамен мәзір ұсынылады, сондай-ақ 1 және 2 типті қант диабеті үшін төмен көмірсулар диетасының артықшылықтары.
Диабеттік нефропатияға арналған диеталық терапия
Бұл ауру қант диабетімен ауыратын науқастардың өлімінің себептері арасында жетекші орындардың бірін алады. Бүйрек трансплантациясы мен диализге қарсы емделушілердің басым көпшілігі қант диабетімен ауыратын науқастар.
Диабеттік нефропатия - бұл кеңейтілген тұжырымдама, оның құрамына гломерулидің, түтікшелердің немесе бүйректерді тамақтандыратын тамырлардың зақымдануы кіреді. Бұл ауру қандағы глюкоза деңгейінің үнемі жоғарылауына байланысты дамиды.
Қант диабетімен ауыратын науқастар үшін мұндай нефропатияның қауіптілігі - диализ қажет болған кезде соңғы саты дамуы мүмкін. Бұл жағдайда бүйректің жұмысын нашарлататын ақуыздар диетадан толығымен шығарылады.
Аурудың белгілері:
- летаргия;
- ауыздағы металл дәмі;
- шаршау;
- аяқтың спазмы, көбінесе кешке.
Әдетте, диабеттік нефропатия ерте сатыларда көрінбейді. Сондықтан қант диабетімен ауыратын науқасқа жылына бір-екі рет осындай сынақтардан өту ұсынылады:
- креатининге, альбуминге, микроальбуминге зәр анализі;
- Бүйректің ультрадыбыстық зерттеуі;
- креатинин үшін қан анализі.
Диагноз қою кезінде көптеген дәрігерлер ақуызы аз диетаны ұсынады, өйткені олар бүйрекке ауыртпалық түсіреді деп санайды. Бұл ішінара ақиқат, бірақ диабеттік нефропатияның дамуы үшін белоктар емес. Мұның себебі - бүйрек функциясына уытты әсер ететін қанттың жоғарылауы.
Бүйрек ауруының соңғы сатысын болдырмау үшін сіз теңдестірілген диетаны ұстануыңыз керек. Мұндай диеталық терапия аурудың пайда болуына бағытталған - жоғары қандағы қант.
Мәзірді дайындау кезінде өнімдерді таңдау олардың гликемиялық индексіне (GI) негізделуі керек.
Гликемиялық өнім индексі
Төмен көмірсулар диетасы қант диабеті 2 типті қант диабетінің қалыпты деңгейін сақтайды, ал бірінші тип қысқа және ультрасорттық инсулин мөлшерін едәуір төмендетеді. Дәл осы қасиет қант диабетімен ауыратын көптеген ауруларды болдырмауға көмектеседі.
GI тұжырымдамасы - оларды қолданғаннан кейін қандағы глюкоза деңгейіне әсер ететін қандағы көмірсулардың алынуы мен бөлінуінің сандық көрсеткіші. Көрсеткіш неғұрлым төмен болса, тамақ соғұрлым қауіпсіз болады.
Төмен GI бар өнімдердің тізімі айтарлықтай кең, бұл тағамның дәмін жоғалтпай, толыққанды диетаны құруға мүмкіндік береді. Төмен индекс 50 бірлікке дейін, орта есеппен 50-ден 70 бірлікке дейін, ал жоғары көрсеткіш 70-тен жоғары болады.
Әдетте, 1 типті және 2 типті қант диабетімен, орташа индексі бар тағамдарға аптасына бірнеше рет рұқсат етіледі. Бірақ диабеттік нефропатиямен бұл қарсы емес.
Диабеттік нефропатияға арналған диета тек GI деңгейі төмен өнімдерді ғана емес, сонымен қатар ыдысты термиялық өңдеу әдістерін де құрайды. Келесі пісіруге болады:
- жұпқа;
- қайнату;
- микротолқынды пеште;
- аз мөлшерде өсімдік майына қайнатыңыз;
- пісіру;
- «қуыру» режимінен басқа баяу пісіргіште.
Төменде диета қалыптасатын өнімдер тізімі берілген.
Диеталық өнімдер
Науқастың тамағы әр түрлі болуы керек. Күнделікті диета жарма, ет немесе балық, көкөністер, жемістер, сүт және қышқыл сүт өнімдерінен тұрады. Сұйықтықты қабылдау жылдамдығы екі литрді құрайды.
Жеміс-жидек шырындарына, тіпті GI деңгейі төмен жемістерге де, диеталық тамақтануға тыйым салынғанын білген жөн. Осындай емдеумен олар глюкозаның қанға біркелкі ену функциясын орындайтын талшықты жоғалтады.
Жемістер мен жидектер таңертең ең жақсы жейді, 150 - 200 граммнан аспайды. GI жоғарыламауы үшін оларды пюреге айналдыруға болмайды. Егер осы өнімдерден жеміс салаты дайындалған болса, оны мүмкіндігінше пайдалы дәрумендер мен минералдардың көп мөлшерін сақтау үшін қолданар алдында жасау керек.
GI жемістері мен жидектері:
- қара және қызыл қарақат;
- қарлыған;
- кез-келген сорттағы алма, олардың тәттілігі индекске әсер етпейді;
- алмұрт;
- Өрік
- Көкжидектер
- таңқурай;
- Құлпынай
- жабайы құлпынай.
- цитрустық жемістердің кез-келген түрлері - лимон, апельсин, мандарин, помело, әк.
Көкөністер диабеттік тамақтанудың негізі болып табылады және жалпы диетаның жартысын құрайды. Оларды таңғы асқа да, түстен кейін де, кешкі асқа да беруге болады. Маусымдық көкөністерді таңдаған дұрыс, оларда көп қоректік заттар бар.
Төменгі диабеттік нефропатияға арналған көкөністер:
- сквош;
- пияз;
- сарымсақ
- баклажан;
- Қызанақ
- үрме бұршақ;
- жасымық
- жаңа және кептірілген ұсақталған бұршақ;
- қырыққабаттың барлық түрлері - гүлді қырыққабат, брокколи, ақ және қызыл қырыққабат;
- тәтті бұрыш.
Дәнді дақылдардан екі бүйір тағамды да дайындап, алғашқы тағамдарға қосуға болады. Олардың таңдауымен сіз өте мұқият болуыңыз керек, өйткені кейбіреулері орташа және жоғары GI. Басқа аурулармен ауырмайтын қант диабетімен дәрігерлер кейде жүгері ботқасын жеуге рұқсат береді - GI жоғары мөлшерде, өйткені ол қоректік заттарға бай. Бірақ диабеттік нефропатиямен бірге оны тұтынуға қарсы келеді. Қандағы қанттың минималды секіруі бүйректерге стресс әкеледі.
Рұқсат етілген дәнді дақылдар:
- інжу арпа;
- арпа жармасы;
- қоңыр күріш;
- қарақұмық.
Олардың барлық дерлік сүт және қышқыл сүт өнімдері GI төмен, тек мыналарды алып тастау керек:
- қаймақ;
- май 20% май;
- тәтті және жемісті йогурт;
- сарымай;
- маргарин;
- қатты ірімшіктер (кішкентай индекс, бірақ калория мөлшері жоғары);
- қоюландырылған сүт;
- жылтыратылған сүзбе;
- сүзбе массасы (сүзбе араласпау керек).
Қант диабетінде жұмыртқа күніне бір реттен көп емес рұқсат етіледі, өйткені сарысы құрамында жаман холестерин бар. Осы нефропатиямен мұндай өнімді пайдалануды минимумға дейін азайту жақсы.
Бұл ақуыздарға қолданылмайды, олардың GI - 0 PIECES, ал сарысы индексі - 50 PIECES.
Ет пен балықты терісі мен майының қалдықтарын кетіретін, майы аз сорттар таңдап алу керек. Уылдырық пен сүтке тыйым салынады. Ет және балық тағамдары күнделікті рационда, жақсырақ күніне бір рет.
Мұндай ет пен ет өнімдеріне рұқсат етілген:
- тауық еті;
- бөдене;
- күркетауық;
- қоян еті;
- бұзау;
- сиыр еті;
- сиыр бауыры;
- тауық бауыры;
- сиыр тілі.
Балықтан сіз мыналарды таңдай аласыз:
- hake;
- тозаң;
- шортан
- cod;
- алабұға.
Жоғарыда аталған барлық өнімдерден пациенттің диабеттік диетасын қалыптастыра отырып, адам дұрыс және пайдалы тамақ алады.
Ол қандағы қант деңгейін қалыпты деңгейде ұстауға бағытталған.
Үлгі мәзірі
Төмендегі мәзірді адамның талғамына қарай өзгертуге болады. Ең бастысы, өнімдердің GI деңгейі төмен және термиялық өңделген. Азық-түлікке тұз қосуға тыйым салынады, тұзды қабылдауды ең төменгі деңгейге дейін төмендеткен жөн.
Аштық пен аштыққа жол бермеңіз. Осы екі фактор қандағы қанттың секіруіне ықпал етеді. Күніне бес-алты рет кішкене бөліктерде жейді.
Егер сіз үлкен аштық сезінсеңіз, сізде жеңіл тағамдар, мысалы, көкөніс салатының кішкене бөлігі немесе бір стакан ашыған сүт өнімдері болады.
Дүйсенбі:
- бірінші таңғы ас - жеміс салаты;
- екінші таңғы ас - ақуыздар мен көкөністерден омлет, қара тілім нанымен жасыл шай;
- түскі ас - көкөніс сорпасы, інжу-маржан арпа, кілегей қосылған жасыл кофе;
- түстен кейінгі шай - көкөніс салаты, шай;
- алғашқы кешкі ас - қоңыр күріш, шай қосылған тартылған тауық етіне толтырылған тәтті бұрыш;
- екінші кешкі ас - жарты стакан йогурт.
Сейсенбі:
- бірінші таңғы ас - бір алма, сүзбе;
- бактерия, қызанақ, пияз және тәтті бұрыш, көк шай сияқты 2 типті диабетпен ауыратындарға арналған екінші таңғы ас;
- түскі ас - қарақұмық сорпасы, бу еті қосылған арпа ботқасы, кілегей қосылған жасыл кофе;
- түстен кейінгі тағамдар - сұлы майы қосылған желе, қара бидай наны;
- кешкі ас - картоп, көкөніс салаты.
Сәрсенбі:
- бірінші таңғы ас - айран қосылған жеміс салаты;
- екінші таңғы ас - ақуыздардан бу омлеті, кілегей қосылған кофе;
- түскі ас - көкөніс сорпасы, бұқтырылған тауық бауырынан алынған арпа ботқасы, көк шай;
- түстен кейінгі тағамдар - 150 мл йогурт;
- алғашқы түскі ас - күріш пен саңырауқұлақ қосылған бұқтырылған қырыққабат, қара бидай нанымен тілім;
- екінші кешкі ас - диабеттік ірімшік қосылған шай.
Бейсенбі:
- бірінші таңғы ас - сұлы майындағы желе, қара бидай наны;
- екінші таңғы ас - көкөніс салаты, қайнатылған жұмыртқа, көк шай;
- түскі ас - інжу сорпасы, күркетауық тартылған ет, шай қосылған пісірілген баклажан;
- түстен кейінгі тағамдар - 150 грамм сүзбе және бір уыс кептірілген жемістер (кептірілген өрік, қара өрік, інжір);
- алғашқы кешкі ас - қайнатылған сиыр еті бар қарақұмық, шай;
- екінші кешкі ас - 150 мл ряженка.
Жұма:
- бірінші таңғы ас - жеміс салаты;
- түскі ас - көкөніс салаты, қара бидай наны;
- түскі ас - көкөніс сорпасы, тауық еті қосылған бұқтырылған саңырауқұлақтар, кілегей қосылған жасыл кофе;
- түстен кейінгі шай - 150 грамм сүзбе, кептірілген жемістер, шай;
- алғашқы кешкі ас - арпа, буға арналған бәліш, көк шай;
- екінші кешкі ас - бір стақан майсыз айран.
Сенбі:
- бірінші таңғы ас - кілегей қосылған жасыл кофе, фруктозадағы үш диабеттік печенье;
- екінші таңғы ас - көкөніс, жасыл шай қосылған омлет;
- түскі ас - қоңыр күріш қосылған сорпа, бұқтырылған бұршақ, қара тілім наны, шай;
- түстен кейінгі тағамдар - сұлы майындағы желе, қара бидай наны;
- алғашқы түскі ас - көкөністермен, шаймен жеңде пісірілген алабұға;
- екінші кешкі ас - жарты стакан йогурт.
Жексенбі:
- бірінші таңғы ас - ірімшік қосылған шай;
- екінші таңғы ас - ақуыздар мен көкөністерден алынған омлет, қара бидай наны;
- түскі ас диабетпен ауыратын 2 типтегі бұршақ сорпасы, қара бидай наны, қарақұмық балық еті қосылған қарақұмық, жасыл кофе;
- түстен кейінгі шай - құрғақ жемістермен сүзбе, шай;
- алғашқы кешкі ас - жасымық, бауыр еті, көк шай;
- екінші кешкі ас - бір стакан йогурт.
Осы мақаладағы бейнеде қант диабетінде бүйректің зақымдалуы неліктен сипатталады.
