Қант диабетінің басқа аурулармен сараланған диагнозы

Қант диабеті - Ресейдегі ең көп кездесетін созылмалы аурулардың бірі. Бүгінде ол тұрғындар арасындағы өлім-жітім бойынша үшінші орында, жүрек-қан тамырлары және онкологиялық аурулардан кейін.

Қант диабетінің негізгі қауіптілігі - бұл ауру ересектерге де, қарттарға да, өте жас балаларға да әсер етуі мүмкін. Бұл жағдайда аурудың уақтылы диагнозы қант диабетін сәтті емдеудің маңызды шарты болып табылады.

Қазіргі заманғы медицинада қант диабеті үшін кең диагностикалық мүмкіндіктер бар. Науқас үшін дұрыс диагноз қою үшін дифференциалды диагностика маңызды болып табылады, бұл диабеттің түрін анықтауға және дұрыс емдеу әдісін жасауға көмектеседі.

Диабеттің түрлері

Қант диабетінің барлық түрлерінде ұқсас белгілер бар, атап айтқанда: қандағы қанттың жоғарылауы, қатты шөлдеу, шамадан тыс зәр шығару және әлсіздік. Осыған қарамастан, олардың арасында айтарлықтай айырмашылық бар, оны диагнозда және кейінгі емдеуде ескермеуге болмайды.

Аурудың даму қарқыны, оның ағымының ауырлығы және асқынудың ықтималдығы сияқты маңызды факторлар қант диабетінің түріне байланысты. Сонымен қатар, қант диабетінің түрін анықтаған кезде ғана сіз оның пайда болуының нақты себебін анықтай аласыз, яғни онымен күресудің ең тиімді әдістерін таңдау керек.

Бүгінгі таңда медицинада қант диабетінің негізгі бес түрі бар. Бұл аурудың басқа түрлері сирек кездеседі және әдетте панкреатит, ұйқы безінің ісіктері немесе жарақаттары, вирустық инфекциялар, туа біткен генетикалық синдромдар және басқалары сияқты басқа аурулардың асқынулары түрінде дамиды.

Қант диабетінің түрлері:

• 1 типті қант диабеті
• 2 типті қант диабеті
• Қант диабеті;
• Стероидты қант диабеті;
• Қант диабеті insipidus.

Көбінесе пациенттерге 2 типті қант диабеті диагнозы қойылады. Бұл аурудың барлық жағдайларының 90% -дан астамы осы аурумен байланысты. Екінші жоғары таралуы - 1 типті қант диабеті. Бұл пациенттердің 9% -ында анықталады. Қант диабетінің қалған түрлері пациенттердің 1,5% құрайды.

Диабеттің дифференциалды диагнозы науқастың қандай ауруға шалдыққанын дәл анықтауға көмектеседі.

Бұл диагностикалық әдіс диабеттің ұқсас екі клиникалық түрін ажыратуға мүмкіндік беретіні өте маңызды, олар ұқсас клиникалық көрініске ие, бірақ көптеген жағынан айтарлықтай ерекшеленеді.

1 типті қант диабеті

1 типті қант диабеті өз гормонын, инсулинді өндіруді ішінара немесе толық тоқтатумен сипатталады. Көбінесе бұл ауру иммундық жүйенің елеулі бұзылуының салдарынан дамиды, нәтижесінде адам ағзасында өз ұйқы безінің жасушаларына шабуыл жасайтын антиденелер пайда болады.

Нәтижесінде инсулин шығаратын жасушалардың толығымен жойылуы байқалады, бұл қандағы қанттың күрт жоғарылауына әкеліп соғады 1 типті қант диабеті 7 жастан 14 жасқа дейінгі балаларға жиі әсер етеді. Оның үстіне, ұлдар қыздарға қарағанда бұл ауруға жиі шалдығады.

1 типті қант диабеті 30 жастан асқан адамдарда тек ерекше жағдайларда диагноз қойылады. Әдетте, 25 жылдан кейін диабеттің бұл түрін дамыту қаупі айтарлықтай төмендейді.

1 типті қант диабеті үшін келесі дифференциалды белгілер тән:

1. Созылмалы жоғарылаған қандағы қант;
2. С-пептидтің төмен деңгейі;
3. Инсулиннің төмен концентрациясы;
4. Ағзада антиденелердің болуы.

2 типті қант диабеті

Қант диабеті 2 инсулинге төзімділік нәтижесінде дамиды, ол ішкі тіндердің инсулинге сезімталдығында көрінеді. Кейде бұл гормонның ағзадағы секрециясының ішінара төмендеуімен бірге жүреді.

2 типті қант диабетінде көмірсулар алмасуының бұзылуы аз байқалады. Сондықтан қант диабетінің екінші түрі бар науқастарда қандағы ацетон деңгейінің жоғарылауы өте сирек кездеседі және кетоз бен кетоацидоздың даму қаупі аз болады.

2 типті қант диабеті ер адамдарға қарағанда әйелдерде жиі диагноз қойылады. Сонымен қатар, 45 жастан асқан әйелдер ерекше тәуекел тобына жатады. Қант диабетінің бұл түрі, әдетте, жетілген және қарт адамдарға тән.

Алайда, жақында 2 типті қант диабетін «жасарту» үрдісі байқалды. Бүгінгі таңда бұл ауру 30 жасқа дейінгі науқастарда көбірек диагноз қойылуда.

2 типті қант диабеті асимптоматикалық болуы мүмкін ұзақ дамумен сипатталады. Осы себепті бұл ауру көбінесе науқастың әр түрлі асқынуларға, атап айтқанда көру қабілетінің төмендеуіне, емделмейтін жаралардың пайда болуына, жүректің, асқазанның, бүйректің және басқалардың бұзылуының пайда болуына байланысты кеш сатысында диагноз қойылады.

2 типті қант диабетінің дифференциалды белгілері:

• Қандағы глюкоза едәуір артады;
• Гликатталған гемоглобин айтарлықтай жоғарылайды;
• С-пептид жоғарылаған немесе қалыпты;
• Инсулин жоғарылайды немесе қалыпты;
• Ұйқы безінің β-жасушаларына антиденелердің болмауы.

2 типті қант диабетімен ауыратын науқастардың шамамен 90% -ы артық салмақпен немесе қатты семіздікпен ауырады.

Көбінесе бұл ауру іштің семіздік түріне бейім адамдарға әсер етеді, оларда негізінен іш қуысында май жинақталады.

Қант диабеті диагнозымен дифференциалды диагноз осы аурудың басқа түрлерін анықтауға көмектеседі.

Олардың ішінде ең көп кездесетіні - гестациялық қант диабеті, стероидты диабет және қант диабеті.

Стероидты қант диабеті

Стероидты қант диабеті глюкокортикостероидты гормондық препараттарды ұзақ уақыт қолданудың нәтижесінде дамиды. Бұл аурудың тағы бір себебі - бүйрек үсті бездеріне әсер ететін және кортикостероидты гормондардың көбеюін тудыратын Иценко-Кушинг синдромы.

Стероидты қант диабеті 1 типті дамиды. Бұл пациенттің ағзасында осы аурумен инсулин өндірісі ішінара немесе толығымен тоқтап қалғанын және күнделікті инсулин препараттарын енгізу қажеттілігі туындайтынын білдіреді.

Стероидты қант диабетін емдеудің негізгі шарты - гормоналды препараттарды қабылдауды толық тоқтату. Көбінесе бұл көмірсулар алмасуын толығымен қалыпқа келтіру және қант диабетінің барлық белгілерін жеңілдету үшін жеткілікті.

Стероидты диабеттің дифференциалды белгілері:

1. Аурудың баяу дамуы;
2. Симптомдардың біртіндеп артуы.
3. Қандағы қантта кенеттен дақтардың болмауы.
4. Гипергликемияның сирек дамуы;
5. Гипергликемиялық команың даму қаупі өте төмен.

Гестациялық қант диабеті

Гестациялық диабет тек жүктілік кезінде әйелдерде дамиды. Бұл аурудың алғашқы белгілері, әдетте, 6 айлық жүктіліктен басталады. Гестациялық қант диабеті көбінесе жүктілікке дейін қанның қантында проблемалары болмаған толықтай сау әйелдерге әсер етеді.

Бұл аурудың даму себебі плацента бөліп шығаратын гормондар болып табылады. Олар баланың қалыпты дамуы үшін қажет, бірақ кейде олар инсулиннің әрекетін тежеп, қанттың қалыпты сіңуіне кедергі келтіреді. Осының салдарынан әйелдің ішкі тіндері инсулинге сезімтал болып қалады, бұл инсулинге төзімділіктің дамуын тудырады.

Гестациялық қант диабеті көбінесе босанғаннан кейін толықтай жоғалады, бірақ бұл әйелдің 2 типті қант диабетін дамыту қаупін арттырады. Егер гестациялық қант диабеті әйелде алғашқы жүктілік кезінде байқалса, 30% ықтималдылықпен ол кейінгі адамдарда дамиды. Қант диабетінің бұл түрі көбінесе кеш жүктіліктегі әйелдерге әсер етеді - 30 жастан жоғары.

Егер жүкті ананың артық салмағы болса, әсіресе семіздіктің жоғары деңгейі болса, гестациялық диабеттің даму қаупі едәуір артады.

Сонымен қатар, бұл аурудың дамуына поликистозды аналық синдромның болуы әсер етуі мүмкін.

Қант диабеті insipidus

Қант диабеті insipidus организмнен сұйықтықтың шамадан тыс секрециясын болдырмайтын вазопрессин гормонының жедел жетіспеушілігіне байланысты дамиды. Нәтижесінде, қант диабетімен ауыратын науқастар шамадан тыс зәр шығарады және қатты шөлдейді.

Вазопрессин гормонын организмнің негізгі бездерінің бірі гипоталамус шығарады. Осы жерден ол гипофизге түсіп, содан кейін қанға еніп, ағымымен бірге бүйрекке енеді. Тіндерге әсер ете отырып, бүйрек квасопрессин сұйықтықтың реабсорбциясын және ағзадағы ылғалдың сақталуын қамтамасыз етеді.

Қант диабеті инсипидінің екі түрі бар - орталық және бүйрек (нефрогендік). Орталық диабет гипоталамуста қатерлі немесе қатерлі ісік пайда болуына байланысты дамиды, бұл вазопрессин өндірісінің күрт төмендеуіне әкеледі.

Бүйрек диабеті инсипидусында қандағы вазопрессин деңгейі қалыпты болып қалады, бірақ бүйрек ұлпасы сезімталдығын жоғалтады. Нәтижесінде бүйрек түтікшелерінің жасушалары суды сіңіре алмайды, бұл қатты дегидратацияның дамуына әкеледі.

Қант диабеті және қант диабеті инсипидусының дифференциалды диагнозы:

Көріп отырғаныңыздай, қант диабетінің барлық түрлері өте ұқсас және дифференциалды диагноз диабеттің бір түрін басқасынан ажыратуға көмектеседі. Бұл дұрыс емдеу стратегиясын жасау және аурумен сәтті күресу үшін өте маңызды. Осы мақаладағы бейне сізге диабеттің қалай диагноз қойылғанын айтады.