Ұйқы безін емдеу үшін протеаза ингибиторларын қолдану

Панкреатит кезінде протеазалардың активтенуі ағзаның қабынуына және некротикалық аймақтардың дамуына әкеледі.

Мұндай патологиялық процестердің алдын алу үшін маман Контрастик, Трасилол, Гордокс немесе Антагозан препараттарын тағайындайды. Жедел панкреатиттің алғашқы күнінде бұл препараттарды көктамыр ішіне енгізу маңызды.

Ұйқы безінің ферменттерінің түрлері

Ұйқы безінің негізгі міндеті - эндокриндік (ішкі) және экзокринді (сыртқы) функцияларды орындау. Эндокриндік функция гормондарды - глюкозаны төмендететін инсулинді және бауырдағы глюкозаның түсуіне ықпал ететін глюкагоннан тұрады.

Ұйқы безінің экзокринді қызметі - бұл тағамды сіңіруге арналған арнайы ферменттер (ферменттер) өндірісі. Оларды бірнеше топқа бөлу керек - липолитикалық, амилолитикалық және протеолитикалық ферменттер. Әр компонентті толығырақ қарастырайық.

Липолитикалық ферменттер. Бұл топ майлардың май қышқылдары мен глицеринге бөлінуіне жауап береді. Пролипаза - белсенді емес липаза ферменті, ол он екі елі ішекке енген кезде колипазамен біріктіріледі.

Липазаның активтенуі өт тұздары мен трипсиннің жеткілікті мөлшерімен жүреді. Липолитикалық компоненттердің бөлінуі 7-14 сағат ішінде жасалады. Бүйрек гломерулидері олардың сүзілуіне жауап береді: олар тіндердің құрылымында липазаның сіңуіне ықпал етеді, сондықтан зәрде липолитикалық компоненттердің бөлшектері болмайды. Липазға ұқсас заттар бауыр, өкпе және ішек арқылы да шығарылады.

Амилолитикалық ферменттер. Бірнеше сорттары бар - альфа, бета және гамма амилаза. Бұл ферменттер тобы крахмал деп те аталады. Асқорыту процесінде тек альфа-амилаза қатысады.

Ол сонымен қатар аз мөлшерде сілекей бездерімен шығарылады, әсіресе тамақты шайнағанда. Сонымен, құрамында крахмал бар тағамдарды - күріш немесе картоп пюресі шайнайтын кезде біз тәтті дәм сезінеміз. Амилазаның арқасында крахмал мен басқа да күрделі көмірсулардың ассимиляциясы оңай болады.

Протеолитикалық ферменттер. Бұл топтың негізгі міндеті - ақуыздардың бөлінуі. Протеолитикалық ферменттер пептидтер мен ақуыздар құрамындағы байланыстыратын аминқышқылдарының ыдырауына ықпал етеді. Ұйқы безінің шырынында екі түрлі протеаза бар:

1. Пептидаза немесе экзопептидаза, пептидтердің сыртқы қосылыстарының гидролизіне жауап береді.
2. Пептидтердің ішкі қосылыстарын ыдырататын протеиназа немесе эндопептидаза.

Осылайша, липаза, амилаза және протеаз ұйқы безінің шырынын құрайды, олар он екі елі ішекке еніп, күрделі тамақ молекулаларын қарапайым қосылыстарға бөледі.

Панкреатиттің себептері мен белгілері

Дені сау адамда он екі елі ішекте ұйқы безі ферменттерінің белсенділігі жүреді.

Егер амилаза, протеаза және липазаның жұмыс істеуі ұйқы безінің өзінде басталса, онда ағзаның бұзылуы туралы айтуға болады.

Панкреатит дегеніміз - бұл «өздігінен ас қорыту» процесіне әкелетін бездегі ферменттердің белсенділенуімен бірге жүретін синдромдар мен аурулардың жиынтығы. Нәтижесінде олар он екі елі ішекке кірмейді, ас қорыту бұзылады.

Мұндай патологиялық процесті тудыратын бірнеше себептер бар:

• жиі ішу
• теңдестірілген диетаны ұстанбау;
• қуырылған және майлы тағамдарды шамадан тыс тұтыну;
• қатаң тамақтанудан немесе ораза ұстағаннан кейін тым көп қоректік тамақтану;
• кейбір дәрі-дәрмектерді бақылаусыз қабылдау;
• ас қорыту жүйесінің жарақаттары;
• инфекциялық сипаттағы патология.

Ұйқы безіндегі ферменттердің белсенділігімен қабыну пайда болады: ол мөлшері ұлғаяды, некротикалық аймақтар пайда болады. Мұндай процесс асимптоматикалық бола алмайды, сонымен қатар асқазан-ішек жолдарының бұзылуы болады.

Он екі елі ішектегі панкреатикалық ферменттердің жетіспеушілігімен және ұйқы безінің қабынуымен келесі белгілер байқалады:

1. Сол жақ гипохондриядағы ауырсыну, көбінесе бұлшықет сипаты.
2. Мүгедектіктің, жалпы бұзылулар мен әлсіздіктердің айтарлықтай төмендеуі.
3. Диспептикалық бұзылу - ентігу, жүрек айну немесе құсу, тәбеттің болмауы, нәжістің бұзылуы.

Аурудың белгілері белгілі бір ферменттің болмауына байланысты әртүрлі болуы мүмкін:

• Амилаза жетіспеушілігі диареяға, витамин тапшылығына, күрт салмақ жоғалтуға әкеледі. Нәжіс сұйықтыққа айналады, құрамында ашытылмаған тағам бөлшектері болады.
• Майларды ыдырататын липазаның жеткіліксіз мөлшері статораторияны тудырады - нәжістегі майдың көбеюі. Панкреатит кезінде ішектің қозғалысы сарғыш немесе сарғыш болады, оларда шырышты қоспасы байқалады.
• Протеаза жетіспеушілігімен нәжісте сіңірілмеген ақуыз талшықтары болады. Анемияның дамуы симптом болып табылады.

Егер адам мұндай белгілерді байқаса, тезірек медициналық көмекке жүгіну керек. Дәрігер сынақтар мен тиісті терапияның өтуін тағайындайды.

Табиғи ұйқы безінің фермент ингибиторлары

Дене күрделі молекулалардың ыдырауына ықпал ететін ферментативті заттарды ғана емес, сонымен бірге ұйқы безі секрециясын тежейтін факторларды да шығарады. ұйқы безі шырынын шамадан тыс өндіруге жол бермейтін компоненттер.

Ферментті блокаторларға панкреатиялық полипептид (PPP), YY пептид, соматостатин, панкреатикалық глюкагон, панкреастатин және нейропептидтер жатады.

Лангерган аралдары, негізінен, ұйқы безінің құйрығында орналасқан, арнайы гормон, ППП шығарады, бұл су, фермент және бикарбонаттардың панкреатиялық өндірісін тежейді. Ацетилхолин өндірісін де тежейді.

Мұндай жағдайларда МЖӘ секрециясы жоғарылайды:

1. қиялмен тамақтану немесе тамақ жеу арқылы;
2. вагус нервін қоздырғаннан кейін;
3. он екі елі ішектің қышқылдануымен;
4. гастрин мен гастринді босататын пептидке ұшыраған кезде;
5. секретин, холецистокинин және VIP әсер еткенде.

Дистальды ішек пен тоқ ішек YY пептидін майлар ас қорыту жолына ене бастайды. Бұл пептид бездің холецистокинин мен секретиннің әсеріне сезімталдығын төмендетуге көмектеседі.

Ұйқы безінің D жасушалары мен ас қорыту жолдарының шырышты қабығында соматостатин пайда болады. Бұл гормон ферменттер мен бикарбонаттар өндірісін тежейді. Автономды жүйке жүйесі майлар мен аминқышқылдары тағамнан шыққаннан кейін соматостатинді өндіруге қатысады.

Ұйқы безінің басқа ингибиторлары осындай гормондармен ұсынылған:

• Сұйықтықтарды, бикарбонаттарды және ферменттерді өндіруді тоқтататын ұйқы безінің глюкагоны.
• Ацетилхолиннің шығарылуын тежейтін панкреатин. Ол вагус нервінің эфферентті ұштарында шығарылады.
• Кальцитонин-ақпараттық пептидтерден (соматостатинді ынталандырады) және энкефалиндерден (ацетилхолин өндірісін азайтады) тұратын нейропептидтер.

Бездегі деструктивті процестер кезінде ұйқы безі ферментінің ингибиторларының секрециясы бұзылуы мүмкін, сондықтан дәрі қабылдау керек.

Панкреатитті емдеу принциптері

Ауруды тиімді емдеудің екі негізгі компоненті диета мен дәрі-дәрмектер болып табылады. Емдеу режимі аурудың ауырлығына және ұйқы безінің зақымдалуына байланысты жеке жасалады.

Панкреатитке арналған арнайы тамақ Певзнер бойынша №5 диетаға негізделген. Бұл көмірсулар мен майлы тағамдарды шамадан тыс тұтынуды жояды, сонымен қатар ақуызды тағамдарды жеуге бағытталған.

Созылмалы панкреатиттің басталуымен 3-4 күн ораза тағайындалады. Осы уақыт ішінде сіз тамақтанып, жылы сілтілі су ішуден бас тартуыңыз керек, мысалы, Боржоми.

Панкреатитпен аштықтан кейін ас қорыту жүйесіне ауыртпалық тигізбейтін тағамдар диетаға енгізіледі. Панкреатитпен ауыратын науқастарға қолдануға рұқсат етіледі:

• ет пен балықтың диеталық сорттары;
• көкөніс сорпалары және жек көретін сорпалар;
• кешегі нан мен печенье;
• майсыз сүт өнімдері;
• жаңа жемістер, шөптер мен көкөністер;
• суда немесе майсыз сүтте дайындалған жармалар;
• шектеулі мөлшердегі жұмыртқа;
• итмұрын сорпасы, бал немесе джем (шектеулі).

Ұйқы безінің қабынуымен ас қорыту процесін нашарлататын тағамнан бас тарту керек:

1. Шоколад өнімдері, кондитерлік өнімдер, печенье.
2. Жаңа піскен нан.
3. Қуырылған тамақ.
4. Сақтау, ысталған ет және маринадталған ет.
5. Майлы ет және балық.
6. Майлы сүт өнімдері.
7. Газдалған сусындар.
8. Дәмдеуіштер.
9. Бай сорпалар.
10. Жұмыртқа көп.
11. Күшті шай мен кофе.
12. Шұжықтар.
13. Бұршақтар мен қызанақтар.

Созылмалы панкреатиттің шиеленісуімен төсек демалысын ұстану керек.

Ұйқы безіне арналған дәрі-дәрмектерге мыналар жатады:

• панкреатикалық протеазалардың (протеиназалардың) белсендірілуін төмендететін фермент ингибиторлары;
• іш қуысының қабыну процестерін болдырмауға, бактерияға қарсы препараттар, өкпенің іріңді қабынуы, ұйқы безі некрозының дамуы және перитонаның артындағы кеңістіктің шірік целлюлит целлюлозасы;
• Тұз қышқылының өндірісін азайтуға арналған H2 блокаторлары;
• ішектегі тұз қышқылын бейтараптандыратын антацидтер;
• ұйқы безінің сфинктерінің функциясының бұзылуына байланысты тегіс бұлшықеттерді конвульсиялауға арналған антиспазмодиктер;
• ганглия мен церебральды кортекстегі қалыптан тыс процестерді блоктайтын антихолинергиялық препараттар;

Сонымен қатар, ферментативті заттар ас қорыту процесін жақсарту және диспепсиялық бұзылуды жою үшін қолданылады.

Тиімді дәрі-дәрмектер

Созылмалы түрдің шиеленісуінің алғашқы күнінде панкреатитті емдеуде протеаза ингибиторларын қолдану өзекті. Бұл препараттар қабыну ошақтарының пайда болу себептерін және некротикалық жерлердің таралуын жояды.

Дәрі-дәрмектер өкпе паренхимасынан және ірі қара малдың ұйқы безінен алынады.

Төменде ең тиімді дәрілер берілген, олардың мөлшерін емделуші дәрігер жеке-жеке анықтайды. Олар таблетка түрінде емес, бірақ инфузияға арналған концентрат немесе лиофилизат түрінде болады.

Панкреатитті ингибиторлармен көктамыр ішіне енгізу тек жоғарғы күйінде болады. Сонымен қатар, медбике мен дәрігер науқастың жағдайын мұқият қадағалап отыруы керек. №5 диетаны қатаң сақтау керек, бұл дәрілік терапиямен бірге пациенттің ешқандай асқынусыз сәтті сауығуын қамтамасыз етеді.

Панкреатитті қалай емдеуге болатындығын осы мақаладағы бейнеде сарапшылар айтып береді.