2 типті қант диабетімен ауыратын адамдар әрдайым бір ғана физикалық белсенділік пен жеңіл сіңетін көмірсулар мен майларды кетіретін арнайы диетаның арқасында глюкоза деңгейін қалыпты деңгейде ұстап тұра алмайды.
Бұл құбылыс көбінесе аурудың ұзаққа созылуымен жүреді, өйткені жыл сайын ұйқы безінің функционалды қабілеттері нашарлайды. Содан кейін Galvus таблеткалары көмекке келеді, олар қантты қалыпты мәндер шегінде азайтып, кешіктіреді.
Көптеген диабетиктер вилдаглиптині бар препараттың қаншалықты тиімді екендігіне қызығушылық танытады. Сондықтан, бұл мақалада әр адам гипогликемиялық препараттың пайдалы екендігі туралы қорытынды жасай алатын заттың әсер ету механизмі мен оны қолдану ерекшеліктері ашылады.
Фармакологиялық әрекет
Вилдаглиптин (латынша нұсқасы - Vildagliptinum) ұйқы безіндегі Лангерхан аралдарын қоздыратын және дипептидил пептидазы-4 белсенділігін тежейтін заттар класына жатады. Бұл ферменттің әсері 1 типті глюкагон тәрізді пептидке (GLP-1) және глюкозаға тәуелді инсулинотропты полипептидке (HIP) зиян келтіреді.
Нәтижесінде дипептидил пептидазы-4 әрекеті затпен басылып, GLP-1 және HIP өндірісі күшейтілді. Олардың қандағы концентрациясы жоғарылағанда, вилдаглиптин бета жасушаларының глюкозаға сезімталдығын жақсартады, бұл инсулин өндірісін арттырады. Бета жасушаларының жұмыс істеу жылдамдығының өсуі олардың зақымдану деңгейіне тікелей байланысты. Сондықтан қанттың қалыпты мәні бар адамдарда вилдаглиптині бар препараттарды қолданған кезде, бұл қантты төмендететін гормонның және, әрине, глюкозаның өндірілуіне әсер етпейді.
Сонымен қатар, препарат GLP-1 құрамын жоғарылатқанда, сонымен бірге альфа жасушаларында глюкозаға сезімталдық жоғарылайды. Мұндай процесс глюкагон деп аталатын гормональды альфа жасушаларының өндірісін глюкозаға тәуелді реттеудің жоғарылауына әкеледі. Ыдыс-аяқтарды пайдалану кезінде оның құрамын жоғарылату инсулин гормонына жасушалық иммунитетті жоюға көмектеседі.
HIP және GLP-1 жоғарылауымен анықталатын инсулин мен глюкагонның қатынасы гипергликемиялық жағдайда бауырдағы глюкоза аз мөлшерде, тамақ тұтыну кезінде де, одан кейін де өндіріле бастайды, бұл диабетиктердің қан плазмасындағы глюкоза құрамының төмендеуіне әкеледі.
Айта кету керек, Вилдаглиптинді ішкеннен кейін липидтердің мөлшері азаяды. GLP-1 құрамының жоғарылауы кейде асқазанның босатылуының баяулауына әкеледі, бірақ қабылдау кезінде мұндай әсер байқалмады.
52 аптадан асқан 6000-ға жуық пациенттердің қатысуымен жүргізілген жақында жүргізілген зерттеуде вилдаглиптинді қолдану есірткіні қолданған кезде аш қарынға және глицатталған гемоглобинге (HbA1c) глюкоза деңгейін төмендете алатындығын дәлелдеді:
- есірткі емінің негізі ретінде;
- метформинмен бірге;
- сульфонилмочевиналармен бірге;
- тиазолидиндионмен бірге;
Вилдаглиптинді инсулинмен бірге қолдану кезінде глюкоза деңгейі де төмендейді.
Таблеткаларды қолдану жөніндегі нұсқаулық
Фармакологиялық нарықта сіз вилдаглиптині бар екі дәріні таба аласыз.
Айырмашылық белсенді компоненттерде: бірінші жағдайда ол тек вилдаглиптин, ал екіншісінде - вилдаглиптин, метформин.
Мұндай дәрі-дәрмектердің өндірушісі - швейцариялық Novartis компаниясы.
Препарат келесі дәрілік формаларда болады:
- Вилдаглиптин қосымша компоненттерсіз (таблеткада 28 дана 50 мг қаптамада);
- Вилдаглиптин Метформинмен үйлесімде (50/500, 50/850, 50/1000 мг пакеттегі 30 таблетка).
Біріншіден, инсулинге тәуелді емес қант диабетімен ауыратын науқас міндетті түрде рецепт жазатын емдеуші маманмен кеңесуі керек. Онсыз сіз дәрі-дәрмек таба алмайсыз. Содан кейін пациент кірістіруді мұқият оқып шығуы керек, егер сізде сұрақтар туындаса, дәрігерден сұраңыз. Препаратты қолдану жөніндегі нұсқаулық дәрігердің түзетуімен ұсынылатын дозалардың тізімін қамтиды.
Вилдаглиптин 50 мг, негізгі құрал ретінде, тиазолидиндионмен, метформинмен немесе инсулинмен емдеумен бірге күнделікті 50 немесе 100 мг дозада қабылданады. Инсулин терапиясымен ауру жоғарырақ дамыған диабетиктер күніне 100 мг қабылдайды.
Дәрі-дәрмектің қосарланған комбинациясы (вилдаглиптин және сульфонилмочевина туындылары) таңертең 50 мг дозасын ұсынады.
Вилдаглиптин, метформин және сульфонилмочевина туындылары есірткінің үш есе жиынтығы тәулігіне 100 мг дозаны ұсынады.
Күнделікті 50 мг дозасы таңертең бір уақытта, ал 100 мг екі дозада таңертең және кешке қолданылады. Бүйрек функциясының орташа немесе ауыр бұзылуынан зардап шегетін адамдарда дозаны түзету қажет болуы мүмкін (әсіресе созылмалы жеткіліксіздігі бар).
Дәрі-дәрмекті жас балалар қолы жетпейтін жерде, 30С-ден аспайтын температурада сақтайды. Сақтау мерзімі 3 жыл, көрсетілген мерзім аяқталған кезде препаратты қолдануға болмайды.
Қарсы көрсеткіштер және ықтимал зиян
Вилдаглиптиннің көптеген қарсы көрсетілімдері жоқ. Олар пациенттің белсенді затқа және басқа компоненттерге жеке төзімсіздігімен, сондай-ақ галактозаға, лактаза жетіспеушілігіне және глюкоза-галактоза мальабсорбциясына генетикалық төзімсіздікпен байланысты.
Естеріңізге сала кетейік, зерттеулердің болмауына байланысты балалар мен жасөспірімдерде (18 жасқа дейінгі) дәрі-дәрмектерді қолдану қауіпсіздігі толық зерттелмеген.
Вилдаглиптинді жүктілік және емшек емізу кезінде қолдану туралы зерттеу деректері жоқ, сондықтан осы кезеңде препаратты қолдануға тыйым салынады.
Вилдаглиптинді монотерапия ретінде немесе басқа әдістермен қолдануға байланысты әр түрлі жанама әсерлер пайда болуы мүмкін:
- монотерапия (Вилдаглиптин) - гипогликемия, бас ауруы және айналуы, іш қату, шеткергі ісіну;
- Вилдаглиптин, Метформин - гипогликемия, тремор, бас айналу және бас ауруы;
- Вилдаглиптин, сульфонилмочевина туындылары - гипогликемия, тремор, бас айналу және бас аурулары, астения (психопатологиялық бұзылу);
- Вилдаглиптин, тиазолидиндионның туындылары - гипогликемия жағдайы, салмақтың шамалы ұлғаюы, перифериялық ісіну;
- Вилдаглиптин, инсулин (метформинмен бірге немесе онсыз) - гипогликемия, бас ауруы, гастроэзофагеальды рефлюкс (асқазанның мазмұнын өңешке лақтыру), қалтырау, жүрек айну, газдың шамадан тыс пайда болуы, диарея.
Маркетингтен кейінгі сауалнамада Вилдаглиптинді қабылдаған көптеген диабетиктер гепатит, уртикария, терінің қабыршақтануы, блистердің пайда болуы және панкреатиттің дамуы сияқты жағымсыз реакцияларды атап өтті.
Осыған қарамастан, бұл препарат жанама әсерлердің айтарлықтай тізіміне ие, бірақ олардың пайда болу ықтималдығы аз. Көптеген жағдайларда олар уақытша реакциялар болып табылады және олардың көріністерімен де емдеуді тоқтатудың қажеті жоқ.
Дозаланғанда және қолдану бойынша ұсыныстар
Жалпы, Вилдаглиптинді пациенттер тәуліктік 200 мг дозада қабылдаған, бірақ артық емес. Қажетті мөлшерден үлкен дозаны қолданған кезде препараттың артық дозалану белгілері пайда болу ықтималдығы жоғары.
Айта кету керек, дәрі қабылдауды тоқтатқан кезде барлық белгілер жойылады.
Артық дозалану белгілері оның дәрежесіне тікелей байланысты, мысалы:
- 400 мг қолданған кезде бұлшықеттің ауыруы, ісіну, аяқтың қышуы және аяқтың ауруы (өкпе және өтпелі), липаза құрамының уақытша ұлғаюы байқалады. Сондай-ақ, температура қант диабетімен көтерілуі мүмкін.
- 600 мг қолданған кезде аяқ-қолдардың ісінуі, сонымен қатар олардың әлсіреуі және қышуы, ALT, CPK, миоглобин, С-реактивті ақуыздың жоғарылауы байқалады.
Терапияның басында сіз бауырдың биохимиялық параметрлерін зерттеуден өтуіңіз керек. Егер нәтиже трансаминаза белсенділігінің жоғарылауын көрсетсе, талдауды қайтадан қайталап, көрсеткіштер тұрақталғанша үнемі жүргізіп отыру керек. Егер сараптама нәтижелері VGN-ден 3 есе жоғары ALT немесе AST белсенділігін көрсетсе, препараттан бас тартуға тура келеді.
Егер науқаста бауырдың бұзылуы болса (мысалы, сарғаю), препаратты қолдану дереу тоқтатылады. Бауыр қалыпқа келмегенімен, емдеуге тыйым салынады.
Инсулин терапиясы қажет болған кезде вилдаглиптин гормонмен бірге қолданылады. Сондай-ақ, оны қант диабетінің инсулинге тәуелді түрлерін (1 типті) немесе көмірсулар алмасуының бұзылыстарын - диабеттік кетоацидозды емдеуде оны қолдану өте ұсынылмайды.
Вилдаглиптиннің назардың шоғырлануына әсер ету қабілеті толық түсінілмеген. Алайда, егер бас айналу пайда болса, көлік құралдарын басқаратын немесе механизмдермен басқа жұмыстарды жүргізетін пациенттер терапия кезінде осындай қауіпті жұмыстардан бас тартуы керек.
Құны, шолулар және аналогтар
Вилдаглиптин препараты импортталғандықтан (Швейцария өндірушісі), сәйкесінше оның бағасы төмен болмайды. Дегенмен, орташа кірісі бар кез-келген пациент дәрі-дәрмекті төлей алады. Құралды дәріханада сатып алуға немесе интернет арқылы тапсырыс беруге болады.
Препараттың құны (50 мг таблеткадан тұратын 28 таблетка) 750-ден 880 ресей рубліне дейін өзгереді.
Дәрі-дәрмектерді қолдану туралы дәрігерлер мен пациенттердің пікіріне келетін болсақ, пікірлер негізінен оң.
Таблеткаларды қабылдаған екінші типті қант диабетімен ауыратын науқастар препараттың келесі артықшылықтарын атап өтеді:
- қанттың тез төмендеуі және оны қалыпты шектерде сақтау;
- дәрілік форманы қолданудың қарапайымдылығы;
- препараттың теріс реакцияларының өте сирек көріністері.
Осыған сүйене отырып, препарат 2 типті қант диабетімен күресте тиімді гипогликемиялық дәрі деп санауға болады. Бірақ кейде қарсы немесе мүмкін зиянға байланысты сіз дәрі-дәрмекті қолданудан бас тартуға тура келеді. Мұндай жағдайларда емдеуші маман аналогтарды ұсынады - Вилдаглиптинмен бірдей емдік әсері бар агенттер. Оларға мыналар жатады:
- Онглиса. Белсенді зат - Saxagliptin. Құны 1900 рубль шегінде өзгереді.
- Тразента. Белсенді ингредиент - линаглиптин. Орташа бағасы - 1750 рубль.
- Жанувий. Белсенді зат - ситаглиптин. Орташа құны - 1670 рубль.
Көріп отырғаныңыздай, аналогтарда олардың құрамындағы әртүрлі компоненттер бар. Бұл жағдайда дәрігер науқаста мүмкін болатын жағымсыз реакциялар туғызбауы үшін осындай препаратты таңдау керек. Айта кету керек, аналогтар баға факторы негізінде таңдалады, ол да маңызды рөл атқарады.
Galvus vildagliptin препаратын (латынша - Vildagliptinum) тиімді гипогликемиялық препарат деп санауға болады, оны негіз ретінде де, басқа препараттармен бірге қабылдау да мүмкін. Мысалы, вилдаглиптин, метформиннің сульфонилмочевина туындыларымен үйлесуі. Препаратты тәуелсіз қолдануға тыйым салынады, сіз әрдайым дәрігердің ұсыныстарын ұстануыңыз керек. Дәрі-дәрмекті қандай-да бір себептермен қабылдауға болмайтын жағдайда дәрігер аналогтарды тағайындайды. Осы мақаладағы бейне диабетке қарсы препарат тақырыбын жалғастырады.
