Қандағы қалыпты қантты сақтау ұйқы безі мен эндокриндік органдардың дұрыс жұмыс істеуімен мүмкін. Ең жиі кездесетін көмірсулар алмасуының бұзылуы қант диабетімен байланысты.
Жасөспірім кезіндегі гликемия өсу гормонының жоғары деңгейіне және жыныстық гормондардың концентрациясының ауытқуына әсер етеді, сондықтан қант диабетімен ауыратын 16 жасар жасөспірімдерде қандағы қантты сақтау қиын міндет болып табылады.
Балаларды қандағы қанттың өзгеруіне байланысты асқынулардан қорғау, сондай-ақ жасөспірімнің қалыпты өсуіне және дамуына жағдай жасау үшін гликемияны үнемі бақылау және бақылау қажет.
Жасөспірімдердегі көмірсулар алмасуы
Ұқсас жағдайларда жасөспірімдер инсулин дозасының жоғарылауына қарамастан, ересектерге қарағанда гликатталған гемоглобиннің жоғарырақ екендігі анықталды. Инсулин әдетте жасөспірімдерде бір жасар балаға немесе 20 жастағы науқасқа қарағанда жоғары.
Бұл ерекшелік жыныстық жетілу кезеңіндегі өсу гормонының деңгейі екі есе, ал жыныстық стероидтердің деңгейі 35% -ға жуық өсуіне байланысты. Бұл майлардың тезірек ыдырауына және энергияны алу үшін қолданылатын майсыз қышқылдардың артық мөлшерінің пайда болуына әкеледі, ал инсулинге сезімталдық төмендейді.
Инсулиннің жасөспірімдерге әсері 21 жастан асқан науқастарға немесе ересектерге қарағанда 30-47% төмен. Сондықтан, инсулин терапиясын жүргізу кезінде инсулин препараттарының көп мөлшерін қолдану керек, бұл оны қабылдау жиілігін арттырады.
Қант диабеті ағымына әсер ететін психологиялық аспектілер:
- Мазасыздықтың жоғары деңгейі.
- Тамақтанудың бұзылуына ұшырау.
- Жаман қылықтар.
- Депрессия және төмен өзін-өзі бағалау.
Сондықтан, диета мен емдеуді сақтау кезінде қиындықтар туындаған жағдайда, кейбір жағдайларда эндокринологтан басқа, мінез-құлық реакциясын түзету үшін психотерапевтті тарту қажет.
Қандағы қант сынағы
Қант диабетін анықтау үшін оразаушы гликемияны зерттеу керек. Оны жүзеге асырудың көрсеткіштері тұқым қуалайтын бейімділік және қант диабетінің типтік белгілерінің көрінісі болуы мүмкін: жасөспірім тәбеттің жақсы болуына және тәтті салмақтың жоғарылауына қарамастан, көп су ішіп, дәретханаға жиі барады.
Сондай-ақ, ата-аналар жиі суық тиюді, терінің бөртпелерін және қышуын, құрғақ шырышты қабықтарды, шаршауды, тітіркенуді және апатияны байқай алады. Қарап тексерудің себебі жоғары қан қысымы және көру қабілетінің бұзылуы болуы мүмкін.
Егер жасөспірім бірінші рет тексерілсе, онда оған қантқа қан анализі тағайындалады, ол тамақтанар алдында таңертең жүргізіледі. Зерттеу алдында 8 сағат тамақтанудан, темекі шегуден және физикалық күш салудан, судан басқа кез-келген сусындардан бас тарту керек. 13-16 жастағы қандағы қант мөлшері 3,3 - 5,5 ммоль / л құрайды.
Егер гликемияның деңгейі 6,9 ммоль / л-ден аспаса, бірақ ол нормадан жоғары болса, онда көмірсулардың бұзылғандығы диагнозы глюкоза жүктемесі бар қосымша сынақпен расталады, ал егер қанда қант 7 ммоль / л-ден асатын болса, онда диабет дәрігері дәрігердің алдын ала тұжырымы болып табылады.
Диабетке байланысты емес гликемияның жоғарылау себептері:
- Бауырдың созылмалы ауруы.
- Гормондары бар дәрі-дәрмектерді қабылдау.
- Бүйректің патологиясы.
- Қалқанша безінің немесе бүйрек үсті безінің ауруы.
- Гипофиз немесе гипоталамикалық метаболизмнің бұзылуы.
Жалған гипергликемия егер тамақтану зерттеу алдында қабылданса немесе стрессті, физикалық күш салу, темекі шегу, анаболикалық стероидтерді, энергетикалық сусындар немесе кофеин қабылдаса пайда болуы мүмкін.
Қандағы қанттың төмендігі асқазанның немесе ішектің қабынуын, ісік процестерін, бүйрек үсті бездері мен қалқанша без гормондарының деңгейінің төмендеуін, улануды, мидың жарақаттануын тудырады.
Кейбір генетикалық аурулар қандағы қанттың төмендеуіне әкелуі мүмкін.
Диабеттік жасөспірімдердегі гликемиялық бақылау
Қантты өлшеу күніне кемінде 2-4 рет қант диабетімен ауыруы керек. Түнде гипогликемияны болдырмау үшін ұйқыға дейін бір шешім қабылдау керек. Сонымен қатар, диета, спорттық жарыстар, қатар жүретін аурулар, емтихандар өзгерген жағдайда мониторинг жүргізу қажет.
Міндетті түрде енгізілген қант деңгейі мен инсулин мөлшерін есепке алу керек. Жасөспірімдер үшін электронды гаджеттерге арналған арнайы бағдарламаларды пайдалану жақсы болады.
Қант диабетімен ауыратын мектептердегі жасөспірімдерге арналған білім әдеттен тыс жағдайларда дозаны түзету жөніндегі ұсыныстарға негізделуі керек: туған күндері, алкоголь, фастфуд, спорт немесе тамақтану кезіндегі мәжбүрлі үзілістер мен инсулин енгізу.
Қант деңгейінің жоғарылауы немесе күтілетін жоғарылау кезінде сіз тамақ пен жаттығудың бір бөлігін азайтуыңыз керек. Бір нұсқа - қысқа әсер ететін инсулиннің дозасын арттыру, бірақ қосымша дозалар салмақтың артуына, сондай-ақ созылмалы инсулиннің артық дозалану синдромына әкелуі мүмкін екенін есте сақтаңыз.
Жасөспірімдерде қант диабетін дұрыс емдеу өлшемдері:
- Қандағы глюкозаның жылдамдығы 5,5-5,9 ммоль / л.
- Тамақтанғаннан кейін гликемия (120 минуттан кейін) 7,5 ммоль / л төмен.
- Липидтердің спектрі (ммоль / л): холестерин 4,5 дейін; триглицеридтер 1,7-ден төмен, LDL - 2,5-тен аз, ал HDL - 1,1-ден жоғары.
- Гликатталған гемоглобин әдетте 6,5% -дан төмен.
- Қан қысымы 130/80 мм.с.б дейін. Өнер
Қант диабетінің асқыну қаупін едәуір төмендететін гликемиялық мақсаттарға жету диетаны жоспарлағанда ғана мүмкін болады.
Алынған көмірсулардың мөлшерін және олардың сіңуіне көмектесетін инсулин мөлшерін жоспарлау керек.
Қант диабетімен ауыратын жасөспірімде гипогликемияны қалай алдын-алуға болады?
Интенсивті инсулин терапиясы, жасөспірім кезіндегі 1 типті қант диабетін емдеудің негізгі әдісі, сондай-ақ жүйелі емес тамақтану және әдеттегіден гөрі физикалық белсенділік гипогликемиялық ұстамалардың қауіп факторлары болып табылады. Сондықтан мұндай пациенттерде әрдайым олармен бірге тәтті шырыны немесе қант текшелері болуы керек.
Жеңіл дәрежеде гипогликемия аштық шабуылымен көрінеді, олар әлсіздік, бас ауруы, қол мен аяқтың дірілдеуімен, мінез-құлық пен көңіл-күйдің өзгеруімен жүреді - шамадан тыс тітіркену немесе депрессия пайда болады. Балада бас айналу немесе көру қабілетінің бұзылуы болуы мүмкін.
Орташа дәрежеде жасөспірімдер кеңістіктегі бағдарларын жоғалтуы мүмкін, өзін-өзі ұстамауы және жағдайдың ауырлығын білмеуі, емдеу әрекеттеріне агрессивті жауап беруі мүмкін. Ауыр шабуылдарда балалар комаға түседі, конвульсиялар пайда болады.
Гипогликемияның алдын алудың негізгі ережелері:
- Қандағы қант 5 ммоль / л төмен түспеуі керек.
- Ұйықтар алдында гликемияны өлшеп отыруды ұмытпаңыз.
- Егер тамақтанар алдында глюкоза 5 ммоль / л-ден төмен болса, онда тамақтану алдында ешқандай инъекция берілмейді, бала алдымен тамақтануы керек, содан кейін қант өлшеп, инсулин енгізуі керек.
- Ашказанға алкогольді ішпеңіз.
Жаттығу көбінесе гипогликемияға әкеледі, өйткені бұлшықет тінінде глюкозаға деген қажеттілік артады, ал қарқынды жаттығулар кезінде гликоген қоры азаяды. Спортпен шұғылданудың әсері 8-10 сағатқа созылуы мүмкін. Сондықтан қант диабетімен ауыратын науқастарға ұзақ жаттығулар кезінде енгізілетін инсулиннің дозасын төмендету ұсынылады.
Түнде гипогликемия ұстамасының алдын алу үшін жаттығу кезінде және одан кейін тамақтану керек. Жасөспірімдерге әр 45 минут сайын тамақ қажет. Бұл жағдайда жемістерден көмірсулардың жартысын алу керек, ал екінші бөлігінде күрделі көмірсулар болуы керек - мысалы, ірімшік сэндвичі. Жиі түнгі гипогликемиямен, сабақтарды таңертеңгі сағаттарға ауыстыру.
Жеңіл немесе орташа гипогликемияны емдеу үшін таблеткаға 10 г глюкозаны қабылдау керек (бір стақан шырын немесе тәтті сусын). Егер симптомдар жойылмаса, онда 10 минуттан кейін - қайталаңыз. Қанттың қатты төмендеуімен глюкагонды енгізу керек, содан кейін бала тамақ ішуі керек.
Қант диабетіндегі гипогликемияның жиі шабуылдарының қауіптілігі - мидың зақымдануы біртіндеп дамиды, бұл болашақта зияткерлік қабілеттерін төмендетуі мүмкін. Балалар үшін травматикалық фактор құрдастардың бақылаусыз мінез-құлықтың осындай эпизодтарына реакциясы болуы мүмкін.
Жасөспірім кезіндегі гипогликемияға бейімді алкогольді ішімдіктерді қолдану әсіресе қауіпті. Ауыр шабуыл жағдайында алкогольдің фонына қарсы глюкагон жұмыс жасамайтынын есте ұстаған жөн, сондықтан жасөспірім шұғыл ауруханаға жатқызылуы және концентрацияланған глюкоза ерітіндісін көктамыр ішіне енгізу керек.
Осы мақаладағы бейнеден сарапшы қандағы қанттың қалыпты деңгейі туралы сөйлеседі.
