Өздеріңіз білетіндей, қант диабетімен аурудың негізгі белгісі қандағы қант деңгейінің жоғарылауы болып табылады. Глюкозаның индикаторлары тән, патологиялық процестің ауырлығы глюкоза мөлшеріне байланысты.
Осы жылдар бойы бұл көрсеткіш ауруды анықтауда негізгі болды, сондықтан егер ауруға күдік болса, дәрігер әрдайым глюкоза үшін қан анализін тағайындайды.
Жақында Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымы қант диабетін анықтау үшін глицатталған гемоглобинді оқуға арналған тағы бір зерттеуді ұсынды. Бұл талдау деген не және ол қалай өтті?
Гликатталған гемоглобин гликозилденген гемоглобин деп те аталады. Бұл тұжырымдамаға Hb гемоглобинінің пайызы кіредіA1, ол глюкоза молекулаларымен үйлеседі.
Гликатталған гемоглобин дегеніміз не?
Көбісі сау адамдарда гемоглобин қанда глюкозаның болуына қарамастан қантпен әрекеттеспейтіндігіне таңдануы мүмкін. Әдетте, глицатталған гемоглобиннің деңгейі адамдарда 5,4 пайыздан аспайды, ал қант диабетімен ауыратын науқастарда бұл көрсеткіш көбіне 6,5 пайыздан асады.
Бұл жағдай қандағы қанттың жоғарылауымен глюкоза эритроцит ақуызына белсенді қосыла бастайды, нәтижесінде глицатталған гемоглобин оның көрсеткіштерін жоғарылатады.
Гемоглобин эритроциттердің ішінде орналасады, олар оттегі молекулаларын дененің жасушалары мен тіндеріне жеткізуге жауап береді. Гемоглобин глюкозаға байлану қабілетіне ие, бұл баяу ферментативті емес реакция әдісімен жүреді. Бұл процесс гликация деп аталады, нәтижесінде гликатталған гемоглобин пайда болады.
Эритроциттер үш ай өмір сүргендіктен, глицатталған гемоглобин сынағы соңғы үш айда қандағы қанттың орташа мөлшерін көрсете алады.
Осындай зерттеудің арқасында дәрігер соңғы уақытта аурудың қалай өршіп жатқаны туралы толық ақпарат ала алады.
Зерттеудің артықшылықтары мен кемшіліктері
Алынған көрсеткіштер негізінде таңдалған емдеу режимінің тиімділігі тексеріліп, глюкозаның жоғарылау деңгейі анықталды. Сондай-ақ, қант диабетін диагностикалаудың бұл әдісі басқа зерттеулер түрлерімен салыстырғанда барлық артықшылықтарға ие.
Атап айтқанда, глицатталған гемоглобинге қан анализі пациенттің тамақтанғанына қарамастан беріледі. Зерттеу нәтижесі көп күте тұрудың қажеті жоқ, жақын арада дәрігер науқасқа барлық ақпаратты хабарлайды.
Егер гликацияланған гемоглобин жоғарыласа, бұл диагноздың нәтижесін көрсетеді, уақтылы шаралар қабылдау керек. Талдаудың арқасында көмірсулар алмасуының өзгеруін уақытында анықтауға болады, ал қалыпты қандағы глюкоза сынағы әрдайым норманың бұзылуын анықтай алмайды.
Диагностикалық нәтижелерге инфекциялық процестер, стресс, физикалық белсенділік және басқа факторлар әсер етпейді. Талдауды жүргізген дәрігер, әдеттегі зерттеулер толық ақпарат бермеген жағдайда, даулы диагнозды растауы немесе жоққа шығара алады.
Алайда гликатталған гемоглобин деңгейін өлшеу процедурасының кемшіліктері бар.
- Бұл көптеген пациенттердің қолы жетпейтін өте қымбат диагностикалық әдіс. Дегенмен, көптеген адамдар бұл зерттеуді дәлдіктің және ыңғайлылықтың арқасында таңдайды.
- Глицирленген гемоглобиннің мәні орташа мәндерді қамтамасыз етуі мүмкін, бірақ шың деңгейін көрсетпейді. Осы сандарды білу үшін қандағы глюкозаны диагностикалаудың стандартты әдісі қолданылады.
- Егер пациентте гемоглобин белок құрылымының анемия немесе тұқым қуалайтын патологиялары болса, гликозилденген гемоглобинді зерттеу нәтижелері бұрмаланатын болады.
- Тестілеу өте қымбат деп саналатындықтан, ол барлық қалаларда қолданыла бермейді, сондықтан көптеген диабетиктер осы әдісті қолдана отырып зерттеу жүргізе алмайды.
- Егер диабеттік диабетик С немесе Е дәруменін көп мөлшерде қабылдаса, гликатталған гемоглобинді шамадан тыс төмендетуге болатындығы туралы дәлелденбеген болжам бар.
- Гликозилденген гемоглобин деңгейінің жоғарылауын гипотиреоз жағдайы дамыған кезде қалқанша безінің гормондарының төмендеуімен байқауға болады. Бұл кезде қандағы қант деңгейі қалыпты болуы мүмкін.
Глицирленген гемоглобиннің көрсеткіштері
Дені сау адамда глицатталған гемоглобин мөлшері 4-6 пайызды құрайды. Бұл деңгей адамның жасына және жынысына қарамай барлық адамдарда байқалады. Егер талдау деректері осы шекарадан тыс болса, дәрігер патологияны анықтайды және қажетті емдеуді тағайындайды.
Жоғары көрсеткіштер пациенттің қандағы қант деңгейінің ұзаққа созылғанын білдіреді. Бірақ бұзушылық әрдайым қант диабетінің белгісі емес екенін түсіну керек.
Патология сонымен қатар глюкозаға төзімділіктің бұзылуымен немесе ораза ұстайтын глюкозаның бұзылуымен де анықталады. Қант диабеті диагноз қойылады, егер гликатталған гемоглобин тым жоғары болмаса, сонымен қатар 6,5 пайыздан асса. 6,0-6,5 пайыздық мөлшерде предбиабет анықталады, бұл глюкозаға төзімділіктің бұзылуымен бірге жүреді.
Сондай-ақ, адамның қанда гликатталған гемоглобиннің деңгейі төмен болуы мүмкін. Егер зерттеу нәтижелері 4 пайыздан аз болса, талдау қандағы қант деңгейінің төмендігін көрсетуі мүмкін. Бұл жағдай кейбір жағдайларда гипогликемияның болуын білдіреді.
Көбінесе төмен гликатталған гемоглобиннің себебі инсулиноманың, инсулиннің белсенді өндірілуін тудыратын ұйқы безі ісігінің дамуында жатыр. Сонымен қатар, адамда инсулинге төзімділік жоқ, ал жоғары глюкоза деңгейі тез төмендейді, бұл гипогликемияға әкеледі.
Осы бұзушылықтан басқа, төмендегі факторлар қанттың төмен деңгейіне және глицатталған гемоглобиннің төмен концентрациясына әкелуі мүмкін:
- Ұзын төмен көмірсутекті диетаны сақтау;
- Қантты төмендететін көптеген дәрілерді және инсулинді қолдану;
- Ұзаққа созылатын қарқынды жүктемелердің болуы;
- Бүйрек үсті безінің жеткіліксіздігі;
- Герце ауруы, фон Гирке ауруы, Форбс ауруы, фруктозаның тұқым қуалайтын төзбеушілігі түрінде сирек генетикалық ауруларды анықтау.
Егер талдау нәтижесінде алынған қандағы глицатталған гемоглобин 5,7 пайызға жетпесе, адамның көмірсулар алмасуы бұзылмайды және қант диабетін дамыту қаупі аз болады. 5,7 пайыздан 6,0 пайызға дейінгі көрсеткіштермен аурудың пайда болу мүмкіндігі артады, жағдайды қалыпқа келтіру үшін сіз емдік диетаны ұстануыңыз керек және салауатты өмір салтын ұстануыңыз керек.
6,1-ден 6,4 пайызға дейінгі көрсеткіш қант диабетінің даму қаупінің жоғары екендігін көрсетеді. Адам қатаң диетаны ұстануға, белгілі бір диетаны ұстануға және тек қолайлы тағамды жеуге міндетті. Егер зерттеу нәтижесі 6,5 пайызға тең немесе одан асса, дәрігер алдын-ала диагноз қояды - диабет.
Дәл диагноз қою және қателіктерге жол бермеу үшін белгілі бір уақыт өткеннен кейін бірнеше зерттеулер жүргізіледі.
Глицирленген гемоглобиннің пайызы неғұрлым төмен болса, ауру қаупі соғұрлым төмен болады.
Гликатталған гемоглобинге қан анализін қайдан және қалай алуға болады
Гликатталған гемоглобин деңгейін анықтауға арналған қан анализі клиникада немесе жеке медициналық орталықта тұрғылықты жері бойынша беріледі. Егер диабетик ақыға тексерілсе, дәрігерден анықтама талап етілмейді.
Глицирленген қантты қалай алуға болады? Бұл диагностикалық әдіс үшін сізге белгілі бір ережелерді сақтаудың қажеті жоқ. Адамды жақында жеп қойса да, талдауға рұқсат етіледі. Гликатталған гемоглобиннің деректері белгілі бір уақытта емес, соңғы үш айдағы қант мөлшерін көрсетеді.
Сонымен қатар, кейбір дәрігерлер мүмкін болатын қателіктерді болдырмау үшін және қымбат сынақтан өтпеу үшін бос асқазанға қан сынағын өткізуді ұсынады. Зерттеуге қандай да бір түрде дайындалудың қажеті жоқ.
Глицатталған гемоглобинге арналған қан анализінің нәтижелерін диабетик тестілеуден үш-төрт күн өткен соң алуға болады. Қан сынамасы көбінесе тамырдан жасалады, бірақ зерттеу үшін биологиялық материал саусақтан алынатын бірнеше әдістер бар.Талдау құны аймаққа байланысты 400-800 рубльді құрайды.
- Қант диабеті диагнозы қойылған кезде глицатталған гемоглобинге арналған қан анализін кем дегенде үш айда бір рет тексеру керек. Осы мәліметтерді қолдана отырып, дәрігер өзгерістердің нақты динамикасын бақылай алады, таңдалған емдеу режимінің тиімділігін бағалайды және қажет болған жағдайда терапияны өзгертеді.
- Егер адамның алдын-ала диагнозы және ерте қан анализі гликатталған гемоглобиннің деңгейін 5,7-6,4 пайыз деңгейінде көрсеткенде, аурудың даму қаупі жоғары болса, науқасты жылына кемінде бір рет қарау керек. Егер диагностикалық нәтижелер 7 пайызды көрсетсе, талдау әр алты ай сайын өткізіледі.
- Ауру болмаған кезде және қант диабетінің белгілері болмаған кезде алдын-алу мақсатында тестілеу үш жылда бір рет өткізіледі. Егер қандағы глюкоза деңгейі нашар бақыланса, диагноз әр үш айда бір рет жасалады. Зерттеу емдеу режимін ауыстыру кезінде де жүреді.
Егер алынған көрсеткіштер күмәнданса, науқаста гемолитикалық анемия түріндегі қан патологиясы болса, зертханалық диагностиканың балама әдістері қолданылады.
Осындай зерттеу түрлерінің бірі гликозилденген альбумин немесе фруктозамин үшін тест болып табылады.
Бұл зат соңғы екі-үш аптадағы көмірсулар алмасуының жай-күйі туралы ақпарат береді.
Глицирленген гемоглобиннің төмендеуі
Бірінші қадам - сіздің диетаңызды қайта қарау және арнайы емдік диетаға көшу. Дәрігерлер көкөністер мен жемістерді мүмкіндігінше көбірек жеуге кеңес береді - талшық дененің жалпы жағдайын жақсартады, глюкоза деңгейін төмендетеді және қант деңгейін қалыпты ұстауға көмектеседі.
Сондай-ақ пайдалы талшық көп мөлшерде бұршақ тұқымдастарында, банандарда, жаңа піскен шөптерде кездеседі. Сонымен қатар, сіз йогурттар мен майсыз сүт ішуіңіз керек, олардың құрамында кальций мен D дәрумені бар, бұл сүйек-шеміршек жүйесін нығайтуға, ас қорыту процесін жақсартуға және қандағы қант деңгейін қалыпқа келтіруге көмектеседі. Әсіресе, бұл өнімдерді 2 типті қант диабеті диагнозы бар адамдар тұтынуы керек.
Сондай-ақ, жаңғақтар мен майсыз балықты жеу өте маңызды, олардың құрамында омега-3 қышқылдары бар, олар гормон инсулиніне төзімділікті төмендетуге көмектеседі. Осының арқасында қандағы глюкоза деңгейі реттеледі, жүрек-қантамыр жүйесінің жұмысы жақсарады, холестерин деңгейі төмендейді.
Әрқашан диабетпен ауыратын адамның үстелінде болуы керек даршын, инсулинге төзімділіктің төмендеуіне ықпал етеді. Бірақ кез-келген дәмдеуіштерді жеу аз мөлшерде болуы керек. Айтпақшы, қандағы қантты төмендету үшін айран қосылған айранды қолдану әбден мүмкін.
Тамақтанумен қатар физикалық белсенділікті арттыру, дұрыс ұйқы режимін сақтау, салауатты өмір салтын ұстану және стресстік жағдайларды болдырмау керек.
Неліктен сізге глицирленген гемоглобинді талдау қажет және оны қаншалықты жиі қабылдау осы мақаладағы бейнені түсіндіреді.
