Офтальмопатияның дамуы негізгі ауру болып табылатын қант диабетінің дамуының аясында байқалады. Патология адам ағзасындағы көмірсулар алмасу процестеріндегі бұзылулардың пайда болуына байланысты.
Диабеттік офтальмопатияның пайда болуы организмде физиологиялық, биохимиялық және иммундық бұзылыстардың пайда болуымен байланысты. Қант диабетінің дамуындағы жиі кездесетін бұзылулардың бірі - бұл қанның қасиеттері мен қан тамырлары жүйесінің өзгеруі.
Бұл өзгерістер көру органдарының ұлпаларында созылмалы оттегілік аштықтың пайда болуына әкелетін патологиялық процестердің дамуын қоздырады.
Оттегінің жетіспеушілігі көздің торын зақымдайды. Диабеттік ретинопатия денеде дами бастайды. Медициналық статистикаға сәйкес, бұл патология диабеттік офтальмопатияның барлық анықталған жағдайларының шамамен 70% құрайды.
Қалған диабеттік офтальмопатия жағдайларының 30% -ы төмендегі аурулардың дамуына жатады:
- диабеттік катаракта;
- рубус тәрізді глаукома;
- созылмалы блефарит;
- холазион;
- көру өткірлігінің уақытша төмендеуі.
Егер денеде қант диабеті болса, пациенттер қандағы қант деңгейін бақылаудың болмауы негізгі аурудың фонында ағзадағы ауыр асқынулардың дамуына ықпал ететінін ұмытпауы керек.
Диабеттік офтальмопатияның дамуымен көру органындағы өзгерістер
Диабеттік ретинопатия, қант диабетінің ең көп кездесетін асқынуы - көру органдарының торлы зақымдануы. Бұл асқыну, ең алдымен, 1 типті қант диабетінде пайда болады. Аурудың өршу процесінде тамыр қабырғасындағы өзгерістер көру қабілетінің айтарлықтай әлсіреуіне немесе оның толық жоғалуына әкеледі.
Диабеттік ретинопатия ретінде диабеттік офтальмопатияның дамуы көз алмасының капиллярларының тамырлы қабырғасының өзгеруіне әкеледі, сонымен бірге жаңадан пайда болған тамырлардың белсенді өсуі байқалады.
Осы процестерден басқа көз алмасында макула аймағында патологияның пайда болуы байқалады.
Диабеттік офтальмопатияның дамуы оптикалық нервтің бірнеше патологиясында көрінуі мүмкін.
Патологияның осы немесе басқа түрінің дамуы көбіне диабеттің даму дәрежесіне байланысты. Сонымен қатар, көрінетін патологияның формасы науқастың денесінің жеке ерекшеліктеріне байланысты болуы мүмкін.
Оптикалық нервтің жиі кездесетін патологиялары:
- Оптикалық нервтердің атрофиясы жасөспірім кезіндегі қант диабетінің дамуымен бірге жүретін патология болып табылады. Бұл патология көру өткірлігінің біртіндеп төмендеуімен, көру өрісінің тарылуымен және фотосезімтал нервтердің дискілерін тегістеуімен сипатталады.
- Папиллопатия негізгі аурудың декомпенсациясымен бірге жүреді, патологияның дамуы бұлдыр көріністердің өткір шабуылдарының пайда болуымен бірге жүреді. Сонымен қатар, осы патологияның дамуы фотосезімтал нерв пен корпус лютеумінің ісінуімен сипатталады.
- Ишемиялық генездің алдыңғы және артқы невропатиясы, көру өткірлігінің біржақты төмендеуі және көру аймағында салалық жоғалу сияқты құбылыстың пайда болуымен сипатталады.
Көру ағзасында дамитын патологиялық процестердің нәтижесі көру қабілетінің жартылай немесе толық жоғалуы және фотосезімтал нервтің ішінара немесе толық атрофиясы болып табылады.
Диабеттік офтальмопатиясы бар науқастардағы белгілер мен асқынулар
Науқастың денесінде қант диабетінің дамуы көздің конъюнктивасында микроциркуляциялық процестердің бұзылуының пайда болуымен қатар жүреді. Диабеттік офтальмопатиямен ауыратын науқастарда медициналық тексеруді жүргізу кезінде венулалардың тартылу дәрежесінің жоғарылауы байқалады, аневризмалар түрінде капиллярлардың кеңеюі байқалады. Сонымен қатар, науқаста қан ұйығыштарының пайда болуы нәтижесінде капилляр қабырғасының бұзылуы және олардың люмендерінің бітелуі байқалады.
Қант диабетімен ауыратын науқастың денесіндегі даму белгілерінің бірі - диабеттік офтальмопатия - бұл иристі тексеру кезінде тамырлы склероздың даму белгілерін анықтау. Сонымен қатар, тексеру барысында жаңа тамырлардың пайда болуының прогресінде болатын неоваскуляризация анықталды.
Рубеоз деп аталатын бұл процестің дамуымен ирис өзінің табиғи икемділігі мен қозғалғыштығын жоғалтады, бұл иристің дәрі-дәрмектермен кеңею мүмкіндігінің едәуір нашарлауына әкеледі.
Процестің прогрессиясы көзішілік сұйықтықтың ағуын бұзады. Бұл көзішілік қысымның жоғарылауын және диабеттік глаукома сияқты асқынулардың өршуін тудырады.
Көбінесе, қант диабетімен ауыратын науқастарда қызыл глаукоманың дамуы катаракта, көз торының бөлінуі және көзішілік қан кетулермен бірге жүреді.
Жергілікті және жалпы иммунитеттің төмендеуінің нәтижесінде қант диабетімен ауыратын адамдар стресс факторлары мен инфекциялық сипаттағы ауруларға көбірек бейім.
Дененің қорғаныш қасиеттерінің төмендеуі диабеттік офтальмопатия өзін конъюнктива мен қабаққа әсер ететін қабыну процестері ретінде көрсетеді.
Патологиялық процестердің дамуы объективті айналып өтпейді. Көздің оптикалық жүйесінің бұл элементінің көлемі артады, бұл алдыңғы камераның төмендеуіне және катарактардың дамуына әкеледі.
Сонымен қатар, науқаста көзді қарау кезінде байламды-бұлшықет аппаратының әлсіреуі анықталады.
Линзаның байламды аппаратының әлсіреуі сублюксация қаупін едәуір арттырады.
Эндокриндік офтальмопатияның даму фазалары және қауіп факторлары
Қант диабетінің дамуымен бірге жүретін бұл асқыну процесінде екі фаза бөлінеді - белсенді қабыну процесі және белсенді емес фаза.
Қабыну процесінің белсенді даму кезеңі тән белгілердің пайда болуымен сипатталады.
Ретробулбарлық талшықтың қарқынды дамуы оның көлемінің ұлғаюына әкеледі. Ісінудің пайда болуы талшықтың эффузияның пайда болуын тудыратын көз алмасын сыртқа қарай итере бастайды. Ауыр ісіктің дамуымен оптикалық нервтің қысылу ықтималдығы жоғары, бұл оптикалық нейропатия белгілерінің пайда болуына әкеледі.
Болашақта ісінудің таралуы окуломоторлы бұлшықеттерге таралады, бұл қозғалтқыш функциясының төмендеуіне әкеледі және диплопия дами бастайды - екі жақты көру. Ауыр бұзылыстың дамуымен науқаста страбизм болуы мүмкін.
Ісіну дамыған жағдайда экзофтальмоз дамуы мүмкін. Бұл қабақтың жабылмауымен және көз алмасының қабығының зақымдалуымен сипатталады.
Белсенді емес фаза қабыну процесінің қарқындылығының біртіндеп төмендеуімен сипатталады. Офтальмопатияның жұмсақ түрі пайда болған кезде, науқастың денесі үшін салдар пайда болмай, толық қалпына келу ықтималдығы жоғары.
Патологияның дамуындағы негізгі факторлар:
- пациенттің жынысы;
- кавказ нәсіліне жататын;
- жүйелі темекі шегу;
- жиі стресс ағзалары
- созылмалы респираторлық инфекциялардың дамуы.
Ауыр түрінде талшықты фиброз, диабеттік катаракт, страбизм және диплопия дамуы мүмкін.
Офтальмопатияны емдеу принциптері мен әдістері
Офтальмопатияның диабеттік формасы қант диабетінің дамуындағы ілеспелі асқыну болғандықтан, бұл ең алдымен қандағы глюкоза деңгейінің өзгеруімен және қант диабетінің өтелу дәрежесімен байланысты.
Осы себепті асқынуларды емдеуден бұрын пациенттің денесінде физиологиялық деңгейге жақын болатын глюкоза мөлшеріне жету керек. Сонымен қатар, ағзадағы су-тұз, ақуыз және липидтер алмасуының параметрлерін қалыпқа келтіру қажет.
Бастапқы кезеңде асқынуларды емдеу консервативті әдістермен жүзеге асырылады. Консервативті әдістермен емдеу дәрі-дәрмектерді қабылдаудың нақты жоспарын дайындауды қамтиды.
Дәрі-дәрмектерді қабылдау режимін жасау кезінде оған тромбозды болдырмайтын дәрілер кіреді. Сонымен қатар, емдеу режиміне антиоксиданттар мен антиплателетикалық агенттер, иммунокоррекциялық және ферментативті препараттар, стероидты және стероид емес дәрілік заттар кіруі керек.
Препараттардың түріне байланысты ағзаға қаражат енгізу шприцпен де, тамшымен де инъекция арқылы жүзеге асырылуы мүмкін.
Егер дәрі-дәрмекпен емдеу 1 немесе 2 типті қант диабетінің асқынуларының дамуына кедергі келтірмесе, емдеу хирургиялық әдістердің көмегімен жүзеге асырылады.
Хирургиялық емдеудің ең тиімді әдісі - бұл көздің тор қабығының лазерлік коагуляциясын және көру органының шеміршек мүшелеріне микрохирургиялық араласудың кейбір әдістерін қолдану.
Қант диабетімен байланысты проблемаларды қалай болдырмауға болатынын осы мақаладағы бейнелердегі сарапшылар айтады.
