Өкінішке орай, қант диабеті - бұл өмір бойы жалғасатын ауру. Емдеу кезінде науқас үнемі жаңа әдістерді үйреніп, өмір салтын бақылауы керек. Ауру ұйқы безінің гормоны инсулинінің жетіспеушілігімен (инсулинге тәуелді форма) немесе оның әрекетінің бұзылуымен (инсулинге тәуелді емес тип) пайда болады.
Патологияның екі түрі де гипергликемиямен біріктіріледі (қандағы глюкоза концентрациясының жоғарылауы). Сонымен қатар, метаболикалық бұзылулар мен бірқатар органдар мен жүйелер жұмысындағы өзгерістер дамиды. Аурудың 1 және 2 түрлерге бөлінуі қажетті дәрілерді таңдауда қолданылатын клиникалық мәні ғана емес, сонымен қатар этиологиялық мәні бар, өйткені аурудың осы нұсқаларының себептері әртүрлі.
Қант диабетін емдеу патологияның түріне және оның даму механизміне байланысты өмір салты мен диетаны, физикалық белсенділікті және дәрі-дәрмек терапиясын түзеуге негізделген. Мақалада қант диабеті мамандарына осы кезеңде қандай тиімді дәрі ұсына алатындығы және оның ерекшеліктері қандай екендігі талқыланады.
Пайдаланылған есірткі
Қант диабетімен ауыратын дәрілер (инсулиннен басқа) келесі негізгі топтарға бөлінеді:
- дене жасушаларының ұйқы безінің гормонына сезімталдығын арттыруға бағытталған қаражат;
- ұйқы безін ынталандыруға бағытталған препараттар, нәтижесінде инсулин синтезі жоғарылайды;
- жаңа буын дәрі-дәрмектері - бұл әртүрлі әсер ету механизміне ие бірнеше дәрі-дәрмек түрлерін қамтиды;
- асқазан-ішек жолынан қант ағынын баяулататын қант диабеті дәрі-дәрмектері (Acarbose).
Қанттың қалыпты мөлшері - қант диабетін емдеудің мақсаты
Ұйқы безінің стимуляторлары
Өкілдердің бірінші тобы - қант диабеті үшін сульфалық препараттар. Бұл дәрі-дәрмектер Лангерганс-Соболев аралдарындағы инсулин секреторлы жасушаларының жұмысын ынталандыруға бағытталған. Нәтиже - гормондық белсенді заттардың синтезінің жоғарылауы.
Кездесу белгілері:
- 40 жастан асқан, егер инсулиннің маңызды дозалары бұрын қолданылмаған болса;
- аурудың орташа ауырлығы, онда тағамдық түзету жоғары қант құндылығын жоймайды.
Препараттарды қолдануға қарсы көрсетілімдер:
- «тәтті аурудың» жұмсақ түрі;
- қазіргі уақытта және одан ертерек кетоацидоздың, диабеттік команың немесе прекоматозды жағдайдың болуы;
- диетаны түзету кезінде сақталатын қандағы глюкозаның жоғары деңгейі;
- сүйек кемігінің, зәр шығару жүйесінің немесе бауырдың патологиясы;
- жүктілік және лактация.
Сульфонилмочевина
Сульфалық препараттардың кіші тобы. Олардың әсер ету механизмі инсулиннің секреторлы жасушаларын ынталандыру, гормонның тиімділігін арттыру және инсулиннің антиденелерге байланысуын азайту болып табылады. Сульфонилмочевина туындылары жасушалардың гормонға сезімталдығын арттырып, тіндердегі инсулин рецепторларының санын көбейтеді. Дәрі-дәрмектер бауырдан қант шығаруды және кетоацидотикалық күйдің дамуын тоқтатады.
Diabeton MV - тиімді стимулятор
Маңызды! Бұл топтың дәрі-дәрмектері инсулин антагонистері болып табылатын глюкагон мен соматостатиннің әрекетін тежей алады.
Дәрілік заттар (глибенкламид, толбутамид, диабетон, Евгликон, толиназа) пациенттің қалыпты немесе көтерілген салмағы бар 2 типті қант диабетін емдеу үшін тағайындалады, егер диета терапиясы гликемияның жоғарылау деңгейімен күресуге қабілетсіз болса және аурудың ұзақтығы 12-15 жылдан асады.
Меглитинидтер
Бұл қантты төмендететін дәрілер, олардың әсері инсулин өндірісін ынталандырумен байланысты. Препараттың тиімділігі гликемия деңгейіне байланысты. Қант диабетіндегі қанттың сандық көрсеткіштері неғұрлым жоғары болса, есірткі соғұрлым белсенді болады. Жаңа өкілдер - Новонорм, Старлик. Қаражат аз әсер етеді, қабылдау тамақтанудан 5 минут бұрын болуы керек.
- Starlix - бұл таблеткаға арналған препарат, оның белсенді субстанциясы наттеглинид. Диабеттік терапияның тиімсіздігі және жеткілікті физикалық күш салу жағдайында диабетпен ауыратын II типке арналған. 18 жасқа дейінгі балалар үшін Starlix инсулинге тәуелді нысанда, кетоацидотикалық жағдайдың дамуы, жүктілік және лактация кезеңінде ұсынылмайды.
- Новонорм - бұл 2 типті қант диабетін емдеуде қолданылатын ауызша дәрі. Оны монотерапия жеткіліксіз болған жағдайда бигуанидтермен біріктіруге болады. Қарсы көрсеткіштер Starlix-ке ұқсас. Бауыр патологиясы, бүйрек жеткіліксіздігі, алкогольді теріс пайдалану және ағзаның жалпы ауыр жағдайы туралы ескерту қажет.
Сезімталдатқыш препараттар
Бұл дәрі-дәрмектер, олардың әрекеті жасушалардың гормондық белсенді зат инсулиніне сезімталдығын арттыруға бағытталған. Бұл препараттардың екі тобын қамтиды: бигуанидтер және тиазолидиндиондар.
Бигуанидтер
Ауызша антидиабетикалық дәрілердің бірі. Топ өкілдері инсулин мөлшеріне әсер етпейді және олар болмаған немесе сынған сәтсіздікке ұшырай алмайды.
Метформин - бұл ең жақсы таблетка. Оны қолданған кезде науқастарда дене салмағының төмендеуі байқалады, ал инсулин аналогтарымен және сульфонилмочевина туындыларымен терапия кезінде керісінше нәтиже болады. Метформин қандағы майдың мөлшерін азайтып, липидтердің метаболизмін басқаруға қабілетті.
Метформин - бигуанидтердің тиімді өкілі
Ұзақ уақыт қолданғанда аузында металл дәмі, жүрек айну және құсу, диарея, ентігу байқалады. Кейбір жағдайларда сүт ацидозы дамиды - қандағы сүт қышқылының критикалық мөлшерде жинақталуымен және жедел медициналық көмек қажет жағдай.
Siofor - бигуанидтердің тағы бір танымал өкілі. Siofor әрекеті қандағы қанттың сіңуін бәсеңдету, тіндердің инсулинге сезімталдығын жоғарылату және бауырда глюкозаның түзілу процесін тежеу арқылы жүзеге асырылады. Сонымен қатар, препарат липидті төмендететін және қанның ұю жүйесіне оң әсер етеді. Бұл аурудың 2 типіне арналған, семіздікпен бірге.
Тиазолидиндиондар
Дәрілер инсулинге төзімділіктің төмендеуіне байланысты гипогликемиялық әсерге қол жеткізу үшін қолданылады. Бұл соңғы құралдар. Қазіргі заманғы дәрі-дәрмектер бірнеше нұсқаны ұсына алады - Актос, Авандия.
Дәрілер инсулинге сезімталдықты липидтер мен бұлшықет тіндеріне, сондай-ақ бауырға әсер етеді, мұнда қантты қолданудың ұлғаюы және оның синтезінің баяулауы байқалады. Дәрі-дәрмектерді қабылдау гликатталған гемоглобинді 1,5% төмендетуі мүмкін.
Тиазолидиндиондар семіздікке шалдықпайтын емделушілерге тағайындалады, өйткені ұзақ уақыт қолдану организмдегі сұйықтықтың сақталуы фонында дене салмағының жоғарылауына әкелуі мүмкін.
Актос - преципитация препарат антидиабетикалық препараттар
Альфа глюкозидаза ингибиторлары
Бұл топтың өкілдері сахаридтердің ішектен қанға сіңуін және денеден шығарылуын реттейді. Дәрілердің тізімі:
Жаңа типтегі 2 диабетке қарсы дәрі- Глюкобай (акарбоза) - бұл механикалық зақымдану, жұқпалы аурулар, хирургиялық араласу кезінде сақтықпен қолданылуы керек ауызша дәрі. Асқазан мен ішектің созылмалы аурулары, ауыр бүйрек жеткіліксіздігі бар кішкентай емделушілерде жүктілік және лактация кезінде тағайындалмайды.
- Миглитол - бигуанидтер мен сульфонилмочевиндердің тиімділігін арттырады. Ішек адсорбенттерімен, антацидтермен, ферментативті препараттармен біріктіру қажет емес. Іш қататын дәрілерді мұқият қолданыңыз.
Дәрі-дәрмекті тамақпен бірге қабылдау керек. Әрекет гипогликемиялық әсерге негізделген, бірақ альфа-глюкозидаза ингибиторлары бездің инсулин-секреторлы жасушаларының функционалды жағдайына әсер етпейді. «Тәтті ауру» кешенді терапиясының құрамына енгізілген.
Инкретиндер
Соңғы әсері гликемиялық көрсеткіштерге байланысты инсулин синтезіне әсер ететін біріктірілген препараттар. Белсенді заттар глюконеогенез процестерін және ұйқы безінің жасушалары гормонын өндіруді қоздырады. Инкретиндерді моно- және политерапия ретінде қолдануға болады. Оң сәт - бұл глюкозаның біртіндеп төмендеуі.
Дәрілердің тізімі:
- Онглиса - белсенді зат - сансаглиптин. Препаратты Метформин, Актос, Авандия, Глибенкламидпен біріктіруге болады. Онглиса мен инсулин аналогтарын бір мезгілде емдеу зерттелмеген.
- Жанувия - бұл сансаглиптинге негізделген таблетка. Ол тез асқазанға тез жоғары гликемияны босатады, науқастың салмағына әсер етпейді.
- Випидия - бұл басқа гипогликемиялық агенттермен де, инсулин аналогтарымен де қолдануға болады.
Форсига - бұл қазіргі заманғы ағылшын өндірісі. Ғалымдар оның әрекетін глюкозаның бүйрек шегін арттыру арқылы организмнен қант ағып кетуін ынталандыратын етіп ойлады. Препарат қантты төмендететін басқа дәрілермен және инсулинмен бірге қолданыла алады.
Инсулин синтезін ынталандыру - есірткінің «міндеті»
Альтернативті антидиабетикалық агенттер
Қытай ғалымдары Сяоке Пиллс гипогликемиялық агентін ойлап тапты. Клиникалық зерттеулер препараттың глюкозаны төмендетуге, науқастың жалпы жағдайын қалыпқа келтіруге, бүйрек қызметін қалпына келтіруге және аурудың белгілерін жоюға қабілеттілігін дәлелдеді.
Сяоке қандағы холестерин деңгейін қалыпқа келтіреді, денеден «артықты» кетіреді, бұлшықет тонусын жоғарылатады, ұйқы безіне қан жеткізуді жақсартады, қан тамырларын нығайтады. Препарат организмнен улы заттар мен қалдықтарды кетіреді.
Тағы бір балама дәрі-дәрмек - Diabenot. Оның белсенді ингредиенттері - шөптен жасалған ингредиенттер. Диабенотты неміс ғалымдары жасаған, жақында ғана Ресейдің фармацевтикалық нарығында пайда болған. Құрал адам ағзасына келесі әсер етеді:
- инсулин секреция жасушаларын ынталандыру;
- қан мен лимфаны тазарту;
- гликемияның төмендеуі;
- қорғаныс күштерін ынталандыру;
- асқынулардың алдын-алу.
Ұсынылған көптеген дәрі-дәрмектердің ішінен қолайлы дәрі-дәрмектерді таңдау емдеуші маманның құзыретіне жатады
Диеталық қоспалар
Қант диабетінің бастапқы кезеңдерінде диеталық терапия және диеталық қоспаларды қолдану арқылы қантты түзетуге болады.
- Инсулин - препарат метаболикалық процестерді ынталандырады, ұйқы безін белсендіреді, қандағы қанттың сіңуін азайтады.
- Туоти - гипогликемиялық қасиетке ие, метаболикалық процестерді қалыпқа келтіреді.
- Glucberry - дене салмағын төмендететін дәрі. Ол негізгі аурудың асқынуын болдырмау үшін қолданылады.
- Диалек - бұл метаболизм процестерін ынталандыратын микроэлементтер бар ұнтақты диеталық қосымша.
1 типті ауруды емдеу
Патологияның 1 түрі - инсулинге тәуелді қант диабеті. Мұндай науқастарға қажет дәрі-дәрмектер екі негізгі топқа бөлінеді: инсулин және байланысты проблемаларды жоятын қосымша дәрілер.
Инсулин инъекциясының әсері қаншалықты тез дамитынына және оның ұзақтылығына байланысты қысқа әсер ететін, орташа мерзімді және ұзаққа созылатын препараттар бөлінеді. Инсулин аналогтарының комбинациясы мен қабылдау кестесіне эндокринолог жеке қол қояды. Дәрігер емдеуді гликемия көрсеткіштеріне, науқастың дене салмағына, асқынулардың болуына және өтемақы дәрежесіне қарай таңдайды. Инсулинге шприц немесе сорғы енгізіледі.
Инсулин сорғысын қолдану - ағзадағы гормонды үнемі қабылдау мүмкіндігі
Қосымша дәрі-дәрмектер:
- ACE ингибиторлары - қан қысымын төмендетеді, басқа дәрілердің организмге уытты әсерін төмендетеді;
- кардио- және вазотоникалық - жүрек пен қан тамырларының жұмысын қалыпқа келтіреді;
- ас қорыту жүйесінің функционалды жағдайын қолдайтын қаражат (ферменттер, про- және пребиотиктер);
- антидепрессанттар, антиконвульсанттар, жергілікті анестетиктер - жүйке жүйесінің шеткі бөліктеріне зақым келген жағдайда анальгезияға бағытталған;
- статиндер мен фибраттар - «жаман» холестерин көрсеткіштерін төмендететін топтар, сондықтан олар тамырлардағы атеросклеротикалық өзгерістермен күреседі;
- антикоагулянттар - қан ұйығыштарының пайда болуына жол бермейді.
Жұмсақ дәрілер
Өкінішке орай, дәрі-дәрмексіз, диабетпен ауыратындардың 95% -дан астамы аурудың өтеміне қол жеткізе алмайды. Ұсынылған дәрі-дәрмектердің көпшілігі қымбат дәрілерге жатады. Қант диабетімен ауыратын дәрі-дәрмектердің тізімі бар екенін есте ұстаған жөн. Бұған инсулиннің бірнеше түрлері, бигуанидтердің өкілдері, альфа-глюкозидаза ингибиторлары, сульфонилмочевиналар жатады.
Бұл тізімге этил спирті, инсулинді енгізуге арналған шприцтер қосуға болады. Олар мемлекеттік дәріханаларда эндокринолог шығарған құжат бойынша жеңілдетілген дәрілерді алады. Әдетте дәрі-дәрмектің осындай мөлшерін бірден беріңіз, бұл бір ай емделуге жеткілікті болды.
Есте сақтау керек, қант диабеті ауруды «жеңімен» емдеуге болмайды. Бұл күрделі патология бүйректің, жүйке жүйесінің және тамырлардың бұзылуымен тез күрделене түседі. Сондықтан емдеуші дәрігердің кеңесін сақтау және уақтылы көмек сұрау оң нәтижеге жетудің кепілі болып табылады.
